FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO

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@byancacarneiro 
Fisiologia da lactação 
Introdução 
- Fisiologicamente, a lactação está sob o 
controle de hormônios, principalmente de 
origem hipofisária, cuja produção é 
influenciada por estímulos externos e 
emoções maternas. 
- O início e a manutenção da lactação 
consistem em processos neuroendócrinos 
complexos que envolvem: 
✓ Os nervos sensoriais do mamilo; 
✓ A pele adjacente à mama; 
✓ A parede torácica; 
✓ A medula dorsal; 
✓ O hipotálamo e a hipófise com vários 
hormônios (especialmente, a 
prolactina, o hormônio 
adrenocorticotrófico, os 
glicocorticoides, o hormônio do 
crescimento e a ocitocina). 
 
- A mama é composta por: 
✓ Parte interna: 
o Ductos lactíferos; 
o Lóbulos; 
o Alvéolos (dentro dos lóbulos); 
o Células mioepiteliais 
(envolvendo os alvéolos). 
✓ Parte externa: 
o Mamilo; 
o Aréola; 
o Corpúsculos de Montgomery 
situam-se na aréola). 
 
 
 
 
 
Estágios da lactação 
- Estágio 1: 
• A lactogênese começa no último 
trimestre da gravidez e é 
caracterizada por  significativo na 
produção de lactose, proteínas totais e 
imunoglobulinas, além da redução de 
Na e cloretos. No período pós-parto, 
inicia-se efetivamente quando os níveis 
de progesterona caem e os de 
prolactina mantém-se elevados. Esse 
processo independe da sucção pela 
criança ate o 3° ou 4° dia pós-parto, 
quando a produção  diminui se o leite 
não for extraído da mama. 
- Estágio 2: 
• Inclui  do fluxo sanguíneo e captação 
de O2 e glicose, bem como 
concentração de citrato. O período 
normal desse estágio, identificado 
como “apojadura” ou “descida do 
leite”, é 2 a 3 dias após o parto. As 
mudanças no leite continuam de 
modo importante por 10 dias, e a partir 
desse período considera-se que já se 
produz o leite maduro, no denominado 
estágio 3 ou galactopoiese. 
- Estágio 3: 
• É quando ocorre a manutenção da 
lactação. Para que a produção do 
leite continue, é necessário que o 
eixo hipotálamo-hipófise mantenha 
a produção de prolactina e 
ocitocina. A falta de sucção 
impede que o hipotálamo estimule 
a hipófise a produzir prolactina. 
Além disso, quando o leite não é 
extraído, ocorre  da pressão 
capilar que inibe a nova síntese de 
leite. 
- A sucção vai estimular receptores sensitivos 
localizados na região da aréola e do mamilo 
que por vias aferentes, vão enviar mensagens 
@byancacarneiro 
ao hipotálamo, que por sua vez vai estimular 
a hipófise a produzir prolactina e a hipófise 
posterior a produzir ocitocina. 
Hormônios da lactação 
PROLACTINA 
- Atua nas células alveolares, fazendo com 
que elas produzam o leite, especialmente a 
proteína. 
- Seus níveis são proporcionais à sucção 4 dias 
após o parto (sendo um importante estimulo 
para sua produção). Pois antes desse 
período, o leite é produzido 
independentemente do estimulo da sucção. 
- O fator inibidor de prolactina (PIF) liberado 
pelo hipotálamo controla a produção de 
prolactina pela hipófise e parece ser 
controlado pelas catecolaminas. 
- A progesterona é considerado o principal 
hormônio inibidor de prolactina. 
• O declínio dos níveis de 
progesterona é considerado o 
desencadeador da lactogênese. 
• O estrogênio também tem efeito 
negativo na lactação, uma vez que 
é antagonista da prolactina, 
inibindo a secreção de leite. 
OCITOCINA 
- Responsável pelo processo de ejeção do 
leite. Atua nas células mioepiteliais que 
circundam as células alveolares, contraindo-
as. Dessa forma, o leite dentro das células 
alveolares é ejetado para dentro dos ductos 
lactíferos. 
- Na maior parte das vezes, a dificuldade de 
se ter a apojadura dias após o parto deve-se 
à falta de adequado estimulo desse 
hormônio. 
- Este hormônio atua também na musculatura 
lisa do útero, contraindo-o. por isso, a mulher 
que amamenta terá involução uterina mais 
rápida. 
- A ansiedade ou a angustia materna pode  
a vascularização, e, consequentemente, 
prejudicar a ação da prolactina. 
- A ocitocina também pode ser liberada por 
outros estímulos, como visuais, táteis, olfatórios 
ou auditivos.