Resumo - Aula 01 - Características Gerais dos Instrumentos Periodontais

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1 Ana Catarina Rios – Odontologia – UFAL 
Características Gerais dos Instrumentos 
Periodontais 
 
Patogênese 
Segundo a Merriam Webster’s Collegiate Dictionary, 
a patogênese é definida como “a origem e o 
desenvolvimento de uma doença”, ou seja, a forma 
como o agente causal provoca a doença. 
Em termos gerais, a patogênese de uma doença é o: 
mecanismo pelo qual um ou mais fatores causadores 
produz a doença. 
O conhecimento da patogênese periodontal evoluiu 
ao longo dos anos. 
As filosofias de tratamento também mudaram em 
paralelo ao aumento da compreensão dos processos 
da doença. 
 
História da Periodontia 
Mundo Clássico: 
460 a.C – 377 a.C: 
• Grécia. 
• Hipócrates de Cós, o pai da Medicina 
moderna, discutiu a função e erupção dos 
dentes e a etiologia da doença periodontal. 
Ele acreditava que a inflamação das 
gengivas poderia ser causada pelo 
acúmulo de “pituíta” ou cálculo, com a 
hemorragia gengival ocorrendo em casos 
de enfermidades esplênicas persistentes. 
 
25 a.C – 50 d.C: 
• Roma. 
• Aulo Cornélio Celso fez referências às 
doenças que afetam as partes moles da 
boca e seus tratamentos, incluindo a 
higiene bucal. 
 
625 d.C – 690 d.C: 
• Roma. 
• Paulo de Égina escreveu que os depósitos 
de tártaro deveriam ser removidos com 
raspadores ou com uma pequena lima e 
que os dentes deveriam ser 
cuidadosamente limpos após a última 
refeição do dia. 
 
Idade Média: 
936 – 1013: 
• Espanha. 
• As contribuições de Albucasis para a 
Odontologia e a Periodontia foram 
realizações espetaculares. Ele possuía uma 
clara compreensão do papel etiológico 
principal dos depósitos de cálculos e 
descreveu as técnicas de raspagem dos 
dentes com a utilização de um conjunto de 
instrumentos desenvolvidos por ele, a 
esplintagem (fixação) de dentes com 
mobilidade utilizando fios de ouro e o 
preenchimento de anormalidades oclusais 
grosseiras. 
 
Renascença: 
1385 – 1468: 
• Turquia. 
• O trabalho de Albucasis foi expandido 
durante o século XV pelo autor turco 
Serefeddin Sabuncuoglu, que incluiu 
ilustrações da remoção cirúrgica de 
gengiva hipertrófica e edemaciada e do 
freio lingual. A terapia medicamentosa 
deveria ser iniciada se as gengivas 
estivessem edemaciadas, os dentes com 
mobilidade e com formação de pus. Se não 
houvesse resposta, o tratamento cirúrgico 
deveria ser realizado. Um tubo era 
colocado nas gengivas e um cautério 
quente era inserido dentro da cânula para 
cauterizar o tecido gengival. 
 
O Século XVIII: 
1678: 
• Europa (França e Inglaterra). 
• Pierre Fauchard é amplamente 
considerado o pai da profissão de 
cirurgião-dentista. Seu livro abrangia todos 
os aspectos da prática odontológica, 
incluindo Odontologia restauradora, 
prótese, cirurgia bucal, periodontia e 
ortodontia. 
• Fauchard descreveu em detalhes seus 
instrumentos periodontais e a técnica de 
raspagem para o uso dos mesmos. 
 
 
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Após diversos anos de estudos, chegou-se a seguinte 
conclusão: 
• A doença periodontal resulta de uma 
interação complexa entre o biofilme 
subgengival com os eventos inflamatórios 
do hospedeiro que se desenvolvem nos 
tecidos gengivais e periodontais em 
resposta aos desafios apresentados pelas 
bactérias. 
 
 
 
 
 
Gengivite e Periodontite 
É geralmente aceito que a gengivite precede a 
periodontite, mas está claro que nem todos os casos 
de gengivite evoluem para a periodontite. 
Com a gengivite, a lesão inflamatória fica confinada 
à gengiva. No entanto, com a periodontite, os 
processos inflamatórios se estendem também ao 
ligamento periodontal e ao osso alveolar. 
 
Os efeitos dessas mudanças inflamatórias é o 
rompimento das fibras do ligamento periodontal, 
resultando na perda clínica de inserção juncional e 
reabsorção do osso alveolar. 
 
Periodontite: 
Durante os anos 1970 e 1980, a placa bacteriana era 
considerada, de maneira geral, a causa principal da 
periodontite. 
Naquela época, aceitava-se que a higiene oral 
deficiente levava ao maior acúmulo de placa, o que 
por sua vez resultava em doença periodontal. 
Havia muitos indivíduos com higiene oral deficiente 
que não desenvolviam doença periodontal 
avançada e, por outro lado, havia indivíduos 
desafortunados que, apesar da boa higiene oral e 
adesão aos protocolos de tratamento periodontal, 
continuavam a sofrer destruição periodontal 
progressiva. 
 
Instrumentos Periodontais 
Existem diversos tipos de instrumentos periodontais 
manuais no mercado, como: 
• Curetas 
• Foices 
• Enxadas 
• Limas 
• Cinzéis 
• Sondas 
De maneira geral, os instrumentos periodontais 
podem ser divididos em 3 partes básicas: 
• Lâmina ou Ponta Ativa 
• Haste 
• Cabo 
 
A lâmina é a ponta ativa. 
A haste conecta a lâmina ao cabo e serve para 
facilitar o acesso ao dente. O tamanho da haste 
determina o dente que pode ser acessado, enquanto 
a angulação determina a face do dente. 
 
Curetas: 
Existem três tipos de curetas: Gracey e Universal. 
Biofilme
Doença 
Periodont
al
Eventos 
Imunoinfl
amatórios
 
 
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As curetas Gracey são instrumentos indicados para 
raspagem e alisamento supra e subgengival, 
possuindo apenas uma superfície de corte. Assim, é 
necessário determinar a borda cortante através da 
inspeção visual da lâmina de corte. 
Existem diversos tipos de curetas Gracey, pois a forma 
de cada uma das curetas favorece a sua utilização 
em determinadas superfícies dos dentes. 
Cureta 
Gracey 5-
6 
Cureta 
Gracey 7-
8 
Cureta 
Gracey 11-
12 
Cureta 
Gracey 
13-14 
 
Todas as 
faces de 
dentes 
anteriores 
e pré-
molares 
Faces livres 
de dentes 
posteriores 
Face 
mesial de 
dentes 
posteriores 
Faces 
distais de 
dentes 
posteriores 
 
As curetas universais, também chamadas de curetas 
McCall, são indicados para raspagem supragengival 
devido a sua borda cortante estar presente dos dois 
lados (ou seja, possuem 2 superfícies de corte e não 
possuem angulação). Tais instrumentais recebem 
esse nome, pois podem ser utilizados em qualquer 
área supragengival. 
 
 
Cureta McCall 
13-14 
Cureta McCall 
17-18 
 
Todas as faces de dentes 
anteriores e pré-molares 
Todas as faces de dentes 
posteriores 
 
Foices: 
As foices são instrumentos indicados para raspagem 
supragengival devido a sua ponta afiada e por 
possuir borda cortante nos dois lados. 
 
Ponta Morse 
0-00 
Foice McCall 
11-12 
 
Faces mesial e distal de 
dentes anteriores e pré-
molares 
Faces mesial e distal de 
dentes posteriores 
 
Enxadas: 
As enxadas são instrumentos com indicação para 
remoção de grandes massas de cálculo 
supragengival, para faces livres e proximais 
adjacentes a áreas desdentadas. 
Possuem ponta simples ou dupla. 
A ponta ativa é biselada. 
 
Limas: 
As limas são instrumentos de 
raspagem delicada, pois podem 
causar ranhuras com facilidade, já 
que possuem várias lâminas de 
corte e vários ângulos de corte. 
Têm formato arredondado e oval e 
extensão variada. 
Tais instrumentais são indicados 
para remoção de massas de 
cálculo subgengival, para faces 
livres e proximais adjacentes a 
áreas desdentadas. 
Quando utilizadas e maneira 
inadequada, as limas podem 
escavar e tornar as superfícies radiculares facilmente 
rugosas. 
 
 
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Cinzéis: 
Os cinzéis são instrumentos retilíneos, desenhados 
para superfícies proximais e usados em dentes 
anteriores. 
Apresentam a extremidade final 
da ponta ativa biselada em 45°. 
Não são mais usadas devido ao 
pouco controle de movimentos 
que aumenta os riscos de um 
ferimento acidental. 
 
Sonda Periodontal: 
O único método preciso para detectar e medir as 
bolsas periodontais é a exploração cuidadosa com 
uma sonda periodontal. 
A ponta ativa é uma sonda milimetrada. 
A sonda periodontal deve ser inserida paralelamente 
ao longo eixo do dente e “caminhar” 
circunferencialmente em torno de cada superfície, a 
fim de detectaráreas de penetração mais profundas. 
Existem vários tipos de sondas, cada uma específica 
para uma situação. As principais são: 
Sonda Nabers 
 
Sonda 
Williams 
 
Sonda 
Carolina do 
Norte 
 
Sonda 
Michigan 
 
Sonda OMS 
 
Sondagem 
Profundidade à Sondagem (PS): 
• Distância da margem gengival ao fundo 
do sulco ou bolsa. 
Margem Gengival (MG): 
• Distância entre margem gengival e a 
junção cemento-esmalte. 
Nível de Inserção Clínica (NIC): 
• Distância da junção cemento-esmalte ao 
fundo do sulco ou bolsa. 
 
 
Quando há o envolvimento da furca (nos dentes 
multirradiculares), utiliza-se a sonda Nabers. 
Após a medição, o dente pode ser classificado em: 
• Grau 1: quando a sonda penetra até 3 mm 
horizontalmente. 
• Grau 2: quando a sonda penetra mais de 3 
mm. 
• Grau 3: quando a sonda atravessa para o 
outro lado. 
 
 
Kit Básico para Raspagem 
O kit básico de raspagem em periodontia consiste 
em: 
• Cureta Gracey 5-6 
• Cureta Gracey 7-8 
• Cureta Gracey 11-12 
• Cureta Gracey 13-14 
• Ponta Morse 0-00 
• Foice McCall 11-12 
• Cureta McCall 13-14 
• Cureta McCall 17-18