QUESTÕES SEMIOLOGIA DO ABDOME

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@_melorapha | Mãe Med | Josué 1:9 
QUESTÕES SEMIOLOGIA DO ABDOME 
 
1- Paciente, 76 anos, sexo masculino, cursando com quadro de diarreia 
há cerca de 30 dias. Relata cerca de 3 a 4 dejeções por dia com fezes 
volumosas. Com relação ao quadro, marque a alternativa incorreta: 
A 
 
a) As características apresentadas sugerem um quadro do diarreia alta. 
b) A descrição de fezes amareladas e flutuantes sugere esteatorreia. 
c) A história de etilismo no passado pode estar relacionada a insuficiência 
pancreática. 
d) A presença de muco e sangue sugerem um quadro de diarreia alta. 
e) A presença de tenesmo não é esperada nessa paciente. 
 
2- Sobre os sinais do abdome ao exame físico, assinale a alternativa 
incorreta: 
A 
a) O sinal de Murphy consiste em dor à palpação do QSD, consistente com 
a inflamação da vesícula biliar. 
b) A presistalse visível pode ocorrer na obstrução intestinal. 
c) A dor à descompressão súbita do abdome é observada em casos de 
peritonite. 
d) A manobra de Valsava é utilizada para evidenciar hérnias. 
e) O sinal de Rovsing é caracterizado por dor no QID quando é exercida 
pressão à palpação neste quadrante. 
 
3- Assinale a alternativa que contêm apenas estruturas abdominais 
que, ao serem palpadas no exame físico do abdome, não consistem 
em um achado patológico 
 
a) Pulso da Aorta abdominal e borda do fígado. 
b) Borda do baço e rim direito 
c) Aorta abdominal e vesícula biliar. 
d) Borda do fígado e rim esquerdo. 
e) Cólon proxial distendido por fezes e bexiga cheia. 
 
4- Paciente masculino, 40 anos, com etilismo importante há 20 anos. 
Comparece à consulta com quadro de ascite discreta à moderada e 
edema de MMII. Foi diagnosticado uma insuficiência hepática. 
Quanto ao exame físico do abdome, assinale a alternativa 
verdadeira: 
A 
a) A pesquisa do semicírculo de Skoda revelará uma área central de macicez 
cercada por áreas de timpanismo. 
b) Neste caso, a fisiopatologia do edema pode ser explicada pela diminuição 
da pressão oncótica 
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c) O sinal da macicez móvel é adequada para confirmação de ascite deste 
paciente. 
d) A presença de abdome globoso e tenso é provável nesse caso. 
e) O sinal de Piparote é adequado para confirmação de ascite nessa 
paciente. 
 
 
5- Paciente, masculino, 43 anos, procura o médico para exame 
admissional e refere no interrogatório sistemático que apresentava 
ritmo intestinal diário, mas que há 3 meses apresenta apenas 1 
dejeção por semana. Assinele a alternativa incorreta: 
 
a) Não se pode afirmar que o paciente apresenta quadro de obstipação 
intestinal. 
b) A mudança do ritmo intestinal pode ser devida a um processo neoplásico. 
c) A ausência de um relato de sangue nas fezes descarta a hemorragia 
digestiva. 
d) A ausência de uma história familiar de câncer de cólon neste paciente não 
afasta risco de neoplasia. 
e) O exame das mucosas demonstrando hipocromia sugere anemia, nesse 
caso. 
 
6- A semiologia do abdome muitas vezes é bem rica, haja vista que a 
maior cavidade do corpo humano e comporta órgãos do sistema 
digestório e algumas estruturas do sistema urinário. Sobre as 
principais queixas sobre o exame físico do abdome marque a 
alternativa INCORRETA 
A 
a) Inapetência significa perda do apetite 
b) Disfagia é a sensação de obstrução do esôfago (entalado) 
c) Dispepsia é sinônimo de azia 
d) Esteatorreia são as fezes gorduras (boiam no vaso) 
e) Melena são fezes enegrecidas, tipo borra-de-café, sugestivo de 
sangramento digestivo alto (“sangue digerido”). 
 
7- Paciente do sexo feminino, 45 anos, queixando-se de 03 episódios 
de hematêmese nas últimas 24 horas e agora com sudorese, 
palpitações e mal-estar. Ao exame, notava-se hipotensão, icterícia 
discreta, semi-círculo de Skoda presente, hepatimetria de 7 cm, baço 
percutível na linha axilar anterior esquerda. Marque a alternativa 
falsa: 
A 
a) A presença de icterícia sugere alteração de excreção do hepatócito 
b) A sudorese, palpitação e mal-estar indica comprometimento cardíaco 
c) A presença do semicírculo de Skoda indica ascite moderada 
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d) A paciente é portadora de esplenomegalia 
e) A presença de hipotensão nos faz pensar em grande perda volêmica 
 
8- Paciente 68 anos, masculino, negro, dono de bar, católico, 
divorciado. Refere que há 2 meses vem com perda de peso 
(aproximadamente 12kg), associado a astenia e dispneia leve aos 
moderados esforços. Há 20 dias vem com disfagia progressiva para 
sólidos, somente conseguindo ingerir dieta pastosa. Diz que vem 
apresentando, eventualmente, fezes em borra de café. Relata ser 
hipertenso, em uso de losartana 100mg/dia, tabagista 35 anos/maço, 
etilista de destilados. Exames: Hb 7,2 Ht 23 Leucograma 4500 
Plaquetas 190.000 Ureia 49 Creatinina 1,3. Qual a principal suspeita 
diagnóstica etiológica para o quadro? 
A 
a) Megaesôfago chagásico 
b) Carcinoma escamocelular do esôfago 
c) Doença do refluxo gastroesofágico 
d) Acalásia idiopática 
e) Membrana esofágica – Síndrome de Plummer Vinson 
 
9- Paciente 54 anos, pardo, trabalhador rural, natural e procedente de 
Santa Maria da Vitória, BA, casado, com queixa de disfagia 
progressiva há 10 anos. Paciente diz que há aproximadamente 10 
anos vem apresentando episódios intermitentes de dor torácica e 
dificuldade para ingerir sólidos. Diz que carne “entalava na 
garganta”. Há 8 meses vem observando piora com disfagia para 
alimentos pastosos e que os mesmos só progridem com ajuda de 
um copo de água. Refere ainda perda de peso de 2kg durante o 
período e sialose associada. Nega sangramentos. Sobre o caso 
acima, qual a hipótese diagnóstica mais provável? 
 
a) Adenocarcinoma do esôfago 
b) Hérnia hiatal com anel de Schatzki 
c) Carcinoma escamocelular do esôfago 
d) Esôfago de Barret 
e) Megaesôfago chagásico 
 
10- Paciente de 39 anos, advogado, previamente hígido. Dá entrada no 
pronto socorro com queixa hematêmese há 1 hora. Relata que, após 
importante libação alcoólica (depois de episódio de estresse na 
empresa), iniciou quadro de vômitos incoercíveis, tendo percebido 
nos últimos episódios de vômitos, sangue vivo em pequena 
quantidade. Diz que o sangue o assustou e que buscou serviço de 
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saúde, com medo de se tratar de um câncer. Exame físico: TA: 
110X80mmHg P- 90bpm, rítmico, cheio. Mucosas coradas, 
anictéricas. Demais segmentos sem alterações. Exames: Hb: 
13mg/dl Ht: 38% Leuco 6.000 cel/mm3 Plaquetas 200.000 TP 95% RNI 
1,1 Albumina 4,0. Marque a alternativa verdadeira. 
A 
a) Trata-se de Síndrome de Mallory-Weiss por ter ocorrido após vômitos de 
repetição 
b) Pode trata-se de adenocarcinoma do esôfago estar relacionado com uso 
de álcool 
c) Como não teve sintomas deve ser secundário a varizes esofágicas 
secundário a cirrose por álcool 
d) O diagnóstico mais provável é úlcera gástrica secundário ao uso de álcool 
e) Trata-se de neoplasia gástrica com obstrução do piloro, por esse motivo 
os vômitos de repetição. 
 
11- Paciente do sexo feminino, 31anos, refere que nos últimos 2meses 
vem evoluindo com aumento do ritmo intestinal de 2/2dias para 
3x/dia, sendo as dejeções mais frequentes ao acordar, com urgência 
evacuatória, seguida de sensação de alívio. Nega presença de 
sangue nas fezes, mas refere presença de muco, de forma 
intermitente. Apetite preservado. Refere que perdeu cerca de 0,5kg 
desde o início do quadro. Nega comorbidades. Refere estar 
desempregada há 1 ano, após mudança na gerência da empresa para 
a qual trabalhava há cerca de 15 anos. Marque a alternativa correta. 
A 
a) Trata-se de doença celíaca devido a idade da paciente 
b) A presença de muco nas fezes indica doença inflamatória intestinal 
c) A alteração do ritmo intestinal sugere neoplasia colorretal 
d) Trata-se de diarreia alta, aguda, logo devemos pensar em amebíase 
intestinal 
e) A possibilidademaior nesta paciente é síndrome do intestino irritável pela 
característica dos sintomas e ausência de sinais de alarme 
 
12- Paciente internado com suspeita diagnóstica de perfuração de 
duodeno por úlcera. O residente suspeitou de peritonite e pergunta 
ao estudante como deve estar o exame físico agora. Assinale a 
alternativa verdadeira. 
 
a) Taquicardia, sudorese, abdômen em tábua e pouco doloroso 
b) Dispneia, sudorese, abdômen flácido e pouco doloroso 
c) Taquicardia, sudorese, abdômen em tábua e muito doloroso 
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d) Bradicardia, dispneia, abdômen flácido e com sinal de Murphy 
e) Bradicardia, dispneia, sudorese, abdômen flácido, muito doloroso 
 
13- Paciente do sexo feminino, 37 anos, vem para a consulta com clínico 
geral referindo dor abdominal difusa, tipo cólica, moderada 
intensidade, com ritmo intestinal 7 a 10x/dia, com fezes pastosas, 
com muco e sangue, pouco volume. Refere quadro intermitente há 
cerca de 7 meses. Nega comorbidades, exceto ansiedade 
generalizada, fazendo uso eventual de benzodiazepínicos. No exame 
físico desta paciente esperamos encontrar exceto: 
a) Hipertimpanismo à percussão difusamente 
b) Ruidos hidroaéreos aumentados 
c) Dor à palpação em flanco e fossa ilíaca esquerda 
d) Distensão abdominal 
e) Massa palpável em fossa ilíaca direita 
 
14- Paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se na 
emergência com quadro de dor periumbilical, tipo cólica, associada 
a náuseas e vômitos, há 12 horas da admissão. A dor migrou para a 
fossa ilíaca direita há cerca de 04 horas. Durante a consulta o médico 
observa que o paciente apresenta posição antálgica. Que sinal, se 
positivo, poderia auxiliar na elucidação diagnóstica, considerando o 
quadro clínico descrito? 
A 
a) Sinal de Murphy. 
b) Sinal de Blumberg. 
c) Sinal de Giordano. 
d) Espaço de Traube ocupado. 
e) Sinal do piparote. 
 
15- Paciente admitido na enfermaria da gastroenterologia com suspeita 
de síndrome de hipertensão portal, ao exame físico durante a 
percussão identificou-se espaço de Traube ocupado. Qual a 
manobra na palpação que auxilia a detecção do baço. 
A 
a) Manobra da garra 
b) Manobra de Schuster 
c) Manobra do Psoas 
d) Manobra para irritação peritoneal 
e) Murphy 
 
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GABARITO 
01- D 
02- D 
03- A 
04- B 
05- C 
06- C 
07- B 
08- B 
09- E 
10- A 
11- E 
12- C 
13- E 
14- B 
15- B