SISTEMA CARDIOVASCULAR - 4ª PARTE

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Eduarda Possidônio 
 
 
 
Semiologia Cardiovascular 
doenças do coração e da aorta 
As principais doenças do coração são os defeitos orovalvares adquiridos, o 
prolapso da valva mitral, insuficiências, estenoses, hipertensão arterial, as 
anomalias congênitas, a insuficiência coronária, angina do peito, infarto do 
miocárdio, miocardioclerose, miocardites, cardiomiopatias, endocardites 
infecciosas, cardiopatia hipertensiva, cor pulmonale e pericardite, síndrome de 
insuficiência cardíaca, restritiva, baixo débito, entre outras. 
• Insuficiência Cardíaca: incapacidade do coração bombear sangue de 
acordo com a demanda do organismo – ou só é capaz disso com uma 
pressão de enchimento elevada. Os fatores de risco incluem a lesão 
miocárdica -> disfunção do VE -> insuficiência cardíaca -> óbito. Refere-se a 
uma síndrome que altera a regulação neuro-hormonal. 
o Enchimento do VE: pré-carga; resistência que o coração enfrenta: pós-
carga. 
o Consequências da queda do DC: ativação neuro-hormonal, hipertrofia 
ventricular, necrose/apoptose, fibrose, estresse parietal, isquemia, 
depleção de energia. É fato que o coração consegue restaurar e compensar 
essas consequências, no entanto, com a cronificação da doença, ele vai 
perdendo essa capacidade e ficando INSUFICIENTE. 
o Mecanismos de compensação da IC: o SNA eleva a noradrenalina, 
causando taquicardia, aumento da contratilidade, vasoconstrição periférica, 
redistribuição do débido do VE; retenção de sódio e água, remodelamento 
cardíaco (alteração do tamanho e função dos ventrículos - hipertrofia, 
dilatação, perda de miócitos, aumento de fibrose). 
Com a hipertrofia o ventrículo fica globoso e esférico, fazendo com que os 
folhetos das valvas não se toquem – gerando uma insuficiência secundária. 
Fase compensada: hipertrofia ventricular concêntrica - aumento da contratilidade 
miocárdica, através de um maior número de sarcômeros; redução da relação entre 
o raio da cavidade e a espessura da parede. 
Fase descompensada: degeneração, apoptose e fibrose – isquemia miocárdica, 
débito cardíaco fixo, ICC. 
Eduarda Possidônio 
 
 
 
o Hipertrofia ventricular: fisiológica (coração de atleta); patológica: HAS ou 
cardiomegalias. Diferenciam-se pelo crescimento balanceado, com 
alinhamento de miócitos e arquitetura ventricular normal (no primeiro). 
o Classificação da IC: CI, CII, CIII e CIV. 
o Insuficiência cardíaca esquerda: é a mais comum, principal sintoma é a 
dispneia – sangue retido no pulmão pela congestão do VE. 
o Insuficiência cardíaca direita: geralmente secundária à ICE ou causada por 
doenças pulmonares. 
o Insuficiência cardíaca congestiva/global: ICE + ICD. 
o Existem vários tipos de insuficiência: cardíaca crônica, aguda, sistólica, 
diastólica, de baixo débito, de alto débito (hipertireoidismo, anemia). 
o Clínica: Estágios A (tem risco, mas não tem anormalidade), B (tem 
anormalidade, mas não tem sintoma), C (tem anormalidade e sintoma atual 
e/ou passado) e D (não responde mais ao tratamento proposto). 
o Sintomas anterógrados: baixo débito, fadiga, baixo raciocínio. 
o Sintomas retrógrados: congestão, edema, derrames. 
o Insuficiência cardíaca: dispneia, estertores creptantes, edema, baixa 
capacidade de exercício, disfunção renal, fadiga. 
o Insuficiência cardíaca esquerda: dispneia – ortopneia, paroxística noturna; 
obesidade, sedentarismo (baixa capacidade de exercício), DPOC, anemia; 
tosse; asma cardíaca; hemoptise; edema agudo de pulmão; fadiga, astenia, 
respiração de CS. Começam sintomas anterógrados, depois geram edemas, 
derrames, entre outros. Coração: cardiomegalia (desvio do IC), sopro de 
regurgitação mitral, ritmo de galope, pulso alternante, hiperfonese em foco 
pulmonar (hipertensão pulmonar), estertores crepitantes. 
o Insuficiência cardíaca direita: estase jugular, hepatomegalia, dor, 
esplenomegalia, refluxo hepatojugular, edemas em MMII, cianose, 
derrames cavitários. Coração: cardiomegalia, sopro de insuficiência na valva 
tricúspide (se for ICC, são nas duas de ponta), hipertensão venosa sistêmica, 
hepatomegalia, refluxo hepatojugular, esplenomegalia. Pode apresentar 
edema periférico, hidrotórax, ascites, derrame pericárdico, anasarca, febre 
caquexia cardíaca, respiração CS. 
o Exames complementares: ECG, RX, ECO, BNP; clínica: critérios de 
Framingham. 
o Alvos terapêuticos: BB (diminuição da FC), BRAS e IECAS (diminuir a pós-
carga, fazendo o coração enfrentar menor resistência), diuréticos 
(diminuição de edemas). 
Outras doenças: Aterosclerose, HAS, IAM, dislipidemia, DM, obesidade. 
Eduarda Possidônio 
 
 
 
Fatores relacionados: Alcoolismo, tabagismo, obesidade, hereditariedade, sexo 
(homem), idade, DVP (doença vascular periférica), hipercolesterolemia, DM, HAS.