Neuroanatomia - Meninges e SNC

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SN - Meninges
 O sistema nervoso é dividido em tecido nervoso (células) e os tecidos de suporte (membranas de revestimento - meninges)
· Tecido nervoso: Neuróglia - secreta o líquido que envolve o neurônio – líquor
Escalpo:
Escalpo: Camadas que precedem o tecido nervoso até chegar próximo ao crânio
 Abaixo do crânio/escalpo, começam as membranas de revestimento
 Crânio está em contato direto com a primeira meninge, a dura mater.
 A dura mater é onde se localiza a terminação nervosa, quando se tem dor de cabeça a dor é na dura mater
 A segunda meninge é a aracnóide
 A última meninge é muito delicada e fina, a pia mater, que está em contato direto com o tecido nervoso
 A aracnóide e a pia mater são relativamente transparentes, e é difícil/impossível separar as duas
Dura-máter:
 Possui dois folhetos, interno e externo
 O folheto interno quando se afasta forma um septo da dura mater, e por consequência forma um seio, que tem função venosa, ele é uma veia com as paredes formadas pelos folhetos da dura-máter
 A maior parte do sangue do sistema nervoso é drenado para o seio
 O septo da dura-máter é chamado de foice do cérebro e divide o cérebro em dois hemisférios
 Há um pequeno septo que separa o cerebelo, chamado foice do cerebelo, formado por uma prega da dura-máter
 Há outro septo da dura-máter que separa o cérebro do cerebelo, chamado de tenda do cerebelo
 Os septos têm função de fixação, pois o tecido nervoso é muito mole
Aracnóide:
 A aracnóide possui uma rede onde há projeções de Tec. Conjuntivo chamados de trabéculas aracnóideas
 Existem alguns vasos sanguíneos e artérias passando pela aracnóide
Pia-máter:
 Membrana delicada que se adere intimamente ao SNC sustentando-o
Espaços:
 1º Espaço está localizado entre o crânio e a dura-máter, chama-se epidural, é um espaço virtual pois a dura-máter está colada diretamente no crânio. Na coluna vertebral este espaço não é virtual
 2º Espaço está localizado entre a dura e a aracnóide, chama-se subdural, também tende a ser virtual, mas pode encontrar uma pequena quantidade de líquido chamado de líquor
 3º Espaço está contido na aracnóide, na malha, ele é chamado de subaracnóideo, e está preenchido pelo líquor 
Líquor:
 Camada de líquido que tem função de isolar choques mecânicos, torna o sistema mais leve, envolve o SNC, ele possui uma circulação, ou seja, é móvel
 Esse líquor é derivado do sangue, as células ependimárias (tipo de Neuróglia) possui a função de filtrar o sangue para que o líquor seja secretado
 Quando as células ependimárias se acumulam próximo aos vasos sanguíneos, formam uma estrutura anatômica visível - o plexo coróide
 Esse plexo está localizado em cavidades que são os ventrículos
 Os ventrículos que são pares se chamam ventrículos laterais
 Nesses ventrículos é encontrado líquor
 O volume do líquor é de aproximadamente 150 ml no adulto, renova-se em média 3 vezes ao dia.
Ventrículos:
Plexos Coróides:
 O plexo coróide é um acúmulo de células ependimárias
 O plexo coróide obviamente se localiza nos ventrículos
 O líquor é produzido dentro dos ventrículos vai banhar o espaço subaracnóideo para depois ser reabsorvido
 O líquor sai dos ventrículos e vai para os espaços chamados aberturas laterais e mediana e passa a banhar o espaço subaracnóideo e envolve todo o tecido nervoso 
 A comunicação entre o 3º ventrículo e o 4º se chama aqueduto do mesencéfalo
 A aracnóide invade o seio da dura-máter através de suas granulações, o líquor escapa desses grânulos e vai para o seio, ou seja, ele volta para o sangue – REABSORÇÃO DE LÍQUOR
 As granulações calcificam com o envelhecimento, o plexo coróide também consegue reabsorver, mas em geral dependemos das granulações
 Quando calcificam, as granulações deixam impressões no crânio chamados fovéolas granulares (corpos de paccioni)
Divisão Anatomica do Sn
Estrutura Externa do Telencéfalo:
 As pregas da dura-máter estão ocupando as fissuras
 Entre o lobo temporal, frontal e occipital está um lobo escondido chamado de lobo da ínsula, que não está em contato com nenhum osso
Superfície do Telencéfalo- há depressões chamados de sulco e as saliências de giro
 A pia mater adentra os sulcos e acompanha, já a aracnóide passa por cima
 O córtex cerebral é o corpo neurônio, a substância cinzenta, mas há locais de substância cinzenta dentro da substância branca, os núcleos da base
 A substância branca é o axônio, é chamada de centro branco medular, não tem a ver com a medula, porém está no centro
 No Alzheimer a pessoa vai perdendo massa cortical
 No Parkinson a pessoa perde o núcleo da base
  O corpo caloso faz a ponte entre os dois hemisférios
 O que está abaixo do corpo caloso é o diencéfalo
Estrutura do Diencéfalo:
 Dividido em tálamo e hipotálamo, o diencéfalo delimita a cavidade do terceiro ventrículo
 Tálamo: Todas as informações sensitivas não vão direto para a área cortical, primeiro precisam passar pelo tálamo para serem processadas
 O hipotálamo está associado principalmente a hipófise
Tronco encefálico:
Bulbo:
 Sulco bulbo pontinho é onde originam os nervos cranianos
 O final do bulbo é uma continuidade da medula 
Mesencéfalo: Os pedúnculos do mesencéfalo fazem a sustentação do cérebro, há uma depressão entre esses pedúnculos chamada de fossa
 A estrutura pendente entre os colículos superiores é a glândula pineal 
Estrutura do Cerebelo:
 Cerebelo - Hemisfério esquerdo, direito e entre eles o verme do cerebelo
 No verme tem uma prega de dura-máter, a foice do cerebelo
Estrutura da Medula Espinal
 No caso da medula espinal, dá para separar a aracnóide e a pia-máter
 Na medula o espaço epidural não é virtual, ele é preenchido por gordura e algumas veias
 O resto é a mesma coisa do córtex cerebral
 Na dura-máter espinal há somente o folheto interno, enquanto no crânio há o interno e externo
Limites – medula
 A medula inicia no forame magno (tudo para cima do forame é tronco encefálico, tudo para baixo medula)
 Vai até a L2 (45cm)
 No RN é mais baixo o nível pois a coluna não desenvolveu toda ainda, vai até a L3/L4
 A medula espinal não tem o mesmo calibre, ela começa e tem uma dilatação a intumescência cervical, e no final ela dilata novamente a intumescência lombossacral, isso significa que ali há mais neurônios, e elas coincidem com o local de origem dos grandes nervos
 O final da medula é denominado de cone medular
 Para aplicar anestesia, no espaço subaracnóideo normalmente, precisa ser abaixo do L2, para não perfurar a medula
 Lembrando que tudo isso é banhado por líquor, essas fibras estão todas soltas no meio líquido