Cirurgia I

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Cirurgia Pré - Clínica
Aula 1
Grande diminuição devido à odontologia preventiva (flúor, mudanças de hábitos
alimentares e higiênicos e clorexidina) e curativa (restaurações, tratamento
periodontal e tratamento endodôntico).
Anatomia macro - fisiologia; farmacologia;
Anatomia micro - patologia geral; radiologia (exames complementares);
Neuroanatomia - patologia específica; anestesiologia;
Requisitos:
● Conhecimento de anatomia topográfica e descritiva da região buco dento
dental alveolar.
● Conhecimento das técnicas anestésicas.
● Determinação do padrão cirúrgico (propedêutica clínico - cirúrgica)
● Conhecimento da técnica cirúrgica geral e específica.
● Recursos para aferir a avaliação pós-operatória e o surgimento da reparação
tecidual.
● Reconhecimento do instrumental cirúrgico geral e específico da cirurgia
exodôntica e indicações para o seu uso adequado.
Objetivos da exodontia:
● Limitar o dano causado pela doença ou traumatismo, evitando sequelas de
ordem local e/ou geral.
● Favorecer a correlação do déficit anatômico e funcional existente,
contribuindo para a reabilitação pela prótese.
Princípios fundamentais:
Em complementação aos princípios gerais que são comuns e fundamentais a todos
os procedimentos cirúrgicos da terapêutica:
1 - acesso adequado;
2 - a via desimpedida para a remoção do dente;
3 - o uso da força controlada;
Manobras fundamentais:
- Diérese = acesso de abertura
- Exérese = remoção
- Síntese = fechar
- Hemostasia = controlar sangramento
Necessidades da exodontia:
● Dentes que, em virtude de processos patológicos e/ou traumatismos, não
podem ser mantidos por tratamento conservador.
● Dentes que interferem na reabilitação protética de pacientes parcialmente
multilados pela perda de outros dentes.
● Dentes disposicionados que não podem ser recuperados por ortodontia.
● Dente supranumerários e dentes decíduos não esfoliados que de alguma
forma não são inofensivos ao paciente.
● Dentes sediados em estrutura anatômica com doença geral que venham
receber tratamento médico de ordem radical ou conservadora.
Oportunidade:
● A exodontia, como qualquer outro procedimento de terapêutica cirúrgica,
pode apresentar inoportunidade temporária determinada por fatores de
ordem local e de ordem geral, e ainda uma inoportunidade de caráter
definitivo.
● Áreas inflamadas: gengivite, estomatite, pericoronarite.
● Processos infecciosos não controlados (antibióticos)
● Áreas irradiadas
● Gestantes
Modalidade:
● Exodontia via alveolar - é praticada preservando a estrutura óssea alveolar.
● Exodontia via não alveolar - é praticada depois da remoção de parte da
parede óssea alveolar.
Planejamento:
● Diagnóstico
● Exames complementares: radiografias, tomografias, exames laboratoriais,
avaliação médica.
● Anatomia dental, óssea e estruturas adjacentes.
● Medicações e orientações pré operatórios.
● Técnica anestésica.
● Técnica cirúrgica
● Instrumentais necessários
● Recomendações e cuidados pós-operatórios.
Posições operatórias e do paciente
● Facilitar o acesso ao campo operatório;
● Obter maior campo visual;
● Manter o paciente em posição segura e confortável;
● Poupar fisicamente o cirurgião;
Tempos Operatórios
1. Antissepsia extra e intrabucal;
2. Anestesia e delimitação do campo operatório;
3. Sindesmotomia;
4. Aplicação do fórceps e preensão do dente;
5. Dilatação do tecido ósseo alveolar;
6. Exodontia;
7. Curetagem e inspeção alveolar;
8. Tratamento da ferida exodôntica (sugador e manobra de Chompret);
9. Sutura;
10.Proteção da ferida exodôntica (gaze);