Aula 6 - Sistemas de Distribuição de Medicamentos Apostila Alunos

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Concurso Farmacêutico Hospitalar
Estrutura, Organização e Planejamento
Gerenciamento de medicamentos e
produtos de uso hospitalar
Daniel Luiz Boff
Farmacêutico Hospitalar
FASES DO GERENCIAMENTO EM FH
1. SELEÇÃO
2. PLANEJAMENTO (PROGRAMAÇÃO)
3. AQUISIÇÃO
4. ARMAZENAMENTO
5. DISTRIBUIÇÃO
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Importância
Contribuir para o Uso Racional de Medicamentos.
• Deve ser racional, eficiente, econômico e
seguro
• O resultado deve ser a administração do
medicamento correto ao paciente correto na
dose e no horário corretos.
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Sistemas de Distribuição de Medicamentos
Aspectos Administrativos e
econômicos
• Aspectos administrativos
– Interação com outro setores;
– Observar outras etapas do ciclo de AF;
– Treinamento e capacitação.
• Aspectos econômicos
– Conceitos corretos de despesa e receita;
– Melhor resultado com menor receita possível.
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Objetivos (segundo OPAS)
Reduzir os erros de medicação
Racionalização da distribuição
Aumentar o controle sobre os medicamentos
Reduzir os custos com medicamentos
Aumentar a segurança para os pacientes.
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Tipos de Sistema
• Podemos classificar os sistemas de
distribuição de medicamentos nos
seguintes tipos:
Coletivo
Individualizado
Dose unitária
Misto (combinação entre dois
anteriores)
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Tipos de Sistema
Sistema de Distribuição Coletivo
Consiste na separação e distribuição de
medicamentos, pela farmácia, para os setores do
hospital através de um pedido (solicitação)
constando uma relação de medicamentos e suas
respectivas quantidades, sem observância da real
necessidade do que está sendo solicitado.
É O SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO MAIS
PRIMITIVO! 7
Sistema Coletivo de Distribuição de
Medicamentos
Médico
prescreve
Enfermagem
totaliza
prescrições
ou estima as
quantidades
Pedido em
nome da
unidade
Enfermagem
separa e
administra
Armazenado
na
enfermaria
Farmácia
separa
Med/Mat
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Vantagens
• Rápida disponibilidade de medicamentos na
unidade assistencial;
• Mínimas atividades de devolução à farmácia;
• Redução das necessidades e qualificação de
recursos humanos na farmácia;
• Infra-estrutura e área menor para farmácia;
• Espera mínima na execução das prescrições;
• Ausência de investimento inicial.
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Desvantagens
 Ausência de farmacêutico na equipe de saúde;
 Mínimas atividades de devolução à farmácia
 Alta incidência de erros de medicação
 Dificuldade de controle dos estoques distribuídos pelo
hospital.
 Perdas por deterioração, validade e desvios (chegam a
60%)
 Armazenamento inadequado (uso de material impróprio);
 Facilidade de desvio e/ou troca de medicamento;
 Possibilidade de contaminação;
 Desperdício do tempo de enfermagem com pedidos e
controle de estoques.
(Cavalini/Polacow) 10
Sistema Individualizado de Distribuição
de Medicamentos
ou
Sistema de Distribuição de
Medicamentos por Prescrição
Individualizada (SDMPI).
Consiste na separação e distribuição de
medicamentos, pela farmácia, para os setores do
hospital através das prescrições médicas diárias,
para atender as necessidades do paciente por
um período não superior a 24 horas.
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Fluxograma
Farmácia
Transporte
Enfermagem
Sistema
Individualizado
Enfermagem
Indireto
Prescreve
Transcreve
Entrega
Recebe e
administra
Analisa, quantifica, separa
e acondiciona
Entrega
Recebe e
administra
Direto
Médico Prescreve
Remete cópia
Analisa, quantifica, separa e
acondiciona
Vantagens
• Redução de estoques periféricos nos setores;
• Atendimento dos medicamentos para 24 horas;
• Diminuição do número de erros quanto à medicação
(quando se tem acesso a prescrição médica –
sistema individualizado direto)
• Possibilidade de devolução à farmácia do que não foi
utilizado;
• Redução do tempo gasto pela enfermagem na
separação dos medicamentos por paciente;
• Atuação do profissional farmacêutico.
• Possibilidade de revisão da Prescrição Médica 13
Desvantagens
• O potencial de erros com medicamentos ainda é
alto;
• O tempo gasto pela enfermagem na separação
das doses;
• Falta de controle efetivo do estoque e
faturamento;
• Aumento dos recursos humanos e de infra-
estrutura da farmácia;
• Investimento inicial;
• Funcionamento ininterrupto da farmácia(24h)
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Questão de concurso
(Pref Viçosa do CE – INEPAS/2012) Constitui uma
vantagem do Sistema de Distribuição de Medicamentos
por dose individualizada:
a) Redução da incidência de erros de administração de
medicamentos;
b) Identificação do medicamento até o momento de sua
administração, sem necessidade de transferências e
cálculos;
c) Auxílio no controle da infecção hospitalar devido à
higiene e à organização no preparo das doses;
d) Mínima espera na execução das prescrições de
medicamentos;
e) Possibilidade de revisão das prescrições médicas.
Sistema de Distribuição de
Medicamentos em Doses Unitárias
(SDMDU)
Distribuição ordenada dos medicamentos
com formas e apresentações prontas para
serem administradas a um determinado
paciente de acordo com a prescrição
médica, num certo período de tempo.
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SDMDU - Objetivos
• Racionalizar a terapêutica, reduzindo
custos sem perder a qualidade;
• Garantir que os medicamentos prescritos
cheguem ao paciente de forma segura e
higiênica, assegurando a eficácia do
esquema terapêutico prescrito.
• Rastreabilidade do medicamento até o
paciente
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SDMDU - Fluxograma
Sistema de
Dose Unitária
Prescreve
Tria Horário
Encaminha cópia
Separa os medicamentos
Prepara, revisa e confere
Avalia – Elabora o perfil
Farmacoterapêutico
Médico
Enfermagem
Transporte
Auxiliar de farmácia
Farmacêutico
Farmacêutico
Transporte
Enfermagem
Entrega
Confere, registra
e administra
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SDMDU - Condições
• Estrutura física, equipamentos e RH.
• Garantia de manutenção dos equipamentos.
• Sistema Informatizado adequado.
• Garantia de reposição de materiais de consumo.
• Formas farmacêuticas unitárias no mercado
nacional.
• Estabelecimento de rotinas de funcionamento
levando em consideração as características da
instituição X aspectos físico-químicos dos
medicamentos.
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SDMDU - Vantagens
• Redução de estoques periféricos;
• Rastreabilidade;
• Atuação efetiva e dinâmica do profissional
farmacêutico;
• Menor incidência de medicamentos não
administrados;
• Redução potencial de erros de medicação;
• Possibilidade de revisão da Prescrição Médica
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SDMDU - Vantagens
• Redução do tempo gasto pela enfermagem com
os medicamentos/materiais;
• Redução de custos com medicamentos pelo
maior controle de estoques, fracionamento de
doses e faturamento;
• Melhora na precisão de informações;
• Elevação do padrão de atendimento – doses
organizadas e higiênicas;
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SDMDU - Desvantagens
• Aumento das necessidades de recursos
humanos;
• Necessidade de treinamento especializado para
Farmacêuticos
• Ampliação das necessidades de infra-estrutura;
• Investimento inicial alto (aquisição de materiais
e equipamentos especializados).
• Necessidade de sistema informatizado que
possibilite a operacionalização do sistema.
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Questão de concurso
(HU-UFMAEBSERH-2014) - Em relação aos sistemas de
distribuição de medicamentos em farmácia hospitalar, assinale a
alternativa correta.
(A) No sistema de distribuição coletivo, o farmacêutico participa
diretamente da dispensação ao paciente.
(B) No sistema de distribuição por dose individualizada, os
medicamentos são acondicionados em embalagens unitárias.
(C) Uma das desvantagens do sistema de distribuição por dose
unitária é a necessidade de grandes estoques de medicamentos
nos postos de enfermagem.
(D) No sistema de distribuição de medicamentos por dose unitária,
a dispensação é feita em nome do paciente e segue uma
prescrição médica com horários preestabelecidos a cada 24 horas.
(E) No sistema de distribuição coletivo, a etiqueta do medicamento
unitarizado deve conter o nome do produto, lote, validade, princípio
ativo e código de barra.
Questão de concurso
UFRJ – UFRJ/2016 - De acordo com a estrutura organizacional da
Farmácia Hospitalar, um importante componente é a distribuição
de medicamentos. Considerandoas características do Sistema de
Distribuição de Medicamentos por Dose Unitária, pode se afirmar
que:
a) é o mais seguro para o médico em relação ao cumprimento de
suas prescrições de medicamentos.
b) é a distribuição ordenada de medicamentos com formas e
dosagens prontas para serem administradas a um determinado
paciente, de acordo com a transcrição da prescrição, num certo
período de tempo.
c) é mais seguro para o paciente, visto que reduz a incidência de
erros, embora eleve os custos para a instituição.
d) é o único que possibilita revisão das prescrições médicas para o
mais adequado seguimento farmacoterapêutico do paciente.
e) é mais efetiva no controle da administração dos medicamentos
pelo farmacêutico.
Questão de concurso
UFRJ – UFRJ – 2016 - Para a operacionalização do Sistema de
Distribuição de Medicamentos por Dose Unitária, NÃO é
necessário:
Parte superior do formulário
a) fracionamento de medicamentos, evitando alteração da
estabilidade e contaminação cruzada dos mesmos.
b) padronização de embalagens e acondicionamento de
medicamento nas diversas formas farmacêuticas.
c) disponibilidade de formas farmacêuticas unitárias no mercado
farmacêutico.
d) reembalagem e fracionamento dos medicamentos, permitindo
a rastreabilidade suficiente pelo número de autorização de
registro dos medicamentos na ANVISA.
e) sistemas de rastreabilidade automatizados.
Questão de concurso
EBSERH – AOCP – 2015 - Em relação aos sistemas de
distribuição de medicamentos, é correto afirmar que
a) o sistema de distribuição coletivo tem como vantagem o
aumento de estoque nas unidades assistenciais, facilitando o
controle e evitando desperdícios.
b) o sistema de distribuição individual apresenta a desvantagem de
possibilitar devoluções quando o medicamento não for utilizado.
c) no sistema de distribuição por dose unitária todos os
medicamentos são fracionados, menos os injetáveis.
d) no sistema de distribuição individual os medicamentos são
distribuídos por unidade de internação ou serviço, a partir de uma
solicitação da enfermagem sem a identificação do paciente,
somente do setor solicitante.
e) o sistema de distribuição por dose unitária diminui a incidência
de erros, utiliza mais efetivamente o profissional farmacêutico e
proporciona mais segurança ao paciente.
Questão de concurso
EBSERH – IBFC – 2013 - A respeito dos sistemas de distribuição de
medicamentos, assinale a alternativa incorreta:
a) O sistema em que os medicamentos são armazenados nas unidades
de internação, sob responsabilidade da enfermeira encarregada,
formando miniestoques espalhados por todo o hospital, é chamado de
sistema coletivo.
b) O sistema misto é uma mescla do sistema de distribuição coletivo e
do sistema de distribuição por dose unitária, ambos classificados como
sistemas tradicionais.
c) No sistema individualizado os medicamentos são requisitados e
dispensados às unidades de internação em nome do paciente, de
acordo com a prescrição médica, sua cópia direta ou sua transcrição,
para determinado período.
d) No sistema de distribuição moderno o farmacêutico recebe a
prescrição médica do paciente ou sua cópia direta; elabora o registro
farmacoterapêutico do paciente (documento utilizado pelo farmacêutico
para avaliar a terapêutica medicamentosa); analisa as informações da
prescrição; quando necessário, faz intervenções na terapêutica e
dispensa os medicamentos em embalagens de dose unitária, o que
justifica ser esse sistema denominado de Dose Unitária.
BOM ESTUDO!
Concurso Farmacêutico Hospitalar
Estrutura, Organização e Planejamento
Gerenciamento de medicamentos e
produtos de uso hospitalar
Daniel Luiz Boff
Farmacêutico Hospitalar
FASES DO GERENCIAMENTO EM FH
1. SELEÇÃO
2. PLANEJAMENTO (PROGRAMAÇÃO)
3. AQUISIÇÃO
4. ARMAZENAMENTO
5. DISTRIBUIÇÃO
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Farmácias-satélites:
serviços especializados
em dispensação
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Farmácias-satélites
Conceito
Farmácia Satélite é definida como
uma farmácia localizada no próprio setor da
dispensação, com a finalidade de estocar
adequadamente os medicamentos e materiais e
proporcionar uma assistência farmacêutica
efetiva e direta de uma forma que o paciente
seja prontamente atendido.
(Cavallini e Bisson, 2002)32
Farmácias-satélites
Objetivo
Armazenar adequadamente medicamentos e
produtos para saúde, mantendo sua qualidade e
integridade além de garantir o fornecimento de
forma que o paciente seja prontamente
atendido, através de um serviço farmacêutico
que possibilite maior controle e agilidade.
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Farmácias-satélites
Quando implantar?
• Quando os setores atendidos pela sistema de
distribuição estão muito distantes da CAF.
• Setores que não possam ser contemplados por
sistemas de distribuição individualizado ou unitário.
• Estoque excessivo de materiais e medicamentos em
setores que não sejam controlados pela CAF.
• Quando o consumo de materiais de medicamentos
não condiz com a produtividade do setor.
• Para corrigir distorções de armazenamento e controle
de materiais em setores do hospital. 34
Farmácias-satélites
Onde implantar?
• Centro Cirúrgico
• Centro Obstétrico
• Pronto Socorro
• UTI
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Farmácias-satélites
Centro Cirúrgico e Centro Obstétrico
• Número de salas ativas
• Número de procedimentos cirúrgicos por mês
• Tipo e complexidade de procedimentos
• Local onde se pretende instalar a farmácia
satélite
• Características de funcionamento
• Adoção de kits para procedimentos
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Farmácias-satélites
UTI e Pronto Socorro
• Número de leitos.
• Taxa de ocupação.
• Tempo de permanência dos pacientes (PS).
• Especialidades médicas atendidas.
• Horários de prescrição e administração de
medicamentos.
• Carrinho de parada (medicamentos de emergência).
• Definição de procedimentos para dispensação de
medicamentos e materiais em situação de urgência.
• Adoção de “dispensário automatizado” em salas de
medicação.
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Farmácias-satélites
Antes da implantação é importante:
• Acompanhar o funcionamento do setor, para
conhecer a rotina
• A escolha do local para a farmácia satélite
obedecendo a critérios de racionalidade
• Elaborar o projeto de implantação que contemple
melhoria e adequação da utilização de materiais
e medicamentos na unidade, incluindo o
investimento a ser feito.
• Escolher o tipo de dispensação mais apropriado
ao setor.
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Farmácias-satélites
Projeto aprovado, e agora?
• Definir os processos e protocolos de atendimento
• Discutir com a equipe multiprofissional as rotinas a
serem implantadas
• Treinar os funcionários da Farmácia para entrar em
operação
• Definir com os setores as fases de e condições de
funcionamento
• Estipular as listas de estoque e rotina de reposição
• Após iniciar as atividades adotar medidas de controle
e avaliação.
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Farmácias-satélites
Resultados esperados
• Redução dos estoques de materiais e medicamentos
nos setores atendidos
• Aumento do controle no uso de materiais e
medicamentos
• Melhora da qualidade da conta do paciente, redução
de glosas, e aumento do faturamento da instituição
• Aumento da assistência farmacêutica
• Racionalização do uso de materiais e medicamentos
• Interação da Farmácia com a equipe multiprofissional
• Melhora da qualidade dos serviços prestados
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Questão de concurso
SESA-ES CESPE 2013 - Os medicamentos demandam um elevado
investimento nas unidades hospitalares. Sua adequada gestão é
fundamental para a adoção de medidas adequadas que assegurem o
seu uso racional aliado à redução de custos. Com relação ao controle
de estoque e distribuição de medicamentos em farmácia hospitalar,
assinale a opção correta.
a) O sistema de estocagem fixo é caracterizado pelo uso sistemático do
conceito PEPS (primeiro a entrar, primeiro a sair) de acordo com o
prazo de validade.
b) A existência de farmácia satélite não implica um sistema
descentralizado, já que a centralização está associada à escolha do
sistema tradicional de distribuição.
c) A distribuição de medicamentos prontos para o uso, a análise das
prescrições e a determinação do perfil farmacoterapêutico de cada
paciente sãocaracterísticas da distribuição por dose unitária.
d) A modalidade de inventário anual é indicada para as farmácias que
trabalham com doses individualizadas e poderá ser realizada mediante
a utilização do sistema de classificação ABC.
e) Uma das vantagens do sistema de distribuição coletivo é a redução
da formação de estoques nas unidades assistenciais.
Questão de concurso
FIOCRUZ – FIOCRUZ/2016 - O sistema de
distribuição de medicamentos em um hospital pode ser
dividido em centralizado e descentralizado. Uma
estratégia adotada para melhorar o atendimento da
demanda de locais como o bloco cirúrgico, unidades
de terapia intensiva e setor de emergência é a
implantação de:
Parte superior do formulário
a) sistema de distribuição por dose unitária.
b) farmácias satélites.
c) dose coletiva.
d) almoxarifados.
e) central de abastecimento farmacêutico.
BOM ESTUDO!