Decisões terapêuticas em odontologia

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Gabriela Brito | Odontologia UFPE
DIAGNÓSTICO e
PLANEJAMENTO
DECISÃO TERAPÊUTICA
aspectos gerais
➔ Presença de doença;
➔ Grau de destruição dental;
➔ Qualidade das restaurações existentes;
➔ Necessidades estéticas.
!! Que motivos levam a necessidade de troca de
uma restauração? fratura, recidiva de cárie,
causada por uma provável infiltração, desgaste,
estética etc.
Na decisão terapêutica é preciso levar em
consideração riscos, custos e benefícios (aspectos
a serem esclarecidos pelo profissional ao paciente)
fatores inerentes ao paciente que
influenciam no plano de tratamento
➔ Preferências (as preferências do paciente devem ser
levadas em consideração, porém, a decisão final do
tratamento deve ser tomada pelo CD)
➔ Saúde sistêmica
➔ Motivação
➔ Estado emocional
fatores inerentes ao profissional que
influenciam no plano de tratamento
➔ Conhecimento científico;
➔ Experiência;
➔ Treinamento técnico;
➔ Suporte laboratorial;
➔ Relacionamento com equipe e pacientes;
➔ Integração multidisciplinar.
Processo de Tomada
de Decisão Terapêutica
‘‘Máxima prevenção, máxima preservação e
mínima intervenção’’.
1. Diagnóstico
2. Tratamento da doença
3. Restauração
DIAGNÓSTICO DA ATIVIDADE DE CÁRIE
- considerar número, tipo (ativa/inativa),
aparência e localização das lesões de cárie
CONTROLE DA DOENÇA
- placa bacteriana (controle químico e
mecânico)
- orientação quanto a dieta (consumo
racional de açúcares)
- motivação (incorporação de hábitos
saudáveis
- Adequação do Meio Bucal (AMB):
Sequência de procedimentos que objetivam
motivar, reduzir o nível de infecção do
paciente e avaliar progressivamente o grau
de perda de estrutura dentária para
posteriormente realizar as restaurações.
!! AMB- SEQUÊNCIA CLÍNICA: Evidenciação de
placa + OHB e dieta; profilaxia; remoção de placa
bacteriana na região interproximal dos dentes;
escavação em massa; selamento provisório;
aplicação tópica de flúor.
COMO REALIZAR
EXAME INTRABUCAL?
Inspeção visual com campo limpo, seco e bem
iluminado.
!! Além de limpo, seco e bem iluminado, o campo
(odontologia moderna) deve estar também
magnificado.
Quatro pilares para o
estabelecimento de diagnóstico:
Perda de estrutura dentária, bacteriana ou não -
cárie, trauma ou lesão cervical não cariosa;
hipersensibilidade dentária; qualidade das
restaurações; necessidades estéticas (cor, forma e
posição).
Lesões de manchas brancas (cárie
dentária):
➔ LESÃO ATIVA: opaca
e rugosa (formando
algum tipo de cavitação e
perda estrutural)
➔ LESÃO INATIVA:
brilhante e lisa
Na presença de lesão inativa, realiza-se apenas
ATF + OHB. Na presença de lesão ativa, se já
houver perda estrutural, deve-se realizar a
restauração da superfície comprometida.
Lesões de superfícies lisas proximais
(cárie dentária):
O diagnóstico é realizado através do exame clínico
(visual + fio dental); separação dentária para
melhor visualização; radiografia interproximal.
INTEGRAL 1 | DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO
Gabriela Brito | Odontologia UFPE
# Diagnóstico de decisão terapêutica:
Lesões de Lisas Vestibulares ou
Linguais (Cárie Dentária):
# Diagnóstico de decisão terapêutica:
!! O flúor pode ser aplicado na forma de verniz, por
apresentar ação mais duradoura e efetiva.
Lesões de Cicatrículas e Fissuras
(Cárie Dentária):
# Diagnóstico diferencial
➔ Observar características adjacentes à
pigmentação - se o esmalte adjacente oclusal
estiver com aspecto opaco, com perda de
brilho e acinzentado, provavelmente já houve
perda de tecido mineral, podendo
caracterizar uma lesão de cárie profunda,
chamada de ‘‘cárie oculta’’
!! Causa do selamento: bactérias presentes na boca
que pigmentam a placa que acumula no sulco
# Diagnóstico e decisão terapêutica
Lesões Radiculares
(Cárie Dentária):
# Diagnóstico e decisão terapêutica
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