Exames Iniciais em Odontologia

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Exames Inicias 
A N A M N E S E , E X A M E S C L Í N I C O S E O D ON T OG RA M A 
MOMENTO IN IC IAL 
Paramentação 
*AMAOGOPRO*L 
1. * = lavar as mãos 
2. A = avental 
3. MA = máscara 
4. O = óculos 
5. GO = gorro 
6. PRO = protetor facial 
7. * = lavar as mãos 
8. L = luvas 
ANAMNESE 
 A anamnese consiste em uma parte subjetiva em 
que são registrados eventos ligados a biografia do 
paciente, queixa principal, hábitos e vícios, 
histórico familiar, médico e da doença atual, assim 
como, do tratamento (tudo contado sob a 
perspectiva do próprio paciente). 
 Também é possível conhecer a cronologia 
odontológica do paciente e as experiências 
vivenciadas, o que tende a facilitar o manejo e a 
condução do tratamento. 
AFERIÇÃO DE S INA IS V ITA IS 
 Trata-se de uma parte objetiva, onde são colhidos 
resultados precisos à respeito do funcionamento 
sistêmico do paciente que podem vir a influenciar 
nas condutas terapêuticas. Antes de iniciar, 
realizar a lavagem de mãos e manter o paciente 
informado à respeito de cada procedimento que 
será realizado. 
Pressão Arter i a l 
Força de contração do coração transmitida pelo sangue 
nas paredes das artérias. 
1- Acomodar o paciente em uma posição 
confortável e apoiar o braço no mesmo nível do 
coração, permitindo repouso de, pelo menos, 5 
minutos. 
2- Colocar o esfigmomanômetro cerca de 2 cm 
acima da prega do cotovelo. 
3- Colocar a membrana do estetoscópio na fossa 
cubital e garantir a visibilidade do manômetro. 
4- Localizar por palpação a artéria radial. 
5- Fechar a válvula de ar e insuflar rapidamente o 
manguito, mantendo a palpação da artéria, 
sentindo o pulso até o seu desaparecimento. 
6- Desinflar lentamente o manguito prestando 
atenção no estetoscópio, no manômetro e no 
pulso. 
7- Registrar os primeiros sons (P.A sistólica) e os 
últimos sons (P.A diastólica) até ficarem abafados. 
8- Retirar o manguito e remover os instrumentos. 
Va lores de Referênc i a : va lo r ó t imo menor que 120 x 
80mmHg e va lor no rma l menor que 130 x 85mmHg . 
Pu lso Ar ter i a l 
Onda de expansão dos vasos arteriais consequente aos 
batimentos cardíacos. 
1- Colocar os dedos (anelar e médio) sobre a região 
da artéria, fazendo leve pressão para não 
comprometer a pulsação. 
2- Contar os ciclos durante um minuto e registrar. 
Va lores de Referênc i a : norma l – 60 e 90 
c i c los/m inuto ; i dosos – 70 e 80 c i c los/m inuto ; 
i nfantes – 90 e 140 c i c los/m inuto . 
R i tmo Resp i r ató r i o 
Frequência respiratória normal. 
1- Deitar ou sentar o paciente. 
2- Observar e contar os movimentos de 
abaixamento e elevação do tórax durante um 
minuto. 
Va lores de Referênc i a : norma l ( adu l tos ) – 8 a 16 
c i c l os/m inuto ; l ac ten tes 44 c i c los/m inuto . 
Temperatu ra Corpórea 
Equilíbrio entre a produção e a perda de calor. 
1- Desinfetar o termômetro com algodão embebido 
em álcool 70%. 
2- Colocar a extremidade do termômetro digital no 
côncavo da axila e pedir ao paciente para 
comprimir o braço de encontro ao corpo. 
3- Esperar alguns segundos até que seja emitido o 
sinal sonoro, verificar e registrar o valor. 
4- Desligar e desinfetar o termômetro com algodão 
embebido em álcool 70%. 
 
 
Va lores de Referênc i a : entre 36 , 1 °C e 37 ,2°C . 
EXAME EXTRAORAL 
1- Palpação dos seios paranasais, cadeias 
ganglionares (linfonodos submentuais, 
submandibulares, intraparotídeos, pré-
auriculares, pós-auriculares e occipitais) e o 
músculo esternocleidomastoideo. 
2- Avaliação da funcionalidade da articulação 
temporomandibular, pedindo que o paciente 
realize movimentos de abertura e fechamento da 
boca, protrusão da mandíbula e movimentos de 
lateralidade, identificando algum desvio, deflexão 
ou presença de estalidos. 
3- Palpação e inspeção da pele e semimucosa dos 
lábios. 
EXAME INTRAORAL 
1- Palpação e inspeção do lábio inferior, seguido do 
lábio superior, analisando fundo de vestíbulo, 
mucosa alveolar, gengiva e freio labial. 
2- Inspeção e palpação da língua: papilas 
fungiformes, filiformes e circunvaladas e ventre 
da língua. 
3- Inspeção e palpação do assoalho da boca. 
4- Inspeção e palpação da orofaringe, palato mole, 
palato duro e gengiva palatina. 
OBSERVAÇÃO: 
Os exames extraoral e intraoral são realizados para 
identificar modificações em estrutura, superfície, 
espessura, consistência ou dureza, volume e 
funcionalidade. 
EXAME PER IODONTAL 
ISG 
Í n d i ce de Sangramento Geng i va l 
 Avaliação da inflamação através da sondagem da 
margem gengival nas faces vestibular, 
lingual/palatina, mesial e distal. 
1- Introduzir a Sonda Milimetrada no sulco gengival 
(0,5mm). 
2- Percorrer a margem gengival de todas as faces. 
3- Anotar os pontos sangrantes e calcular o índice. 
 Cálculo da porcentagem = N° DE FACES 
SANGRANTES/N° TOTAL DE FACES X 100 
 Extensão (escore): 
 0-10%: Saúde 
 10-30%: Gengivite localizada/moderada 
 >30%: Gengivite generalizada/severa 
PSR 
Ava l i aç ão Per i o don ta l S imp l i f i c ada 
 Avaliação do estado periodontal em sextantes 
através da introdução da Sonda OMS. 
 Realizar em 3 pontos na vestibular e 3 pontos na 
lingual. 
OBSERVAÇÕES: 
 Utilizam-se códigos de 0-4, * (asterisco) e F. 
 Cada dente é classificado em código, onde o 
maior código prevalece representando o sextante. 
 Caso um sextante apresente código 3 ou 4, deve-
se realizar o periograma, que é um exame mais 
detalhado em que é possível diagnosticar mais 
precisamente a condição periodontal do 
paciente. 
Cód i gos : 
 Código 0 = faixa preta da sonda totalmente visível, 
não excedendo a 3,5mm. Não há sangramento, e 
nem presença de fatores retentivos de biofilme. 
 Código 1 = faixa preta da sonda totalmente visível, 
não excedendo a 3,5mm. Com sangramento, e 
sem presença de fatores retentivos de biofilme. 
 Código 2 = faixa preta da sonda totalmente visível, 
não excedendo a 3,5mm. Com presença de 
fatores retentivos de biofilme. 
 Código 3 = faixa preta parcialmente visível, com 
bolsa de 3,5mm a 5,5mm. 
 Código 4 = faixa preta totalmente submersa, com 
bolsa maior que 5,5mm. 
 Código F = falsa bolsa (hiperplasia). 
 * = mobilidade, lesão de furca, recessão gengival 
acima de 3mm. 
PROFILAX IA 
 Limpeza realizada para remoção de detritos e 
manchas, polimento e ação preventiva de cáries e 
doenças periodontais. 
 Utiliza-se: 
 Pasta profilática 
 Taça de borracha (para as faces livres) 
 Escova de robson (para as áreas oclusais 
de cicatrículas e fissuras) 
 
 
 
 
ODONTOGRAMA 
 Consiste em um formulário onde é registrada a 
condição inicial do paciente no primeiro 
atendimento, assim como, a evolução do 
tratamento. 
 São registradas: exodontias, presença de cáries, 
restaurações e tratamento endodôntico. 
OBSERVAÇÕES: 
 O preenchimento desse formulário deve respeitar 
as legendas contidas no mesmo, utilizando uma 
caneta de cor azul para os procedimentos 
realizados e uma caneta de cor vermelha para os 
procedimentos que ainda serão realizados. 
 Dentes ausentes, utilizar um X azul; Realização de 
exodontia, utilizar um X vermelho; Realização de 
endodontia, traçar uma linha ao longo da raiz do 
dente; Realização de restauração, pintar a face do 
dente de vermelho; Restauração observada, 
pintar a face de azul. 
PROTOCOLO DE FOTOGRAFIAS 
 Registros utilizados para compor o prontuário do 
paciente e realizar o acompanhamento da 
evolução desde o primeiro atendimento até a 
contemplação de todo o plano de cuidado. 
 São empregados instrumentos como: contraste, 
espelho, afastadores laterais (ex.: em C) e 
expandex. 
MOMENTO F INAL 
Desparamentação 
LA*PRO*GOM* 
1. L = luvas 
2. A = avental 
3. * = lavar as mãos 
4. PRO = protetor facial 
5. * = lavar as mãos 
6. G = gorro 
7. O = óculos 
8. M = máscara9. * = lavar as mãos 
EASY DENTAL 
 Prontuário no formato online que deve ser 
preenchido adequadamente após a realização do 
atendimento, garantindo o registro de todos os 
procedimentos realizados naquele paciente para 
facilitar a consulta de informações e a análise da 
evolução.