OPIODES FENTANIL E MIDAZOLAM

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INDICAÇÃO: 
• Antes da infusão de sedativos e em doses menores em relação a anestesia geral com o 
objetivo de minimizar as respostas cardiovascular exagerada e o aumento da pressão 
intracraniana. 
• Para analgesia de curta duração durante o período anestésico. 
• Para uso como agente anestésico único com oxigênio em determinados pacientes de 
alto risco, como os submetidos a cirurgia cardíaca ou certos procedimentos neurológicos 
e ortopédicos difíceis; 
• Para administração epidural no controle da dor pós-operatória, operação cesariana 
ou outra cirurgia abdominal. 
CONTRAINDICAÇÃO: 
• Pacientes com intolerância a qualquer um dos seus componentes ou a outros opioides. 
APRESENTAÇÃO: 
• 5 ampolas de 2ml, 5ml ou 10ml. 
COMO USAR: 
• Pode ser administrado por via epidural, intramuscular ou intravenosa. 
• Pode ser misturado ao cloreto de sódio ou glicose para infusões intravenosas. 
• Dosagem: 1ml 
➢ Pré-medicação: 1 a 2ml IM, 30 a 60min antes da cirurgia. 
CUIDADOS QUE SE DEVE TER: 
 DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA: 
• Está relacionada à dose e pode ser revertida pelo uso de um antagonista opioide 
específico. 
É UM ANALGESICO OPIOIDE DE AÇÃO RAPIDA, CURTA DURAÇÃO 
(30MIN) E ELEVADA POTENCIA. 
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• Devem receber acompanhamento médico adequado, devendo-se contar com 
equipamento para ressuscitação e antagonista opioide à disposição 
• O uso concomitante de Fentanil® e depressores do SNC, especialmente 
benzodiazepínicos (ex: midazolam) ou medicamentos relacionados em pacientes com 
respiração espontânea, pode aumentar o risco de sedação profunda, depressão 
respiratória, coma e morte. 
➢ Se for tomada a decisão de administrar Fentanil concomitantemente com um 
depressor do SNC, deve ser administrada a menor dose eficaz de ambos os 
medicamentos, durante o período mais curto de utilização concomitante. 
DEPENDENCIA: 
• Tolerância, dependência física e dependência psicológica podem se desenvolver com 
a administração repetida de opioides. 
• Caso mulheres utilizem opioides cronicamente durante a gravidez, há risco de seus bebês 
recém-nascidos apresentarem a síndrome de abstinência neonatal. 
REAÇÕES ADVERSAS: 
• Distúrbios Gastrintestinais: náusea, vômitos. 
• Distúrbios Musculoesqueléticos e do Tecido Conjuntivo: rigidez muscular 
• Distúrbios do Sistema Nervoso: sedação, tontura, discinesia (diminuição ou extinção dos 
movimentos voluntários). 
• Distúrbios Oculares: distúrbios visuais. 
• Distúrbios Cardíacos: bradicardia (batimento cardíaco lento), taquicardia (batimento 
cardíaco rápido), arritmia (batimento cardíaco irregular). 
• Distúrbios Vasculares: hipotensão, hipertensão, dor na veia. 
• Distúrbios Respiratórios, Torácicos e Mediastinais: apneia (parada temporária da 
respiração), broncoespasmo, laringoespasmo. 
• Distúrbios da Pele e do Tecido Subcutâneo: dermatite alérgica. 
• Lesão, Envenenamento e Complicações do Procedimento: confusão pós-operatória, 
complicação neurológica anestésica. 
• Distúrbios Psiquiátricos: humor eufórico. 
• Distúrbios do Sistema Nervoso: cefaleia. 
• Distúrbios Vasculares: flutuação da pressão arterial, flebite (inflamação nas veias). 
• Distúrbios Respiratórios, Torácicos e Mediastinais: soluços, hiperventilação. 
• Distúrbios Gerais e Condições no Local da Administração: calafrios, hipotermia. 
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• Lesão, Envenenamento e Complicações do Procedimento: agitação pós-operatória, 
complicação do procedimento, complicação das vias aéreas da anestesia. 
INDICAÇÃO: 
• Indução do sono de ação curta para sedação consciente antes de procedimentos 
diagnósticos ou terapêuticos com ou sem anestesia local. 
• Pré-medicação antes da indução anestésica. 
• Indução anestésica como componente sedativo em combinação com anestesia em 
adultos. 
• Sedações em Unidade de Terapia Intensiva. 
DOSAGEM: 
• Midazolam (solução) 5 mg/5 mL – Via intramuscular 
➢ Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo 
• Midazolam (solução) 5 mg/5 mL – Via intravenosa direta 
➢ Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. 
CONTRAINDICAÇÃO: 
• Não deve ser utilizado por qualquer pessoa com alergia conhecida a 
benzodiazepínicos ou a qualquer substância da fórmula do produto. 
REAÇÕES: 
• Depressão respiratória 
• Parada respiratória e/ou parada cardíaca. 
APRESENTA EFEITO HIPNÓTICO E SEDATIVO MUITO RÁPIDO, DE GRANDE INTENSIDADE. 
TAMBÉM EXERCE EFEITO CONTRA ANSIEDADE E CONVULSÕES E É RELAXANTE MUSCULAR. 
APÓS INJEÇÃO INTRAMUSCULAR OU INTRAVENOSA, O PACIENTE NÃO SE RECORDA DE 
EVENTOS QUE OCORRERAM DURANTE O PERÍODO DE ATIVIDADE MÁXIMA DO 
MEDICAMENTO, DE CURTA DURAÇÃO. FATO ÚTIL QUANDO O PRODUTO É USADO ANTES 
DA ANESTESIA EM CIRURGIAS. O INÍCIO DA AÇÃO DE MIDAZOLAM OCORRE EM, 
APROXIMADAMENTE, DOIS MINUTOS APÓS A INJEÇÃO INTRAVENOSA. O EFEITO MÁXIMO É 
OBTIDO ENTRE CINCO A DEZ MINUTOS. 
• Não deve ser utilizado nos três primeiros meses de gravidez porque pode causar danos 
ao feto. Foi sugerido um aumento de malformação congênita. 
 
A sedação (midazolam) de pacientes críticos agitados deve ser iniciada somente após 
analgesia (fentanil) adequada. A via aérea é bastante enervada pelo sistema simpático, 
devido a isso o manuseio da região, com a passagem e fixação do tubo, pode dar origem à 
uma resposta adrenérgica exacerbada e levar o paciente à evolução de uma hipertensão 
grave. Portando, deve ser administrado aos pacientes onde a hipertensão também deve ser 
evitada.