Vísceras Cabeça e Pescoço

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Vísceras Cabeça e Pescoço 
Vísceras 
Boca
Nariz 
Seios Paranasais 
Traqueia 
Esôfago 
Faringe 
Laringe
Glândula Tireóide 
Glândulas Salivares Maiores
Cúpula da Pleura e Ápice do Pulmão 
Glândula Tireóide 
- Importante glândula endócrina na região anterior da traqueia 
- Composta por dois lóbulos (direito e esquerdo) unidos por um istmo (que 
pode estar bem desenvolvido formando um terceiro lóbulo)
- Irrigada por 4 ou 5 artérias: Artérias Tireóideas Superiores (par ramo da 
carótida externa), Artérias Tireóideas Inferiores (par ramo do tronco 
tireocervical da subclávia) e Artéria Tireóidea Ima (presença e calibre 
extremamente variáveis, pode se originar tanto do arco aórtico quanto do 
tronco braquiocefálico)
- Sua anastomose descreve uma importante circulação colateral entre o 
sistema carotídeo externo e o sistema subclávio 
- A artéria Tireóidea Ima tem grande importância em procedimentos de 
traqueostomia, em que há a necessidade de acessar a cavidade da 
traqueia via incisão nos anéis traqueais -> quando ela está presente o 
sangramento é imensamente maior 
- Participa da homeostase do cálcio 
- Implicação anatômica e cirúrgica da tireoide:
• Nervo Laríngeo Recorrente -> intimamente relacionado com a 
glândula tireoide podendo sofrer lesões durante o processo de 
remoção da glândula (tireoidectomia)
• Caso seja lesado unilateralmente -> fraqueza na musculatura das 
pregas vocais no lado lesado levando a rouquidão 
• Caso seja lesado bilateralmente -> afonia 
- Bócio Mergulhante 
• Aumento patológico não neoplásico da tireóide 
• Pode invadir o mediastino causando a compressão de estruturas 
nobres ali presentes (por ex. Arco Aórtico)
Glândula Parótida 
- Posicionada estrategicamente de forma que possa ser comprimida pelos 
próprios músculos da mastigação durante seus movimentos, liberando 
saliva 
- Produz e libera saliva durante a mastigação 
- Conteúdo 
1. Ducto Parotídeo (segue um trajeto retilíneo e perfura o burcinador para 
desembocar no vestíbulo da boca na altura do segundo molar 
superior, na papila parotídea)
2. Veia Retromandibular - formada no interiores glândula pela união da 
Veia Temporal Superficial e Veia Maxilar 
3. Plexo Parotídeo do Nervo Facial - se divide em tronco temporal facial e 
cervicofacial (Temporal Superficial, zigomático, bucal, marginal da 
mandíbula e cervical)
4. Artéria Transversa da Face
5. Artéria Carótida Externa - dentro da glândula emite seus ramos terminais: Temporal 
Superficial e Maxilar (também se origina o ramo auricular posterior)
- Sua inervação é pelo Glossofaríngeo (emite pequenos ramos que formam o plexo timpânico, 
que emite o nervo petroso menor, que faz sinapse com o gânglio óptico e se dirige à parótida 
via nervo Auriculotemporal)
- O nervo Auriculotemporal (ramo do nervo mandibular do trigêmeo) leva essas fibras simpáticas 
e parassimpáticas mas elas não pertecem funcionalmente a esse nervo 
- Parassimpática -> gânglio óptico 
- Simpáticas -> gânglio cervical superior (plexo sobre a artéria carótida comum e externa, que 
passam pelo gânglio óptico e seguem via nervo Auriculotemporal para a parótida)
- Secreção simpática -> saliva abundante e fluida, menos viscosa
- Secreção parassimpática-> saliva abundante mas viscosa, sensação de boca seca
- Parotidite -> associada com infecção viral
- Sialolitíase -> ducto parotídeo obstruído por um cálculo (decorrente da precipitação do cálcio 
presente na saliva) levando a edemas na região lateral da face 
- Tumores na glândula Parótida -> adenocarcinomas da glândula Parótida, principalmente 
adenoma pleurótico levam a um aumento característico na região lateral da face (durante a sua 
remoção cirúrgica pode ocorrer a lesão de algum filamento do nervo facial, gerando paralisia 
facial)
Glândulas Submandibulares e Sublinguais 
 
Submandibulares 
- alojadas em uma região de depressão na região interna do corpo 
da mandíbula chamada fóvea submandibular 
- Abraça o músculo milo-hióideo 
- Seu ducto cruza o nervo lingual e desemboca ao lado do frenulo da 
língua em uma estrutura chamada carúncula sublingual
- Relação íntima com a Artéria Facial, que passa por ela e faz sua 
nutrição 
Sublingual 
- localizada na fóvea sublingual 
- Se abre por inúmeros ductos em uma prega franjada na lateral da 
carúncula sublingual chamada papila sublingual 
Articulação Temporomandibular (ATM)
- Côndilo da mandíbula se articulando na fossa mandibular do temporal (limitada pelo tubérculo 
articular e pelo tubérculo retroarticular)
- Envolvida por uma cápsula articular reforçada por ligamentos em 3 pares (impedindo 
movimentos excessivos e prevenindo luxações)
• Temporomandibular 
• Estilomandibular
• Esfenomandibular 
- Disco articular -> fibrocartilaginoso, engloba o côndilo da mandíbula se movimentando em 
todas as direções que a mandíbula fizer 
• Caso não haja essa movimentação entre disco e mandíbula pode ocorrer os comuns saltos e 
travamentos 
• Estalidos da região também indicam algo de errado 
- Músculo Pterigóideo Lateral -> se insere ao disco e à fóvea pterigóidea, assim, no momento da 
abertura da boca, o ventre inferior traciona a mandíbula para que ela se abra e o superior 
mantém o disco na posição (o que ele também faz no fechamento da boca)
- No bruxismo, se perde o movimento uníssono dessas duas estruturas, ocorrendo os sintomas 
como estalidos, saltos, travamentos, luxações 
Desenvolvimento embrionário das ATM 
- tanto o martelo e a bigorna, como a mandíbula são formados no primeiro 
arco braquial 
- A mandíbula primitiva se desintegra permanecendo a parte cartilagínea 
que recobre o côndilo 
- No início da vida embrionária a mandíbula mantém relação direta com 
esses ossículos 
- Com o desenvolvimento embrionário há a separação dessas estruturas 
formando a fossa mandibular do temporal 
- Em alguns pacientes permanece um ligamento (por exemplo o 
esfenomandibular) conectando a mandíbula com os ossículos da orelha 
média 
- Mudanças parafuncionais na posição da mandíbula pode determinar a 
relação desses ossículos entre si e com a membrana timpânica -> 
distúrbios na condução da onda sonora
- Presença de zumbidos, surdez temporária/de condução (a mudança na 
posição dos ossículos gera essa surdez)
- Situações clínicas 
• Bruxismo -> parafunção da mandíbula (associada a um quadro neurológico ou psíquico - 
ansiedade) 
• DTMs (podem ser causadas por bruxismo) -> distúrbios temporomandibulares, podem ser 
causados por traumatismo, abertura excessiva da boca
• Luxação do côndilo -> manobra de redução da luxação da ATM
• Relações com a Otorrinolaringologia -> relações com a orelha média