Fundamentos de Gestão Hospitalar

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Fundamentos de Gestão Hospitalar
Aula 1 – Definição de um Sistema de Saúde
FUNDAMENTOS DE GESTÃO HOSPITALAR
Aula 1- Definição de um Sistema de Saúde
Aula 1- Definição de um Sistema de Saúde
Conteúdo Programático desta aula
Introdução à disciplina
Identificar o conceito de um sistema de saúde.
Conhecer um modelo de escolha estratégica em organizações de saúde.
Reconhecer implicações para as organizações de saúde que atuam neste sistema. 
 
FUNDAMENTOS DE GESTÃO HOSPITALAR
Aula 1- Definição de um Sistema de Saúde
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A utilização racional dos recursos disponíveis, normalmente escassos, e a necessidade de que as decisões tomadas representem a melhor escolha possível são questões que perseguem os gestores em seu dia a dia.
Em organizações de saúde, tal cenário é recorrente e acompanha a gestão desde seus primórdios.                 
Introdução à disciplina – boas vindas
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Aula 1- Definição de um Sistema de Saúde
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OBJETIVOS GERAIS:
Conhecer os conceitos e fundamentos de Gestão Hospitalar e suas formas de integração para a aplicação no planejamento da organização. 
Identificar as características presentes nas organizações de saúde atuais que refletem um legado da evolução delas no tempo;
Definir finalidades e necessidades da existência de uma organização de saúde.               
Introdução à disciplina
FUNDAMENTOS DE GESTÃO HOSPITALAR
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OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Conhecer a definição de um sistema de saúde;
Conhecer a evolução histórica das organizações de saúde;
Identificar os determinantes organizacionais nas organizações de saúde atuais;
Identificar os determinantes de utilização de um serviço de saúde;        
Introdução à disciplina
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OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Conhecer os principais conceitos de planejamento aplicados à gestão de organizações de saúde; 
Conhecer definições fundamentais de qualidade relacionados à gestão de organizações de saúde;
Conhecer os instrumentos fundamentais utilizados para suporte a atividade de Gestão .               
Introdução à disciplina
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Detalhamento do Plano de Ensino
Unidade I - Conceitos Iniciais
1.1  Conceitos iniciais de saúde;
1.2  Conceitos iniciais de uma organização; 
1.3  Conceito de um sistema de saúde;
Introdução à disciplina
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Detalhamento do Plano de Ensino
Unidade II - evolução das Estruturas organizacionais em Saúde
2.1 História das organizações  hospitalares.
2.2 A evolução histórica dos hospitais na  Antiguidade,
 na idade média, bem como o nascimento do hospital moderno.
2.3 Evolução das Organizações de Saúde no Brasil.
2.4 Influência do contexto histórico de contorno nas estruturas e culturas atualmente percebidas;
Introdução à disciplina
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Detalhamento do Plano de Ensino
Unidade III - Determinantes em gestão de organizações de saúde
3.1  Determinantes organizacionais na organização de saúde atual.
3.2  Modelos de organizações de saúde contemporâneas em funcionamento;
Introdução à disciplina
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Detalhamento do Plano de Ensino
Unidade III - Determinantes em gestão de organizações de saúde
3.3 Alternativas atuais para a gestão hospitalar
3.4 Diversos cenários em que o gestor de saúde pode atuar.
3.5  Determinantes de utilização de um serviço de saúde.
Introdução à disciplina
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Detalhamento do Plano de Ensino
Unidade IV - Planejamento aplicado a organizações de saúde 
4.1 conceitos de planejamento aplicados à gestão de organizações de saúde.  
4.2 tipos de organização hospitalar, o hospital como um dos focos principais de atuação da gestão. 
4.3 O planejamento como ferramenta de gestão.
4.4 O Planejamento Estratégico como ferramenta de mudança em saúde.
Introdução à disciplina
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Detalhamento do Plano de Ensino
 
Unidade V - Planejamento Estratégico  em  organizações de saúde
5.1  Modelagem  do planejamento operacional em organizações de saúde. 
5.2  Detalhamento   do planejamento operacional em organizações de saúde.  
5.3  Ferramentas de controle da ação planejada no planejamento.
Introdução à disciplina
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Bibliografia Básica:
1)Livro:  Gestão Hospitalar: administrando o hospital moderno.
                 Autores:  MACHLINE Claude, MALIK Ana Maria,CARREIRA Dorival e outros.  Editora: Saraiva     Ano: 2006     Edição:1ª
2)Livro: Marketing estratégico para a área de saúde
               Autor: KOTLER Philip; SHALOWITZ Joel;STEVENS Robert J.    Editora: Artmed    Ano: 2010     Edição:1ª
Introdução à disciplina
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Bibliografia Básica:
3) Livro:  Teoria Geral de Administração hospitalar
                Autores:BORBA, Valdir Ribeiro; LISBOA, Teresinha Covas, RJ, Editora:Qualitymark, Ano: 2006 Edição: 1ª 
Introdução à disciplina
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Bibliografia Complementar:
MALAGÓN-LONDONO, Gustavo; MORERA, Galán; LAVERDE, Pontón. Administração hospitalar. 2.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
BUERMESTER, Haino (Coord.). Manual de gestão hospitalar do CQH: livro de casos práticos. São Paulo: Atheneu, 2003.
OLIVA, Flávio Alberto; BORBA, Valdir Ribeiro. BSC Balanced Scorecard. Ferramenta gerencial para organizações hospitalares. São Paulo: IÁTRIA, 2004. 
Introdução à disciplina
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Entre os diversos dilemas do gestor, um deles nos chama a atenção neste inicio de disciplina e de curso:
 Onde estou?
AULA 1 -- Introdução
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 Saber se posicionar em relação ao universo onde estamos inseridos é fundamental para as ações que o gestor vai precisar fomentar.
Assim, devemos definir claramente sobre o que é a área de saúde, um sistema de saúde e o que deve ser uma organização de saúde.
Com isto , neste primeiro momento, ao entendermos onde estamos podemos também iniciar a construção de um modelo estratégico que contemple escolhas a realizar bem como as implicações fundamentais que permeiam as organizações de saúde.
AULA 1 -- Introdução
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Compreender um sistema de saúde envolve, antes de tudo, entender como a saúde se relaciona com o sistema social em que estamos inseridos. A percepção de saúde do individuo remete ao afastamento de uma pseudo normalidade.
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Reconhecemos saúde, em um primeiro momento, como: ausência de doença 
De uma forma mais refinada, podemos perceber saúde como: aumento de tempo de vida associando a um parâmetro qualitativo consensual em sociedade.
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Aula 1- Definição de um Sistema de Saúde
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Podemos, inicialmente, inferir que saúde não é um bem, no sentido de troca, mas um estado percebido de forma relacional ao grupo que estamos inseridos.
Como sociedade, ainda podemos expandir essa noção para a dimensão de um direito do  individuo em sociedade, 
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Ter saúde
relaciona-se ao conceito de:
equilíbrio dinâmico de um sistema em  várias dimensões de análise. Podemos conceituar isto como Qualidade de Vida, Bem Estar e Felicidade por exemplo:
O conceito de saúde mostra-se, assim, como um conceito dinâmico. Variamos ao longo do tempo de forma que saúde representa uma situação vivida e percebida.
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Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS):
“Saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença.” (1948)
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Aula 1- Definição de um Sistema de Saúde
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Considerando o conceito do slide anterior, nenhum ser humano (ou população) será integralmente saudável ou doente. Ao longo de sua existência, enfrentará condições de saúde/doença, de acordo com suas características pessoais, seu contexto de vida e suas interações.
Neste conceito, a saúde é apresentada como um reforço positivo e decorrente do bem-estar nas dimensões apresentadas no conceito. Podemos assim exemplificar fatores relacionados a estas dimensões como: Alimentação, Atividade física, acesso ao sistema, etc.
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Um outro conceito que podemos usar como comparação é de Boorse, que já em 1977 indicava saúde como:
“ ausência de doença” pura e simplismente.
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Um outro conceito associado pode ser obtido no estudo de Leon Kass ( 1981), que indicou o conceito de saúde como:
	"o bem-funcionar de um organismo como um todo", ou ainda "uma actividade do organismo vivo de acordo com suas excelências específicas.“
 
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Temos ainda o conceito promulgado por Nordenfelt em 2001:
 “um estado físico e mental em que é possível alcançar todas as metas vitais, dadas as circunstâncias.”
 
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Na Constituição Federal de 1988, Saúde é definida no seu artigo 196 como:
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
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Para finalizar este apanhado de conceitos sobre o que é saúde temos uma outra definição, também extensamente disseminda, obtida na OMS: 
“À medida em que um indivíduo ou grupo é capaz, por um lado, de realizar aspirações e satisfazer necessidades e, por outro, de lidar com o meio ambiente. A saúde é, portanto, vista como um recurso para a vida diária, não o objetivo dela; abranger os recursos sociais e pessoais, bem como as capacidades físicas, é um conceito positivo.”
AULA 1- Definição de um Sistema de Saúde
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Na constituição federal de 1988, o sistema de saúde está definido em seu artigo 198 como:
Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único
Segundo a OMS um sistema de saúde representa o conjunto de organizações, pessoas e ações cuja intenção primária é promover, recuperar ou manter a saúde. 
AULA 1- Conceito de um sistema de Saúde
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O ambiente pode ser mudado e manipulado por quem detem o poder (aqui podendo ser entendido o ator politico envolvido na elaboração da politica pública de saúde), o que evidencia a possibilidade de escolha estratégica.
Os diversos atores possuem autonomia limitada, mas podem tomar iniciativas externas, como por exemplo entrar ou sair de ambientes, ou fazer rearranjos adaptativos na própria organização.
AULA 1- Modelos de Escolhas Estratégicas em Saúde
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Ou seja, a escolha estratégica é uma opção feita por um ator que detêm poder em um contexto sistêmico e que escolhe entre as diversas alternativas estratégicas apresentadas em um determinado contexto e momento. 
AULA 1- Modelos de Escolhas Estratégicas em Saúde
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Quando estamos inseridos em um modelo, muitas vezes não percebemos quanto estamos atrelados as decisões que motivaram a criação deste modelo. 
Perceber o que é decorrência das escolhas estratégicas efetuadas e que não estão sob o controle da nossa organização é essencial para o gestor se planejar e confrontar ameaças ou oportunidades decorrentes destas escolhas.
AULA 1- Implicações para as organizações de saúde das definições de sistema de saúde e das escolhas estratégicas envolvidas.
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	Modelar a gestão de forma a aproveitar ao máximo as escolhas estratégicas que favorecem nossa gestão e nossa organização é uma forma de buscar a eficiência na utilização dos recursos disponíveis.
	Na grande maioria das situações, o gestor não terá poder de efetivamente realizar as grandes escolhas estratégicas de um sistema de saúde, mas sim efetuar escolhas operacionais em seu planejamento local de sua organização.
AULA 1- Implicações para as organizações de saúde das definições de sistema de saúde e das escolhas estratégicas envolvidas.
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temos 2 níveis de planejamento das ações de gestão:
um relacionado ao planejamento operacional da organização de saúde: Envolve uma metodologia de analise ambiental e estabelecimento de ações de gestão visando alcançar resultados ( objetivos ) organizacionais; e
AULA 1- Implicações para as organizações de saúde das definições de sistema de saúde e das escolhas estratégicas envolvidas.
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temos 2 níveis de planejamento das ações de gestão:
Outro envolvendo o desdobramento de politicas públicas em saúde iniciado pelos atores que efetuas as escolhas estratégicas de sistemas de saúde em âmbito nacional e global, onde os programas/ações vão atingir simultaneamente diversas organizações que convivem no ambiente.
AULA 1- Implicações para as organizações de saúde das definições de sistema de saúde e das escolhas estratégicas envolvidas.
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RESUMINDO
Vimos a Introdução à disciplina
Identificamos o conceito de um sistema de saúde.
Conhecemos um modelo de escolha estratégica em organizações de saúde.
Reconhecemos implicações para as organizações de saúde que atuam neste sistema.