Testes de Triagem Neonatal

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Teste� d� Triage� Neonata�
● PNTN instituído no BR pela Portaria no 822/GM/MS em 6 de junho de 2001
● serviço de referência: HIJG - Hospital Infantil Joana de Gusmão em Florianópolis, SC
TESTE DO PEZINHO/TRIAGEM BIOLÓGICA
● REALIZAÇÃO: UBS
● ANÁLISE DO RESULTADO: LETN (laboratório especializado em triagem neonatal)
● QUANDO REALIZAR: 3 ao 5 dia de vida, não realizar antes pois pode haver alterações pela
influência de hormônios maternos, interessante realizar após amamentação, evacuação e micção
● COMO FUNCIONA: coleta sanguínea - o pé do recém-nascido principalmente a região lateral do
calcanhar é muito irrigado
● OBJETIVO: identificação de distúrbios congênitos e hereditários, como anatomia falciforme e
outras hemoglobinopatias, hiperplasia adrenal, hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, fibrose
cística, deficiência de biotinidase e 5 distúrbios de oxidação de ácidos graxos
● PRESENÇA DE ALTERAÇÕES: necessário repetir o teste, se for positivo de novo inicia o tratamento
imediato para a doença em questão
● doenças rastreadas no teste do pezinho pelo SUS: hiperplasia adrenal congênita, deficiência de
biotinidase, fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, fibrose cística, anemia falciforme e outras
hemoglobinopatias ------ IMPLANTAÇÃO ETAPAS I-V EM 27 DE MAIO DE 2021 LEI No 14.154 (altera
Lei nº 8.069, de 13 de julho de 1990) - deve entrar em vigor em 1 ano
○ I - etapa 1:
■ a) fenilcetonúria e outras hiperfenilalaninemias
■ b) hipotireoidismo congênito
■ c) doença falciforme e outras hemoglobinopatias
■ d) fibrose cística
■ e) hiperplasia adrenal congênita
■ f) deficiência de biotinidase
■ g) toxoplasmose congênita
○ II - etapa 2:
■ a) galactosemias
■ b) aminoacidopatias
■ c) distúrbios do ciclo da ureia
■ d) distúrbios da betaoxidação dos ácidos graxos
○ III - etapa 3: doenças lisossômicas
○ IV - etapa 4: imunodeficiências primárias
○ V - etapa 5: atrofia muscular espinhal
TESTE DA ORELHINHA/TRIAGEM AUDITIVA
● REALIZAÇÃO: maternidade
● ANÁLISE DO RESULTADO: realizada na hora do teste pelo profissional que aplicou o teste pelos
resultados mostrados no EOA
● QUANDO REALIZAR: 2 ao 3 dia de vida
● COMO FUNCIONA: produção de estímulo sonoro e captação de seu retorno por uma sonda
introduzida na orelha do recém-nascido ligado ao Aparelho de Emissões Otoacústicas Evocadas
(EOA); é utilizado no teste emissões otoacústicas evocadas durante o sono natural do bebê; ideal
estar com o ducto auditivo sem secreções, se houver pode ter resultado indeterminado
● OBJETIVO: identificar deficiências auditivas parciais ou completas
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● PRESENÇA DE ALTERAÇÕES: se identificada alguma alteração, deve ser realizado reteste; caso
ainda haja alteração, o bebê deve ser encaminhado para uma avaliação com fonoaudiólogo e
otorrinolaringologista
TESTE DO OLHINHO/TRIAGEM OCULAR/TESTE DO REFLEXO VERMELHO
● REALIZAÇÃO: maternidade
● ANÁLISE DO RESULTADO: realizada na hora do teste pelo profissional que aplicou o teste pela
identificação ou não do reflexo vermelho nos olhos o RN
● QUANDO REALIZAR: de preferência logo após o nascimento do bebê
● COMO FUNCIONA: identificação um reflexo vermelho quando os olhos do bebê são iluminados por
um feixe de luz, sendo o exame feito em um olho por vez; a incidência da luz sobre os olhos atravessa
as estruturas oculares e chega à retina que, ao refletir, gera um reflexo vermelho, alaranjado ou até
mesmo amarelado; na presença de qualquer opacidade dos meios oculares o reflexo estará ausente
ou diminuído
● OBJETIVO: caracterização de qualquer obstrução do eixo visual, incluindo malformações, catarata
e glaucoma congênitos
● PRESENÇA DE ALTERAÇÕES: nos casos de reflexo vermelho ausente em um dos olhos ou
bilateralmente ou reflexo duvidoso, o paciente deve ser encaminhado ao oftalmologista para
realização de outros exames e elucidação diagnóstica
TESTE DO CORAÇÃOZINHO/OXIMETRIA DE PULSO
● REALIZAÇÃO: maternidade
● ANÁLISE DO RESULTADO: realizada na hora do teste pelo profissional que aplicou o teste pelos
resultados mostrados no oxímetro
● QUANDO REALIZAR: entre 1 e 2 dias de vida do RN
● COMO FUNCIONA: medição da saturação de oxigênio sanguíneo e FC do recém-nascido; exame
feito com oxímetro no pulso ou pé do bebê
● OBJETIVO: capaz de identificar cardiopatias críticas
● PRESENÇA DE ALTERAÇÕES: se for identificada alguma alteração o bebê deve realizar um
ecocardiograma; conforme o resultado do exame e avaliação médica, o RN pode ser encaminhado a
um centro de referência em cardiopatias para tratamento e acompanhamento
TESTE DA LINGUINHA
● REALIZAÇÃO: maternidade (preferência) ou UBS
● ANÁLISE DO RESULTADO: realizada na hora pelo profissional que aplica o teste de acordo com o
score do bebê na avaliação anatomofuncional
● QUANDO REALIZAR: até 7o dia de vida, caso necessário reteste com 30 dias
● COMO FUNCIONA: é utilizada a avaliação anatomofuncional que avalia postura dos lábios em
repouso, tendência do posicionamento da língua durante o choro, forma da ponta da língua quando
elevada e frênulo da língua (visualização, espessura, fixação na face sublingual, fixação no assoalho
da boca); cada tópico adquire pontuação para o RN, somando os scores se 0-4 normal, 5-6 duvidoso
necessário reteste, 7 ou + alterado
● OBJETIVO: diagnosticar precocemente limitações dos movimentos da língua causadas pela
língua presa, que podem comprometer as funções de sugar, engolir, mastigar e falar
● PRESENÇA DE ALTERAÇÕES: caso seja verificado no teste da linguinha que existem alterações, o
fonoaudiólogo e o pediatra podem indicar o início de tratamento adequado, e, de acordo com a
alteração identificada, pode ser recomendada a realização de uma pequeno procedimento para liberar
a membrana presa embaixo da língua