Exame Físico Abdômen

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Exame físico abdômen 1
Exame físico abdômen
Etapas do exame físico
Inspeção
Nível de consciência e orientação
Fala e linguagem
Estado de nutrição
Fácies
Atitude e decúbito preferido no leito
Postura e atitude (ex: passiva, 
posição em gatilho)
Movimentos involuntários
Biotipo
Pele e fâneros
Mucosas
Tecido celular subcutâneo
Ausculta
Avalia o funcionamento de um órgão para perceber anomalias.
Percussão
Avalia Intensidade, timbre e tonalidade das vibrações, dependendo da estrutura 
anatômica percutida.
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Descrição da digito-digital
• Golpeamento da borda ungueal do dedo médio ou do indicador da mão direita a 
superfície dorsal da segunda falange do dedo médio ou do indicador da outra mão.
• Ao dedo que golpeia designa-se plexor, e o que recebe o golpe é o plexímetro.
• A movimentação da mão se fará apenas com a movimentação do punho.
• O dedo plexímetro – médio ou indicador da mão esquerda – é o único a tocar a região 
que está sendo examinada. Os outros e a palma da mão ficam suspensos rentes à 
superfície.
Palpação
Atitude e decúbito
Postura e atitude
Movimentos involuntários
Biotipo
Pele e fâneros
Mucosas
Tecido celular subcutâneo
Volume
Dureza
Elasticidade
Crepitações
Vibração
Pulsação
Edema
Tipos de palpação
Mão espalmada
Mãos superpondo-se à outra
Mão espalmada, usando polpas 
digitais
Palpação com a borda da mão
Palpação em pinça
Palpação com o dorso dos dedos ou 
das mãos
Digitopressão
Puntipressão
Vitropressão
Fricção com algodão
Abdômen
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Divisões do abdome
Divisão em quatro 
quadrantes
Linha medioesternal e 
umbilical
Divisão em nove regiões
Linhas hemiclaviculares (verticais)
Plano subcostal (linha horizontal abaixo da 10 
costela)
Plano intertubercular (linha que liga os 
tubérculos ilíacos)-(horizontais)
Inspeção Estática
Geral
Formato do abdômen, 
abaulamentos, 
retrações, cicatrizes, 
pele e anexos (fístulas, 
equimose), dilatações 
venosas
Forma
plano
globoso
batráquio
pendular
escavado
Inspeção Dinâmica
Tipo respiratório (pode indicar 
insuficiência respiratória)
Movimentos Peristálticos (pode 
indicar obstrução)
Pulsações (massas pulsáteis- 
aneurisma)
Hérnias (passagem de um 
órgão de um local para outro 
através de uma parede que 
está fraca)
Ausculta
4 quadrantes
Sem relato de dor começar pelo quadrante inferior direito devido à valvula 
ileocecal, no sentido horário
Se houver dor, seguir o sentido horário de modo a auscultar por último o quadrante 
dolorido
Ruídos hidroaéreos (normais) e tons metálicos (patológicos)
Percussão
Hepatometria e 
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esplenometria
Espaço de Traube (som 
timpânico)
Identificação de ascite e 
massas sólidas
Palpação 
Superficial
Avaliar grau de 
resistência da 
parede abdominal 
(movimentos 
circulares com as 
falanges)
Palpação Profunda
Localização, dimensão, sensibilidade, consistência, superfície, 
forma, pulsação e mobilidade dos órgãos
Órgãos palpáveis em situações patológicas:
Baço
Vesícula biliar
Apêndice
Intestino Delgado
Manobras especiais
Apendicite ou peritonite
Blumberg
Dor ao descomprimir 
bruscamente a FID no 
ponto de McBurney em 
decúbito dorsal
Rovsing
Dor na FID ao comprimir a FIE em decúbito 
dorsal
Ordenha do intestino grosso a partir do colo 
sigmoide (FIE) em direção ao cólon 
descendente, transverso e ascendente
Exame físico abdômen 5
📢 Ponto de 
McBurney: 
segundo terço 
da distância 
entre a cicatriz 
umbilical e a 
crista da fossa 
ilíaca direita.
Sinal de Psoas
Paciente em decúbito lateral esquerdo
Examinador faz hiperextensão passiva do 
quadril direito ou flexão ativa com 
resistência
Dor na FID = positivo
Obturador
Dor no hipogastro em flexão e 
rotação passiva e medial do 
quadril em decúbito dorsal
Ascite
Piparote
Examinador posiciona mão em um 
dos flancos do paciente em decúbito 
dorsal e pede a ele que posicione 
uma mão medialmente (sem fazer 
muita pressão)
Examinador golpeia (peteleco) o 
flanco contralateral e capta ondas 
líquidas com a mão que está fixa no 
paciente
Macicez móvel
Som maciço (o normal é timpânico) 
nos flancos e mesogastro em 
decúbito dorsal e lateral 
respectivamente indica presença de 
líquido
📢 Líquido tem som 
submaciço, mas pode 
apresentar som maciço 
em grande quantidade
Colecistite Pielonefrite, mialgia, nefrolitíase
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Murphy
Examinador palpa abaixo das costelas 
(flanco direito) e pede ao paciente que faça 
uma incursão respiratória
Examinador aprofunda as polpas digitais 
quando o paciente expira
Positivo = paciente não consegue inspirar 
novamente
Giordano
Paciente flexiona quadril 
(sente dor na lombar) 
quando o examinador faz 
percussão a punho na região 
costovertebral
Referências:
1. Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 8ª Edição. 2019. Editora Guanabara 
Koogan.
2. Semiologia Médica - José Rodolfo Rocco. 1º Edição. 2010. Editora Elsevier.