Introdução à Epidemiologia - História

Prévia do material em texto

Introdução à Epidemiologia: 
Maria Eduarda Perin 
Conceito de saúde: 
“SAÚDE é um estado de completo bem-estar físico, 
mental e social e não apenas a ausência de doença ou 
enfermidade” (OMS, 1946). 
Bem-estar: 
O bem-estar envolve 3 fatores essenciais: 
Se algum desses fatores se alteram consequentemente 
afeta o outro. 
 
Cinco liberdades: 
→ Livre de fome e sede 
→ Livre de desconforto 
→ Livre de dor, lesões e doenças 
→ Livre de medo e estresse negativo 
→ Liberdade para expressar o seu 
comportamento natural 
Conceitos de epidemiologia: 
Existe vários termos dados da epidemiologia, porém 
nem todos estão completos. Exemplo: 
“É o estudo da distribuição e transmissão das doenças 
em populações.” 
“É o estudo das condições de saúde das populações.” 
“É o estudo das doenças em populações e dos fatores 
que determinam a sua ocorrência.” 
“É o estudo dos padrões de ocorrência das doenças 
em populações.” 
“É o estudo da distribuição e determinantes das 
doenças em populações.” 
Conceito original: 
“Epidemiologia é o estudo das epidemias das doenças 
transmissíveis.” 
Conceito atual: 
“Epidemiologia é os ramos das ciências que estuda, na 
população, a ocorrência, a distribuição e os fatores 
determinantes dos eventos relacionados com a saúde.” 
Conceitos abrangentes: 
“Epidemiologia é o conjunto de tudo o que se sabe 
sobre uma enfermidade e no que afeta a uma 
coletividade, mais do que a um indivíduo.” 
Conceito completo: 
[...] ciência que estuda o processo saúde-doença em 
coletividades humanas, analisando a distribuição e os 
fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde 
e eventos associados à saúde coletiva, propondo 
medidas específicas de prevenção, controle ou 
erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que 
sirvam de suporte ao planejamento, administração e 
avaliação das ações de saúde. (ROUQUAYROL; GURGEL, 
2013). 
Conceito veterinário: 
Epidemiologia veterinária é o estudo da doença e 
outros eventos relacionados à saúde em populações 
animais. 
Busca identificar as causas e os efeitos das doenças, 
investigando as formas pelas quais a infecção é 
transmitida e mantida. 
Fundamental para a prevenção e controle de doenças 
em animais. 
Conceito etimológico: 
epi- (єπι-) = acima + demo- (δημο-) = povo + logo- 
(λογο-) = estudo 
“Estudo do que está acima do povo.” 
“Ciência do que ocorre (se abate) sobre o povo” 
 
“Estudo das doenças nas populações” 
Epidemiologia 
Estudos em populações humanas. 
Epizootiologia 
Estudos de populações animais. 
Epidêmicas 
Doenças em populações humanas. 
Epizoóticas 
Doenças em populações animais. 
Eporníticas 
Doenças em populações aviárias. 
Estudo: 
Inclui vigilância, observação, teste de hipóteses, 
pesquisas analíticas e experimentais. 
Distribuição: 
Refere-se a análise quanto ao tempo, pessoas, lugares 
e grupos de indivíduos afetados. 
Ex.: Onde o evento está ocorrendo, o local. 
Determinantes: 
Inclui fatores que afetam o estado de saúde, dentre os 
quais, fatores biológicos, químicos, físicos, sociais, 
culturais, econômicos, genéticos e comportamentais. 
→ Determina a ocorrência de uma doença. 
Ex.: Fêmea não castrada. 
Estados ou eventos relacionados à saúde: 
Refere-se à doenças, causas de óbito, hábitos 
comportamentais, aspectos positivos em saúde, reações 
a medidas preventivas, utilização e oferta de serviços 
de saúde, entre outros. 
População: 
Inclui indivíduos com características específicas às quais 
se deseja estudar. 
A população definida de um determinado local. 
Ex.: As aves de um determinado galpão. 
Frequência: 
Quantid 
ade de ocorrência de doenças ou agravos em uma 
determinada população. 
 
 
 
 
História da epidemiologia: 
 
 
Cláudio Galeno (129-201) – médico e filósofo grego 
- Criador da fisiologia experimental; 
- Medicina galena em Roma; 
- Contribuições: avanços na descrição e conhecimento 
de doenças, infraestrutura sanitária, construção de 
aquedutos e esgotos. 
Avicena (980-1037) – médico, matemático e filósofo 
persa 
- Medicina árabe para o ocidente; 
- Conceitos epidemiológicos e coletivos de Hipócrates e 
Galeno; 
- Contribuições: avanços nos registros de informações 
demográficas e sanitárias, sistemas de vigilância 
epidemiológica. 
 
 
 
Miasmática: Teoria de que o cheiro ruim causava 
doença 
04/08/2022 
História: 
John Snow (1813-1858) – médico britânico 
- “fundador da epidemiologia” ou “pai da epidemiologia” 
- London Epidemiological Society 
- Epidemia de cólera (1854) 
 
- Ele desmistificou a teoria miasmática, na época da 
epidemia de cólera. 
- Ele descobriu com estudos que a cólera estava sendo 
transmitida pela água. 
- Ele fez associações, que comparavam a teoria 
epidemiológica. 
Epidemia de cólera (1854): início com 616 mortes 
o Bomba de água da Broad Street, que 
transportava a água para as residências era o 
foco. 
o Distribuição espacial do surto 
o Padrão infeccioso/contagioso 
o Ele fez um mapeamento para descobrir quem 
estava recebendo a água, e descobriu que os 
mesmos estavam sendo infectados. 
Epidemias das doenças transmissíveis agudas 
Estudo das doenças que se apresentavam sob a forma 
de epidemias. 
Exemplos: cólera, peste negra, varíola e febre amarela 
Gripe espanhola 
- Início do século XX 
- Matou cerca de 40 a 50 milhões de pessoas 
- Agente: vírus Influenza 
- Fontes de infecção: humanos infectados 
- Via de transmissão: ar 
Epidemias das doenças transmissíveis agudas 
Peste bovina (rinderpest) 
- Morbillivirus da família Paramyxoviridae 
- Animais ungulados: contágio 
- Maior epidemia: século XVIII 
- 90% rebanhos bovinos da África do Sul 
- 50% rebanhos bovinos da França 
- Primeira escola de Veterinária (França - 1762) 
- Vacina: 1957 
*Primeira doença animal erradicada no mundo (2011) 
Pra que serve a epidemiologia na atualidade: 
o Ocorrência e distribuição das doenças 
transmissíveis agudas; 
o Investigações etiológicas (agentes biológicos); 
o Doenças transmissíveis crônicas; 
o Doenças nutricionais; 
o Doenças crônico-degenerativas, anomalias 
congênitas, acidentes, envenenamentos, etc; 
o Investigações etiológicas (fatores de risco). 
Objetivo da epidemiologia: 
Objetivo geral da epidemiologia 
o Concorrer para reduzir os problemas de saúde 
das populações. 
o Controle de doenças. 
Um importante passo intermediário para alcançar esse 
objetivo é representado pelo melhor conhecimento: 
1) da distribuição das doenças; 
2) dos fatores que determinam essa distribuição; 
3) das possibilidades de êxito das intervenções 
destinadas a alterá-la. 
 
1) Distribuição das doenças* 
✓ Informar a situação de saúde da população 
- Determinação das frequências com qual determinada 
doença ocorre. 
- O estudo da distribuição dos eventos; 
- O diagnóstico dos principais problemas de saúde 
ocorridos, com identificação dos segmentos da 
população afetados por esses problemas. 
2) Fatores determinantes 
✓ Investigar os fatores que influenciam a situação de 
saúde da população 
Trata-se do estudo científico dos determinantes do 
aparecimento e da manutenção dos danos à saúde, na 
população. 
 
Fatores relacionados com a tríade ecológica. 
3) Impacto das intervenções 
✓ Avaliar o impacto das ações propostas para alterar a 
situação encontrada 
Envolve questões relacionadas à determinação da 
utilidade e segurança 
das ações isoladas, dos programas e dos serviços de 
saúde. 
Objetivos específicos: 
1. Determinação da origem de uma doença cuja causa é 
conhecida; 
2. Investigação e controle de doenças cuja causa é 
inicialmente desconhecida; 
3. Obtenção de informações sobre a ecologia e a 
história natural da doença; 
4. Planejamento e monitoramento de programas de 
controle de doenças; 
5. Avaliação dos efeitos econômicos de uma doença e 
análise dos custos e benefícios econômicos de 
programas de controle alternativos. 
1. Determinação da origem de uma 
doença cuja causa é conhecida 
• Diagnósticoclínico ou laboratorial preciso 
- Certa “facilidade” dependendo da doença 
• Por que ocorreu a enfermidade ou surto? 
- Útil para prevenir uma nova ocorrência de uma 
enfermidade ou surto 
Exemplo: Salmonelose 
- Saber em qual pH ela sobrevive, qual a temperatura 
ideal, é muito importante para realização de um 
diagnóstico rápido e eficaz. 
2. Investigação e controle de 
doenças cuja causa é inicialmente 
desconhecida. 
Nem sempre o diagnóstico clínico da doença é 
realizado a tempo 
• O controle da doença se baseia em observações 
epidemiológicas 
Exemplo: Encefalopatia Espongiforme Bovina (mal da 
vaca louca). O período de incubação do vírus pode ser 
de 5 a 8 anos, o que dificulta os estudos e o 
diagnóstico. 
• Realização de pesquisas para identificar características 
dos animais que aumentam o risco da ocorrência de 
doenças 
Exemplo: Piometra (cadela não castrada, uso de 
vacinas)... 
Coletar dados importantes para o diagnóstico. 
3. Obtenção de informações sobre a 
ecologia e a história natural da 
doença. 
Métodos de transmissão e manutenção 
• Padrões de ocorrência das doenças 
• Fatores determinantes: hospedeiro, agente e meio 
ambiente 
4. Planejamento e monitoramento de 
programas de controle de doenças 
Para o estabelecimento de programas de controle ou 
erradicação, deve-se: 
- Conhecer a ocorrência da enfermidade (quantidade) 
- Conhecer os fatores associados com essa ocorrência 
- Conhecer os recursos necessários para controlar a 
doença 
- Conhecer os custos e benefícios envolvidos 
Técnicas epidemiológicas: Coleta de dados sobre a 
doença na população (monitoramento e vigilância) para 
decidir se as diversas estratégias são eficazes; 
• Vigilância => Determina se a ocorrência da doença 
está sendo afetada por novos fatores; 
Exemplo: controle da Influenza Aviária. 
Algumas doenças são de notificação obrigatória. 
5. Avaliação dos efeitos econômicos 
de uma doença e análise dos custos 
e benefícios econômicos de 
programas de controle alternativos 
• Custo de controle de doença em uma indústria 
• Confronto com a perda econômica 
• Parte essencial dos programas mais modernos de 
saúde animal 
- Se caso alguma carne animal (frango) for exportada e 
na reexpensão for identificado com alguma alteração, 
como medicamentos, bactérias, ela é exportada 
novamente para o país de origem, o que pode causar 
grandes problemas econômicos, além de uma má 
reputação a empresa. Multas, infrações. 
Importante: 
15% das vacas com pododermatite = queda severa na 
produtividade 
Para isso é legal se ter: 
Programa de controle para aumento da produtividade e 
redução do prejuízo. 
Ex.: 0,5% das vacas com pododermatite = queda 
moderada na produtividade 
Custo de redução para níveis menores não representa 
um aumento considerável da produtividade 
Diferenças na abordagem 
Clínica: 
- Objeto: o indivíduo doente (animal ou pessoa) 
- Local de atividade: clínica ou hospital 
- Objetivo: diagnóstico (com base nos sinais 
clínicos/sintomas) 
- Perguntas: Que doença é? Como tratar? 
- Finalidade: tratar/curar o indivíduo 
Laboratorial: 
- Objeto: cadáver/tecido/órgão/amostra 
- Local de atividade: laboratório 
- Objetivo: diagnosticar, descrever a doença, identificar 
o agente 
- Perguntas: O que é? O que causou? 
- Finalidade: obter informações para beneficiar 
indivíduos futuros. 
Epidemiológica 
- Objeto: a população (saudável, doente ou morta) 
- Local de atividade: campo (local onde a população 
vive) 
- Objetivo: identificar os fatores responsáveis 
- Perguntas: Quantos e quais indivíduos afeta? Onde 
ocorre? Quando iniciou? 
Por que ocorre? Como prevenir ou controlar? 
- Finalidade: controle e prevenção da doença 
Principais diferenças 
1. Objeto: indivíduo x população 
2. Método de investigação: questões formuladas 
3. Finalidade: tratar/curar x controlar/prevenir 
 
Componentes do estudo epidemiológico 
✓ Objeto: população 
✓ Método: obtenção de informações 
✓ Finalidade: controle e prevenção 
“O EPIDEMIOLOGISTA ESTUDA AS DOENÇAS ONDE 
ELAS OCORREM, LONGE DAS CONDIÇÕES 
CONTROLADAS DAS CLÍNICAS E LABORATÓRIOS” 
“A EPIDEMIOLOGIA É UMA CIÊNCIA 
ESSENCIALMENTE OBSERVACIONAL, DESCRITIVA E 
ANALÍTICA” 
 
A palavra-chave de epidemiologia é: 
POPULAÇÃO 
Resumo: 
“Epidemiologia é o estudo das doenças em populações” 
“O objeto de estudo é a população” 
“Objetivo: conhecer os fatores responsáveis pela 
ocorrência das doenças nas populações” 
“Finalidade: prevenção e controle”