Sonda Nasogástrica, indicações, contraindicações, complicações, diferença para sonda nasoenteral e técnica.

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Sondagem Nasogástrica
a.1) Quais as indicações? 
- Administrar medicamentos ou alimentos(por alguma razão, não consiga ingerir 
alimentos);
- descomprimir o estômago para a remoção de líquidos;
- avaliar a motilidade intestinal;
- tratar sangramentos e obstruções;
- coletar conteúdo gástrico para a análise;
- remover toxinas ingeridas;
- administrar antídotos.
a.2) Quais as contraindicações? 
Contraindicações à entubação nasogástrica incluem:
- Obstrução nasofaríngea ou esofágica
- Trauma maxilofacial grave
- Distúrbios de coagulação não tratados
As varizes esofágicas eram anteriormente consideradas contraindicações, mas faltam 
evidências de efeitos adversos.
b) Complicações 
- Complicações respiratórias(morte devido à inserção incorreta da sonda nos vias aéreas 
e pulmões; pneumotórax, seguido de derrame pleural e broncoaspiração relacionados 
à nutrição enteral)
- Obstrução da sonda
- Perfuração intestinal
- Perfuração intracraniana(maioria envolveu vítimas de acidentes com fratura da base 
do crânio. Devido à ruptura da placa cribriforme, a SNG penetrou na região 
intracraniana)
- Remoção acidental da sonda
c) Se necessário uso prolongado, com que frequência trocar? 
As sondas devem ser trocadas sempre que houver algum problema, como rachadura, 
obstrução ou maus posicionamento e funcionamento. Caso contrário, um paciente pode 
permanecer com a mesma sonda por até 5 meses.
d) Diferenças para sondagem nasoenteral (SNE) 
A sonda nasoenteral é colocada da narina até o sentido pré-pilórico (no estômago) ou 
pós-pilórico (no intestino — duodeno ou jejuno). Possui calibre fino, fio-guia maleável no 
seu interior, tarja radiopaca que permite controle radiológico e sistema de fechamento 
exclusivo. Para esse tipo de sonda, é necessário fazer um exame de raio X para 
verificação do posicionamento correto.
A sonda nasoenteral tem como única função a alimentação, ou seja, auxilia os 
procedimentos da nutrição enteral. No entanto, em alguns hospitais, também é utilizada 
para fazer drenagem.
Ja a sonda nasogástrica, é fabricada em material de PVC, totalmente maleável, 
transparente e atóxica. Diferentemente da sonda nasoenteral, não possui fio-guia e não 
requer exame de raio X para verificar sua localização. Nesse procedimento, o tubo é 
introduzido pela narina e posicionado no estômago.
É utilizada, geralmente, para lavagem gástrica. Por exemplo: preparação do aparelho 
digestivo para exames ou cirurgias, estancamento de hemorragias gástricas ou 
esofágicas e drenagem de conteúdo gástrico excessivo. Também podem ser utilizadas 
para alimentação.
Júlio César Paixão Ribeiro Filho 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Nutri%C3%A7%C3%A3o_enteral
Sondagem Nasogástrica
e) Técnica 
1. Usar avental, luvas e protetor facial.
2. Verificar a permeabilidade de cada narina mantendo uma fechada e pedindo ao 
paciente que respire pela outra. Perguntar ao paciente qual fornece o melhor fluxo de 
ar.
3. Examinar dentro do nariz a procura de quaisquer obstruções óbvias.
4. Colocar toalha ou pano azul sobre o peito do paciente para mantê-lo limpo.
5. Escolher o lado para a inserção da sonda e borrifar o anestésico tópico nessa narina 
e faringe pelo menos 5 minutos antes da inserção da sonda. Se houver tempo, 
administrar 4 mL de lidocaína a 10% por meio de nebulizador ou inserir 5 mL de 
lidocaína em gel a 2% nas narinas.
6. Se disponível, borrifar um vasoconstritor como fenilefrina ou oximetazolina na narina, 
tentando alcançar toda a superfície nasal, incluindo os aspectos superior e posterior; 
mas pode-se omitir essa etapa.
7. Estimar a profundidade de inserção adequada —aproximadamente a distância ao 
lóbulo da orelha ou ângulo da mandíbula e então ao processo xifoide, mais 15 cm; 
observar qual das marcas pretas na sonda corresponde a essa distância.
8. Lubrificar a extremidade da sonda nasogástrica.
9. Inserir delicadamente a ponta da sonda no nariz e deslizar ao longo do assoalho da 
cavidade nasal. Apontar para trás, então para baixo de modo a permanecer abaixo 
do corneto nasal.
10. Esperar sentir resistência leve à medida que o tubo passa pela nasofaringe posterior.
11. Pedir que o paciente tome goles de água com um canudo e avance o tubo durante as 
deglutições. O paciente irá engolir a sonda, facilitando a passagem para o esôfago. 
Continuar avançando a sonda durante as deglutições até a profundidade 
predeterminada usando as marcas negras na sonda como referência.
12. Avaliar a colocação adequada da sonda pedindo que o paciente fale. Se o paciente 
não consegue falar, tem voz rouca, engasga violentamente ou apresenta dificuldade 
respiratória, a sonda provavelmente está na traqueia e deve ser removida 
imediatamente.
13. Injetar 20 a 30 mL de ar e auscultar a passagem de ar com o estetoscópio abaixo da 
região subcostal esquerda. O som de uma corrente de ar ajuda a confirmar a 
localização da sonda no estômago.
14. Aspirar o conteúdo gástrico para confirmar novamente a inserção no estômago (às 
vezes, não há retorno de conteúdo gástrico, mesmo quando a sonda está 
corretamente posicionada no estômago).
15. Às vezes, é necessária radiografia de tórax para confirmar definitivamente a 
localização da sonda no estômago. Se a sonda for usada para infundir quaisquer 
substâncias, como contraste radiopaco ou alimentação líquida, é recomendado 
radiografia de tórax.
16. Prenda a sonda ao nariz do paciente. Aplicar benzoína à pele, se disponível. Usar um 
pedaço de fita adesiva de 10 a 15 cm que é dividido verticalmente em duas partes na 
metade do seu comprimento, conectando a metade larga ao nariz do paciente. Em 
seguida, envolver as extremidades da fita em direções opostas ao redor da sonda.
17. Anexar a sonda nasogástrica à sucção e ajustá-la para baixa sucção (sucção 
intermitente, se possível).
Júlio César Paixão Ribeiro Filho 
Sondagem Nasogástrica
REFERENCIAS: 
- Metheny NA, Krieger MM, Healey F, Meert KL. A review of guidelines to distinguish 
between gastric and pulmonary placement of nasogastric tubes. Heart Lung. 
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Júlio César Paixão Ribeiro Filho