Mudanças no Financiamento do SUS

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Questão 1
Correto
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Com a criação do SUS, a saúde passa a ser direito de cidadania e, portanto, universal. Entretanto, para que uma política pública se concretize, é necessário garantir as condições materiais para isso, e o financiamento é um elemento central nessa articulação. Sobre o processo histórico de financiamento do SUS, pode-se afirmar que:
Com a definição pela CF da responsabilidade tripartite do financiamento do SUS, o impasse continuou, mas foi amenizado progressivamente, ao longo dos anos de 1990, pois a esfera federal praticamente dobrou sua participação no financiamento das ações e serviços de saúde.
A resultante da correlação de forças entre o setor público e o setor privado na Constituinte foi o acordo de um modelo de financiamento misto. O setor privado financia até 50% das ações e serviços, até o limite das carteiras de beneficiários dos planos de saúde, e o setor público financia o restante.
O financiamento do SUS é uma pauta historicamente crítica. É consenso setorial a incoerência entre a quantidade de recursos disponibilizados e a natureza universal, equânime e integral do sistema prevista constitucionalmente.
Desde a Constituição Federal (CF) de 1988, o financiamento do SUS foi garantido em termos de estabilidade e quantidade de recursos suficientes, caracterizando o equilíbrio dessa pauta para as políticas públicas de saúde.
Sua resposta está correta.
Feedback:
O Brasil é o único país com sistema de saúde universal cujo gasto público é inferior ao privado. Comparado a países com renda similar ou sistemas de saúde similares, o investimento público é baixo e incoerente com a proposta constitucional.
Questão 2
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
O SUS tem 32 anos de existência marcados por inúmeros avanços, mas também muitos desafios a superar. Para entender a complexidade desse sistema, que é um dos maiores do mundo, é fundamental reconhecer importantes marcos regulatórios do seu financiamento, tal como a Lei n. 141/2012. De acordo com essa lei, ficou estabelecido que:
Municípios aplicarão anualmente, no mínimo, o correspondente a 15% da arrecadação de impostos, os estados 12% e a União 20%, a partir de acréscimos progressivos, considerando o exercício anterior e a variação da Receita Corrente Líquida (RCL) do país.
Municípios, estados e a União ajustarão os valores mínimos a serem aplicados anualmente no SUS ao no Índice de Preços ao Consumidor (IPCA), a fim de atender ao Novo Regime Fiscal do país por vinte exercícios financeiros.
A participação da União no financiamento é determinada pela variação do PIB. Contudo, essa definição foi alterada pela EC-86 e, posteriormente, pela 95/2016, atrelando a variação ao Índice de Preços ao Consumidor (IPCA).
Municípios aplicarão anualmente, no mínimo, o correspondente a 15% da arrecadação de impostos e os estados 12%, mas não foi estabelecido piso para a União, deixando, mais uma vez, em aberto a participação federal no financiamento do SUS.
Sua resposta está correta.
Feedback:
O mínimo a ser aplicado anualmente por estados e municípios segue sendo regulamentado pela Lei 141/2012. Contudo, com a EC-95, o financiamento federal não está mais vinculado ao crescimento do PIB, como previa a Lei 141/2012. Assim, mesmo que haja crescimento econômico, isso não implicará mais recursos para a saúde.
Questão 3
Correto
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No final de 2019, o Ministério da Saúde propôs mudanças no financiamento da Atenção Primária à Saúde. Foram marcos dessas mudanças as portarias 2.979/2019 e 3.510/2019. Sobre os novos componentes do financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde, à luz das referidas portarias, pode-se afirmar que:
Contemplam capitação ponderada, pagamento por desempenho, incentivo para ações estratégicas e provimento de profissionais.
Contemplam capitação ponderada, pagamento por desempenho e incentivo para ações estratégicas, com base per capta de financiamento de custeio.
Funcionam com foco no Piso da Atenção Básica (PAB) Fixo com base per capta, bem como por pagamento por desempenho.
Funcionam com foco no Piso da Atenção Básica (PAB) Fixo com base per capta, bem como no incentivo de ações estratégicas.
Sua resposta está correta.
Feedback:
O novo modelo de financiamento da Atenção Primária à Saúde, expresso nas portarias 2.979/2019 e 3.510/2019, considera como novos componentes do financiamento de custeio: a capitação ponderada, o pagamento por desempenho, o incentivo para ações estratégicas e o provimento de profissionais.
Questão 4
Correto
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O monitoramento e a avaliação são ferramentas de transparência que têm entre seus objetivos analisar o acesso e a qualidade dos serviços prestados e possibilitar a implementação de medidas de correção e/ou aprimoramento das ações e serviços. A Nota Técnica n. 5/2020/DESF/SAPS/MS apresenta as fichas de qualificação do conjunto de indicadores que compõem o incentivo financeiro de Pagamento por Desempenho da Atenção Primária à Saúde (APS) para o ano de 2020, no âmbito do Programa Previne Brasil. Marque a alternativa que NÃO contempla premissas apontadas na referida Nota Técnica.
Promover a democratização e transparência da gestão da APS e o fortalecimento da participação das pessoas, por meio da publicização de metas e resultados alcançados.
Orientar o processo de pagamento por desempenho no âmbito da gestão municipal, assim como entre este e as outras esferas de gestão do SUS.
Solicitar que os municípios apontem as prioridades e o planejamento de ações para melhoria da qualidade da APS.
Definir o incentivo financeiro do pagamento por desempenho por município e Distrito Federal.
Sua resposta está correta.
Feedback:
Essa premissa não existe na Nota Técnica n. 5/2020, pois, ao propor essa Nota Técnica, o Ministério da Saúde já havia considerado, com base epidemiológica e sanitária, as prioridades e o planejamento de ações da APS, visando à qualidade da atenção prestada.
Questão 5
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Entre os elementos gerais considerados no cálculo para a definição de incentivos financeiros da capitação ponderada estão:
Pessoas cadastradas nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), tomando ainda como base, as pessoas cadastradas em programas como o Programa Bolsa Família (PBF), Benefício de Prestação Continuada (BPC), Benefício previdenciário no valor de até dois salários mínimos.
Quantidade de pessoas domiciliadas no município ou Distrito Federal, indicadores de processo e resultados intermediários das equipes (como: prevenção e manejo de doenças infecciosas e crônicas), indicadores de resultados em saúde (como: saúde materno-infantil) e indicadores globais de APS (como: avaliação da qualidade assistencial e experiência do paciente).
1,3 (um inteiro e três décimos) para as pessoas que atendam aos critérios de vulnerabilidade socioeconômica ou perfil demográfico; 1 (um inteiro) para as pessoas que não se enquadrem; e 1 (um inteiro), 1,45 (um inteiro e quarenta e cinco décimos) ou 2 (dois inteiros), de acordo com a classificação geográfica do município ou Distrito Federal.
População cadastrada na equipe de Saúde da Família (eSF) e equipe de Atenção Primária (eAP) no Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB); vulnerabilidade socioeconômica da população cadastrada na eSF e na eAP; perfil demográfico por faixa etária da população cadastrada na eSF e na eAP; e classificação geográfica definida pelo IBGE.
Sua resposta está correta.
Feedback:
A partir do Previne Brasil, com a capitação ponderada, os critérios de cálculo são a população cadastrada, a vulnerabilidade socioeconômica da população, o perfil demográfico e a classificação geográfica.
Com a criação do SUS, a saúde passa a ser direito de cidadania e, portanto, universal. Entretanto, para que uma política pública se concretize, é necessário garantir as condições materiais para isso, e o financiamento é um elemento central nessa articulação. Sobre o processo histórico de financiamento do SUS, pode-seafirmar que:
O financiamento do SUS é uma pauta historicamente crítica. É consenso setorial a incoerência entre a quantidade de recursos disponibilizados e a natureza universal, equânime e integral do sistema prevista constitucionalmente.
Desde a Constituição Federal (CF) de 1988, o financiamento do SUS foi garantido em termos de estabilidade e quantidade de recursos suficientes, caracterizando o equilíbrio dessa pauta para as políticas públicas de saúde.
Com a definição pela CF da responsabilidade tripartite do financiamento do SUS, o impasse continuou, mas foi amenizado progressivamente, ao longo dos anos de 1990, pois a esfera federal praticamente dobrou sua participação no financiamento das ações e serviços de saúde.
A resultante da correlação de forças entre o setor público e o setor privado na Constituinte foi o acordo de um modelo de financiamento misto. O setor privado financia até 50% das ações e serviços, até o limite das carteiras de beneficiários dos planos de saúde, e o setor público financia o restante.
Sua resposta está correta.
Feedback:
O Brasil é o único país com sistema de saúde universal cujo gasto público é inferior ao privado. Comparado a países com renda similar ou sistemas de saúde similares, o investimento público é baixo e incoerente com a proposta constitucional.
Questão 2
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
O SUS tem 32 anos de existência marcados por inúmeros avanços, mas também muitos desafios a superar. Para entender a complexidade desse sistema, que é um dos maiores do mundo, é fundamental reconhecer importantes marcos regulatórios do seu financiamento, tal como a Lei n. 141/2012. De acordo com essa lei, ficou estabelecido que:
Municípios, estados e a União ajustarão os valores mínimos a serem aplicados anualmente no SUS ao no Índice de Preços ao Consumidor (IPCA), a fim de atender ao Novo Regime Fiscal do país por vinte exercícios financeiros.
Municípios aplicarão anualmente, no mínimo, o correspondente a 15% da arrecadação de impostos, os estados 12% e a União 20%, a partir de acréscimos progressivos, considerando o exercício anterior e a variação da Receita Corrente Líquida (RCL) do país.
Municípios aplicarão anualmente, no mínimo, o correspondente a 15% da arrecadação de impostos e os estados 12%, mas não foi estabelecido piso para a União, deixando, mais uma vez, em aberto a participação federal no financiamento do SUS.
A participação da União no financiamento é determinada pela variação do PIB. Contudo, essa definição foi alterada pela EC-86 e, posteriormente, pela 95/2016, atrelando a variação ao Índice de Preços ao Consumidor (IPCA).
Sua resposta está correta.
Feedback:
O mínimo a ser aplicado anualmente por estados e municípios segue sendo regulamentado pela Lei 141/2012. Contudo, com a EC-95, o financiamento federal não está mais vinculado ao crescimento do PIB, como previa a Lei 141/2012. Assim, mesmo que haja crescimento econômico, isso não implicará mais recursos para a saúde.
Questão 3
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Leia a situação a seguir:
O Plano de Saúde do município Crajaú irá prever a realização de melhorias na estrutura física da rede básica de saúde. Ao todo, 13 Unidades de Saúde da Família serão reformadas sem que sejam ampliadas. Para tanto, a equipe de gestão da secretaria de saúde está considerando que esse gasto será identificado no orçamento do município como Estruturação da Rede de Serviços de Saúde, identificado para a Área da Atenção Primária. Sobre essa decisão que a equipe está prestes a tomar, à luz da Portaria 828/2020, pode-se afirmar que:
Está inadequada, pois reformas, ampliações e adequações de estruturas físicas em unidades já existentes enquadram-se no bloco de financiamento específico da AB, componente PAB-Fixo.
Está inadequada, pois no Bloco de Estruturação da Rede de Serviços de Saúde até podem ser enquadradas despesas de reforma, desde que ocorra ampliação do imóvel, o que não é o caso.
Está adequada, pois reformas e adequações de estruturas físicas em unidades já existentes enquadram-se no Bloco de Estruturação.
Está adequada, pois a identificação no orçamento para a Área da Atenção Primária condiz com a natureza da ação que será realizada (reforma de Unidades de Saúde da Família).
Sua resposta está correta.
Feedback:
A equipe deve prever o gasto com as reformas no orçamento referente ao Bloco de Manutenção das Ações e Serviços Públicos de Saúde, destinado exclusivamente à manutenção das condições de oferta e continuidade da prestação das ações e serviços públicos de saúde, inclusive para financiar despesas com reparos e adaptações, como consertos, revisões, pinturas, instalações elétricas e hidráulicas, reformas e adaptações de bens imóveis etc., sem que ocorra a ampliação do imóvel.
Questão 4
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
Entre os elementos gerais considerados no cálculo para a definição de incentivos financeiros da capitação ponderada estão:
Quantidade de pessoas domiciliadas no município ou Distrito Federal, indicadores de processo e resultados intermediários das equipes (como: prevenção e manejo de doenças infecciosas e crônicas), indicadores de resultados em saúde (como: saúde materno-infantil) e indicadores globais de APS (como: avaliação da qualidade assistencial e experiência do paciente).
População cadastrada na equipe de Saúde da Família (eSF) e equipe de Atenção Primária (eAP) no Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB); vulnerabilidade socioeconômica da população cadastrada na eSF e na eAP; perfil demográfico por faixa etária da população cadastrada na eSF e na eAP; e classificação geográfica definida pelo IBGE.
Pessoas cadastradas nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), tomando ainda como base, as pessoas cadastradas em programas como o Programa Bolsa Família (PBF), Benefício de Prestação Continuada (BPC), Benefício previdenciário no valor de até dois salários mínimos.
1,3 (um inteiro e três décimos) para as pessoas que atendam aos critérios de vulnerabilidade socioeconômica ou perfil demográfico; 1 (um inteiro) para as pessoas que não se enquadrem; e 1 (um inteiro), 1,45 (um inteiro e quarenta e cinco décimos) ou 2 (dois inteiros), de acordo com a classificação geográfica do município ou Distrito Federal.
Sua resposta está correta.
Feedback:
A partir do Previne Brasil, com a capitação ponderada, os critérios de cálculo são a população cadastrada, a vulnerabilidade socioeconômica da população, o perfil demográfico e a classificação geográfica.
Questão 5
Correto
Atingiu 20.00 de 20.00 ponto(s)
A partir do Previne Brasil, entre os componentes de custeio está o incentivo para ações estratégicas. Marque a alternativa que NÃO se enquadra no rol de programas e ações compreendidos como estratégicos.
Unidade Odontológica Móvel.
Programa Saúde na Escola.
Estratégia de Agentes de Combate às Endemias.
Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde.
Sua resposta está correta.
Feedback:
Embora os Agentes de Combate às Endemias tenham passado a integrar a eSF a partir da revisão da PNAB 2017, eles não se enquadram em ação estratégica para fins do Previne Brasil.