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1) Questões envolvidas com a alimentação:
• Fisiológica: Está relacionada com a fome, ou seja, com a necessidade
energética e nutricional do organismo.
• Cultural: Nossos hábitos alimentares são influenciados pela cultura da
região em que estamos inseridos.
• Social: O meio social em que estamos inseridos influência diretamente os
hábitos alimentares seja eles bons ou ruins > ambiente familiar,
aniversários, festa de casamento etc.
• Econômico: O valor influência diretamente na aquisição de alimentos.
• Político: Está relacionado com políticas públicas para garantir segurança
alimentar da população.
• Religioso: O planejamento dietético deve respeitar tabus e crenças do
paciente.
2) Componentes do GET: Taxa Metabólica Basal (TMB), Fator Atividade e Efeito
Térmico do Alimento (ETA).
3) Formas de medir o GET:
Calorimetria Direta: O calor produzido e irradiado pelo indivíduo é absorvido por uma 
corrente de água que circula por tubos em espiral no teto da câmara. A diferença da 
temperatura da temperatura da água que entra e da que sai, reflete a produção de calor 
do indivíduo. 
➢ Exemplo prático: Quando as nossas células quebram o ATP para gerar energia,
esse processo aquece o organismo. Quanto maior o esforço de uma atividade física,
mais energia produzimos e consequentemente mais calor sentimos, e por isso maior
será a liberação de suor para equilibrar a temperatura corporal.
 
• Na prática clínica é pouco utilizada pois requer uma câmara altamente sofisticada, 
de alto custo. 
 
➢ Vantagem: Grande precisão e ótimo ambiente para estudos controlados. 
➢ Desvantagem: Alto custo e ambiente artificial não representa atividade diária. 
 
• Calorimetria Indireta: 
 
2 tipos: Circuito Aberto e Circuito Fechado. 
 
Analisa o volume de O2 consumido e o volume de CO2 produzido. O resultado 
reflete a quantidade de energia utilizada para realizar funções vitais. 
 
Exemplo prático: Na respiração celular a mitocôndria pega o oxigênio transportado pela 
Hemoglobina no sangue, produz ATP e os metabólitos dessa da produção de energia são 
CO2 e H2O. 
 
➢ Água duplamente marcada: Método com base em isótopos. O indivíduo consome água 
com concentração conhecida dos isótopos do hidrogênio e do oxigênio. A análise é feita a partir 
da diferença entres as taxas de eliminação dos dois isótopos em relação aos níveis anteriores 
ao teste. 
 
• Equações preditivas: Harris-Benedict (para pacientes hospitalizados), FAO 1985, 
FAO 2004, DRI 2005, Fórmula de Bolso.... 
 
• Distribuição de Macronutrientes: 
 
 
EAR: Valor médio de ingestão diária de um nutriente estimado para atender as necessidades de 
50% da população de mesmo sexo e estágio de vida. 
 
RDA: Valor médio de ingestão diária de um nutriente estimado para atender às 
necessidades de aproximadamente 97 a 98% da população saudável. 
 
 
 
AIS: Recomendação média de ingestão diária cujo os valores não estão baseados na EAR E RDA, e 
sim baseada em observação de casos clínicos. (Nutrientes que não tem valores estabelecidos pelo 
EAR E RDA) 
UL: É o nível máximo de ingestão diária de um nutriente. Se a ingestão de determinado nutriente 
ultrapassar a UL, compromete a absorção, transporte, armazenamento, e excreção do mesmo. 
 
• Cálculos - DICAS: 
 
➢ Para converter GRAMA para KCAL, multiplique por 4 se for CHO e PTN. E multiplique 
por 9 se for lipídio! 
➢ Para converter KCAL para GRAMA, divide por 4 se for CHO e PTN. E divide por 9 se for 
lipídio! 
Exemplo: Feminino, 31 anos, 62 kg, altura 1,60m, FA sedentária. 
IMC= 22,7 kg/m² - classificação Eutrófico 
TMB (FAO 2004) = 8,126 X 62 kg + 845,6= 1.349,41 Kcal 
VET (FA leve) = 1.349,41 x 1,56= 2.106 kcal 
PTN (RDA) = 0,8g x 62 kg = 49,6 g de PTN/dia > 49,6 X 4 Kcal= 198,4 kcal 
 • Como converter para percentual do VET? 
2.106 kcal – 100% do VET 
198,4 kcal – X % 
2.106 x= 100 x 198,4= 19.840 / 2.106= 9,42 > 10% do VET. 
Fonte: DRI 2005 
 
• Como descobrir o valor da grama por kg de peso corporal dia? 
PTN 10% = 2.106 X 10% = 210,6 kcal / 4 = 52,65g / 62 kg= 0,81g/kg/dia 
CHO 60% = 2.106 X 60%= 1.263,6 kcal / 4= 315,9 g / 62 kg= 5,09g/kg/dia 
LIP 30% = 2.106 X 30%= 631,8 kcal / 9= 70,2 g / 62 kg= 1,13g/kg/dia. 
 
• Absorção de Cálcio ocorre por 2 vias: 
 
 
 
➢ Transcelular: absorção intracelular (dentro das células do intestino). 
• Quando os níveis de ingestão de cálcio são moderados ou baixos ocorre pela 
transcelular. 
• A absorção de cálcio depende de um receptor que permita a entrada de cálcio na célula, 
por isso sua absorção é ativa. A vitamina D faz parte de reações químicas dentro da 
célula que favorece a disponibilidade desse receptor para a absorção acontecer. 
• Além disso, vitamina D estimula a produção de uma proteína chamada Calbidina-D que 
é responsável pelo transporte de cálcio dentro da célula e pela saída de cálcio da célula. 
• A vitamina D também estimula a retirada de cálcio do tecido ósseo para ter mais cálcio 
disponível na corrente sanguínea. Por isso a interação entre cálcio e vitamina D é 
positiva. 
➢ Paracelular: absorção extracelular (entre as células do intestino). 
• É passiva, pois entra direto sem necessidade de receptor. 
• É responsável pela maior parte da absorção de cálcio quando este está presente em 
quantidade adequada ou alta. 
 
 
 
 
 
 
 
• Absorção de Ferro: 
 
 
 
➢ Ferro heme: fonte animal + biodisponível. Porque? 
• O ferro heme possui um transportador específico que o leva direto para a célula intestinal. 
E dentro da célula o ferro heme é convertido a ferro ferroso (Fe²+). 
➢ Ferro não heme: fonte vegetal – biodisponível. Porque? 
 
• O ferro não heme na forma férrica (Fe³+) precisa ser convertido a ferro ferroso (Fe²+) 
antes de entrar na célula para ser absorvido. A vitamina C favorece esse processo de 
conversão (efeito positivo). 
• O transportador de ferro não heme também é responsável por transportar outros 
metais como o Zinco. Portanto, se eu tenho Ferro não heme e Zinco na refeição, ocorrerá 
competição pelo sítio de absorção. 
• Além dos fatores anti-nutricionais que estão presentes nos vegetais que atrapalham a 
absorção de ferro não heme (ácido oxálico, fitato). 
 
• Após absorção, tanto o ferro heme como o não heme possuem a mesma função no 
organismo: 
- Podem ser armazenados na ferritina. 
- Podem ser acoplados a transferrina que é responsável por fazer o transporte de ferro na 
corrente sanguínea. 
 
 
• Exemplo prático: Macarrão ao molho branco com brócolis 
 
Quais interações estão envolvidas: 
 
Brócolis: fonte de ferro não heme 
Molho branco contém leite: fonte de cálcio 
Interação Negativa: pois cálcio compete pelo sítio de absorção com ferro não heme. 
 
• Nozes com iogurte: 
Nozes: fonte de cálcio 
Iogurte: fonte de lactose 
Interação positiva: pois a lactose aumenta a biodisponibilidade de cálcio.