Cirurgias periodontais retalhos

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Periodontia Ii 
 
Sara Vitória 
 
Cirurgias periodontais 
 + retalhos 
 
Relembrando 
 
 
 
 
Princípios cirúrgicos 
Existem diferentes tipos de 
cirurgias periodontais, dentre elas 
estão: 
- Raspagem aberta 
 
 
- Gengivectomia 
 
 
- Aumento de coroa clínica 
 
 
 
Raspagem “subgengival” realizada de 
modo cirúrgico, isto é, em campo 
aberto. 
Remoção de somente excesso de 
gengiva. Não mexe em osso e nem no 
EB. 
Remoção de osso e gengiva, e 
consequentemente na localização do 
EB. 
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Sara Vitória 
 
Que devem seguir os seguintes 
princípios: 
- Incisões precisas; 
- Retalhos conservadores; 
- Planejamento prévio ao 
procedimento; 
- Uso de instrumental adequado 
 
Raspagem aberta 
- Possui maior retração do que as 
raspagens subgengivais 
- Deve ser evitada em áreas 
estéticas (dentes anteriores); 
fenótipos finos e em dentes 
unirradiculares 
- Indicações: Bolsas > 7mm em área 
de furca; defeitos irregulares; 
áreas já tratadas que não apresentam 
 
 
bons resultados (tratamentos 
repetitivos sem êxito). 
 
Gengivectomia 
- É a remoção da bolsa periodontal 
ou do excesso do tecido gengival 
- Indicações: hiperplasias 
- Contraindicação: NECESSIDADE DE 
ACESSO A CRISTO ÓSSEA; quando a 
bolsa a ser excisada estiver abaixo 
da junção/linha mucogengival; 
 
 
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Aumento de coroa clínica 
 Indicações: 
- Cáries subgengivais; 
- Preparos subgengivais; 
- Preparos curtos 
- Fraturas radiculares 
- Perfurações; 
- Reabsorções; 
- Iatrogenias 
 
 
Indicações com finalidade estética: 
- Coroa clínica encurtada – erupção 
passiva alterada – atrição severa; 
 
- Discrepância entre o nível da 
margem gengival e a restauração 
estética; 
- Assimetria contralateral no nível 
do tecido marginal 
 
 
 Curiosidade: 
 
É uma alteração estética, caracterizada pela exibição 
excessiva das gengivas durante o movimento do lábio 
superior para o sorriso. No sorriso gengival o paciente 
mostra mais de 3mm de gengiva inserida. 
 
 
 
 
 
 
 
Sorriso gengival 
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Retalhos Periodontais 
é um procedimento cirúrgico 
que visa a separação de uma porção 
da gengiva e/ou 
mucosa dos tecidos subjacentes, 
permitindo acesso 
e visibilidade ao osso e as 
superfícies radiculares. 
O ideal é SEMPRE haver 
2mm no mínimo de gengiva 
inserida (tecido 
queratinizado) em um 
periodonto saudável. 
Tecido de granulação: 
Tecido inflamado 
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Utilizados em cirurgias 
periodontais, pincipalmente em 
raspagens abertas para um melhor 
acesso ao defeito ósseo. O retalho 
deve ser feito pensando na sutura, 
isto é, com muito planejamento. 
 
 
 
 
 
Classificação dos retalhos 
periodontais 
 
 Retalho original de widman (1920) 
- Remoção de 2mm da gengiva inserida 
(colarinho) + incisão relaxante 
- Raspagem e alisamento radicular + 
osteotomia e osteoplastia + sutura. 
 
 
 
 
 
 
Remove osso em espessura Remove osso em altura 
*Dentes anteriores (área estéticas) * 
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 Neumann 
- Não remove colarinho 
- Incisões intrasulculares + 
incisões relaxantes 
- Raspagem e alisamento radicular + 
osteotomia e osteoplastia + sutura 
 
 
 
 Kirkland 
- As incisões relaxantes DEVEM SER 
ESTENDIDAS de 2/3 ou + dentes 
vizinhos 
- Incisões intrasulculares + 
incisões relaxantes 
 
 
- Raspagem e alisamento radicular + 
osteotomia e osteoplastia + sutura 
 
 
 
 Widman modificada 
- NÃO há relaxantes 
- Incisões intrasulculares + 
remoção do colarinho (2mm de gengiva 
inserida) 
Atualmente, entende-se que as 
incisões relaxantes devem ser 
evitadas, uma vez que 
cortam/diminuem a nutrição 
local e deixam cicatrizes. 
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- Raspagem e alisamento radicular + 
osteotomia e osteoplastia + sutura 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
As membranas separam 
tecido mole de tecido 
duro, servindo como 
barreira 
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ZÊNITE: Os centrais e caninos possuem a mesma 
altura enquanto os laterais devem ser mais abaixos. 
Em anteriores os pontos de referência 
são: Junção cemento esmalte e crista 
óssea 
Em posteriores: Término das 
restaurações e crista óssea, uma vez 
que costuma ser protético. 
Invasão do espaço biológico: Quando 
há invasão do epitélio Juncional e/ou 
do tecido conjuntivo. 
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Sara Vitória