Relação maxilo - mandibular

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sara vitória 
 
 
Relação maxilo – mandibular 
 
Dimensão vertical 
 
A dimensão vertical está 
relacionada a fatores como a 
eficiência funcional das próteses, 
estética facial, posições 
condilares, preservação de 
rebordos, mastigação, fonação, 
dentre outros; e pode ser dividida 
em três tipos: 
 
 Dimensão vertical de repouso 
(DVR – 3 mm) 
 
É o comprimento ou altura da face 
quando a mandíbula está na posição 
de repouso, sendo uma posição 
oscilante e variável, que depende 
das condições musculares do 
paciente. Ou seja, é uma posição de 
EQUILÍBRIO MUSCULAR 
É a medida da PONTA DO NARIZ ATÉ A 
BASE DO MENTO. 
Sempre será maior que a DVO. 
 
 
 
 
 
 
Os pacientes são 
montados em DVO por 
meio da DVR 
A DVR é maior que a 
DVO apenas a distância 
do EFL do paciente 
 
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 Dimensão vertical de oclusão 
(DVO – dente dependente/plano de 
cera) 
 
É a dimensão vertical da face quando 
os dentes ou os planos de cera estão 
em contato oclusal. É a dimensão que 
será transferida para o articulador 
e para a futura prótese. 
Normalmente, pacientes que 
apresentam um valor de DVO reduzido 
podem apresentar dor ou 
sensibilidade nos músculos 
mastigatórios, limitação e 
assimetria dos movimentos 
mandibulares, EFL excessivo e 
principalmente TERÇO INFERIOR DA 
FACE DIMINUÍDO, como também a 
QUEILITE ANGULAR (devido ao acúmulo 
de saliva e fungos). 
E quando há um aumento excessivo da 
DVO há um AUMENTO DO TERÇO INFERIOR 
 
 
DA FACE, DIFICULDADE NO SELAMENTO 
LABIAL, fonação e deglutição 
afetadas... 
 
 
 
 Espaço funcional livre 
(EFL – média de 2 a 4 mm) 
 
É o espaço existente entre as 
superfícies oclusais quando a 
mandíbula retorna a sua posição de 
repouso. 
 
Na prótese: 
DVO = Ajuste/ desgaste 
do plano de cera 
MIH = RC 
Fórmulas 
DVO = DVR (3mm) - ELF 
DVR = DVO (MIH) + EFL 
EFL = DVR - DVO 
 
 
sara vitória 
 
 Importante 
A Posição da mandíbula em relação à maxila 
nos planos vertical e horizontal é: 
- Vertical: DVR 
- Horizontal: RC 
 
Métodos para a obtenção da 
DVO 
 Fisiológico 
Medir o terço inferior da face do paciente em 
repouso 
DVR – EFL = DVO 
 
 Estético 
Obtenção da harmonia facial e do terço inferior, 
profundidade dos sulcos e posicionamento dos 
lábios. 
 
 
 Fonético 
Observar se a fonética não está prejudicada. 
Ex: pedir para o paciente falar “MISSISIPE” 
Ao invadir o EFL do paciente a fonética fica 
prejudicada. 
 
 Métrico 
Compasso de willis. Proporção métrica de willis 
(mandíbula em repouso) 
Método: a proporção do canto externo do olho 
até a comissura labial deve ser igual* a 
proporção da base do mento até a base do 
nariz. 
 
 
 
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Dimensão horizontal 
 
A dimensão horizontal da face é 
determinada pela relação do côndilo 
com a fossa mandibular do osso 
temporal em 
completa harmonia com o disco 
articular, isto é, quando a 
mandíbula se encontra sustentada 
pela posição postural ou de repouso 
fisiológico dos músculos do 
aparelho estomatognático. 
Outrossim, RC é a posição mais 
antero-superior dos côndilos nas 
suas fossas em relação à parede 
posterior da eminência articular 
com o disco devidamente interposto. 
Ademais, é uma posição articular 
reproduzível independente de 
contatos dentários. Contudo, a 
maioria dos pacientes dentados não 
alcançam essa posição, visto que se 
encontram APENAS em MIH; desta 
forma, a posição de RC é mais 
 
utilizada em PROTÉSES TOTAIS / 
PACIENTES EDENTADOS. 
 
 
 
 
Métodos para a obtenção da RC 
 Guiados 
Manipulação bimanual de Dawson (registro) 
 Não guiados 
Deglutição 
 
 
JIG: desprogramador 
 
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Sequência para realização do 
registro 
1. Montagem do modelo superior no 
ASA; 
 
2. Confecção de sulcos no plano de 
cera superior; 
 
3. Interposição do material 
(elastômero ou pasta zinco 
enólica) entre os planos; 
 
4. Fixação dos planos com grampos; 
 
5. Remoção dos planos da boca; 
 
6. Placa base e plano superior (em 
conjunto com o inferior) é 
reencaixado no modelo sup.; 
 
7. Modelo inferior é encaixado na 
placa base e plano de inferior; 
 
8. Fixação do modelo inferior ASA.