APG 07 A fuga e o medo

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Nara Ramos- Medicina 2º/2022.1 
 
APG 07: “A fuga e o medo” 
 
Explicar os mecanismos das emoções e memória (|Sistema límbico e hipotálamo) 
Explicar a fisiologia do sistema autônomo simpático e parassimpático. 
Sistema nervoso autônomo: aspectos gerais 
Sistema nervoso motor (eferente) dividido em simpático e parassimpático. 
Sistema Nervoso Motor Autônomo 
• Controla e modula funções dos órgãos viscerais. 
• Involuntário 
• Impulsos nervosos terminam em musculo estriado cardíaco, músculo liso ou glândula. 
• Há dois neurônios unindo o sistema nervoso central ao órgão efetor 
A classificação SIMPÁTICA e PARASSIMPÁTICA refere-se a origem anatômica dos neurônios PRÉ-
GANGLIORES. 
a) posição dos neurônios pré-ganglionares – no sistema nervoso simpático, os neurônios pré-
ganglionares localizam-se na medula torácica e lombar (entre TI e L2). Diz-se, pois, que o sistema 
nervoso simpático é toracolombar. 
 No sistema nervoso parassimpático, eles se localizam no tronco encefálico (portanto, dentro do 
crânio) e na medula sacra! (S2, S3, S4). Diz-se que o sistema nervoso parassimpático é craniossacral 
 
b) posição dos neurônios pós-ganglionares – no sistema nervoso simpático, os neurônios pós-
ganglionares, ou seja, os gânglios, localizam-se longe das vísceras e próximos da coluna vertebral. 
No sistema nervoso parassimpático, os neurônios pós- ganglionares localizam-se próximos ou dentro 
das vísceras; 
 
c) Ultraestrutura da fibra pós-ganglionar - as fibras pós-ganglionares contêm vesículassinápticas de 
dois tipos: granulares e agranulares, podendo as primeiras ser grandes ou pequenas. 
A presença de vesículas granulares pequenas é uma característica exclusiva das fibras pós-
ganglionares simpáticas,o que permite separá-Ias das parassimpáticas, nas quais predominam as 
vesículas agranulares. No sistema nervoso periférico, as vesículas granulares pequenas contêm 
noradrenalina, e a maioria das vesículas agranulares contém acetilcolina. Essa diferença toma-se 
especialmente relevante para interpretação das diferenças farmacológicas entre fibras pós-
ganglionares simpáticas e parassimpáticas, o que será feito a seguir. 
 
Cada via Simpática e parassimpática é composta por dois neurônios 
• Pré-ganglionar: corpo celular está no SNC e seu axônio sempre faz sinapse com o corpo celular dos 
pós-ganglionares em um dos diversos gânglios autônomos situados fora do SNC 
• Pós-ganglionar: seus axônios fazem sinapse com órgãos efetores viscerais. 
- A fibra pós-ganglionar se diferencia histologicamente da pré-ganglionar por ser amielínica com neurilema 
 
A classificação ADRENÉRGICO e COLINÉRGICO é de acordo com o neurotransmissor sintetizado e 
liberado. 
 
---Neurônios ADRENÉRGICOS liberam NOREPRINEFRINA e os receptores nos órgãos efetores são 
chamados ADRENORECEPTORES (podem ser ativados pela norepinefrina ou epinefrina secretado pela 
medula suprarrenal) 
 
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---Neurônios COLINÉRGICOS liberam ACETILCOLINA (ACh) e os receptores são 
COLINORRECEPTORES (não adrenérgicos ou não colinérgico) 
 
**TODO pré-ganglionar do SNA libera acetilcolina (ACh)- logo, colinérgico. 
** Pós-ganglionar libera ACh ou norepinefrina ou neuropeptídeos- pode ser colinérgico ou adrenérgico. 
Maioria dos pós-ganglionares PARASSIMPÁTICO são colinérgicos 
Pós-ganglionar SIMPÁTICO são adrenérgicos (maioria) ou colinérgico 
 
 
 
 
Sistema nervoso simpático: 
→ Função de mobilizar o corpo para atividade. 
→ Ativado pelo estresse 
→ Conhecido por serem responsáveis pela luta e fuga 
→ Têm como efeito: aumento da PA, fluxo sanguíneo para o musculo, taxa metabólica, glicose e grau 
de alerta. 
→ Os neurônios pre-ganglionares são originados dos núcleos da medula espinal toracolombar 
→ Gânglios simpáticos próximo à medula, logo, axônios curtos pré-ganglionares. 
→ Axônios dos pós-ganglionares longos, pois precisam atingir os órgãos efetores. 
Neurônios pós-ganglionares simpáticos são adrenérgicos em todos os órgãos efetores, EXCETO sudoríparas 
que são inervadas por neurônios simpáticos colinérgicos que têm receptores muscarínicos. 
Sistema nervoso parassimpático: 
→ Função restauradora, de conservação de energia. 
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→ Os corpos celulares dos neurônios pré-ganglionares da divisão parassimpática localizam-se no tronco 
encefálica ou medula espinal sacra. 
→ Os neurônios pré-ganglionares da divisão parassimpática originam dos núcleos dos nervos cranianos 
III, VII, IX e X ou dos segmentos da porção sacral da medula. 
→ A divisão parassimpática é denominada craniosacral 
→ Gânglios do SNP são encontrados nos órgãos efetores, ou ainda próximos a eles ou sobre eles. 
→ Neurônios pré-ganglionares têm axônios longos 
→ Neurônios pós-ganglionares apresentam axônios curtos. 
** Todos os neurônios pré-ganglionares são colinérgicos e liberam ACh que interage com receptores 
nicitinicos nos corpos celulares dos neurônios pós-ganglionares. 
** A maioria dos neurônios pós-ganglionares da divisão parassimpática é também colinérgica. 
 
A ACh liberada por neurônios pós-ganglionares da divisão parassimpática ativa receptores muscarínicos. 
 
Diferenças farmacológicas entre o sistema nervoso simpático e o parassimpático. Neurotransmissores 
✓ As diferenças farmacológicas dizem respeito à ação de drogas. 
✓ Quando injetamos em um animal certas drogas, como adrenalina e noradrenalina, obtemos efeitos 
(aumento da pressão arterial, do ritmo cardíaco etc.) que se assemelham aos obtidos por ação do 
sistema nervoso simpático. Estas drogas que imitam a ação do sistema nervoso simpático são 
denominadas simpaticomiméticas. 
✓ Existem também drogas, como aceticolina, que imitam as ações do parassimpático e são chamadas 
parassimpaticomiméticas. 
✓ A descoberta dos neurotransmissores veio explicar o modo de ação e as diferenças existentes entre 
estes doís tipos de drogas. Sabemos hoje que a ação da fibra nervosa sobre o efetuador (músculo ou 
glândula) se faz por liberação de um neurotransmissor, dos quais os mais importantes são a 
acetilcolina e a noradrenalina. 
✓ As fibras nervosas que liberam a acetilcolina são chamadas colinérgicas e as que liberam 
noradrenalina, adrenérgicas. 
A rigor, estas últimas deveriam ser chamadas noradrenérgicas. mas inicialmente pensou-se que o principal neurotransmissor seria a adrenalina 
(o que de fato ocorre em anfibios) e o termo "adrenérgico" tornou-se clássico. Hoje sabemos que, nos mamíferos, é a noradrenalina e não a 
adrenalina o principal neurotransmissor nas fibras adrenérgicas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Sistema límbico 
 
 
 
 
 
→ Conjunto de estruturas corticais e subcorticais interligados morfologicamente e funcionalmente, 
relacionadas com a emoção e a memória. 
→ O circuito de Papez, com exceção da parte anterior do giro do cíngulo, esta relacionada com a 
memória e não com as emoções. 
→ O centro do sistema límbico não e mais o hipocampo, como pensava Papez, mas a amígdala. 
 
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Componentes de sistema límbico relacionado com as emoções. 
 
CÓRTEX CINGULAR ANTERIOR: 
• Relaciona-se com processamento das emoções. 
• Ele é ativado principalmente ao recordar episódios pessoais de tristeza. 
• Em pacientes com depressão crônica ele é mais delgado. 
• Ablações do giro do cíngulo em carnívoros selvagens domestica o animal. 
CORTEX INSULAR ANTERIOR 
• Relacionada com as emoções em quase sua totalidade. 
CORTEX PRÉ-FRONTAL ORBITOFRONTAL 
• Somente a parte orbitofrontal está relacionada com processamento de emoções. 
HIPOTÁLAMO: 
• Dentre suas inúmeras funções, está a regulação dos processos emocionais 
• Em casos de lesões ou estímulos elétricos pode determinar respostas emocionais complexas, como 
raiva e medo. 
• Exerce importante papel na coordenação e na integração dos processos emocionais. 
ÁREA SEPTAL: 
• Localizadoabaixo do rostro do corpo caloso, anteriormente à lâmina terminal e à comissura anterior. 
• Faz parte do sistema de recompensa do cérebro 
• Estimulações da área septal causam alterações da pressão arterial e do ritmo respiratório. 
• É um dos centros de prazer no cérebro 
• Sua estimulação provoca euforia 
• A destruição da área septal resulta em reação anormal aos estímulos sexuais e à raiva. 
NUCLEO DE ACCUBENS: 
• Localizado entre a cabeça do núcleo caudado e o putâmen. 
• É o mais importante componente do sistema mesolímbico, que é o sistema de recompensa ou prazer 
do cérebro 
HABÊNULA: 
• Constitui-se do núcleo habenulares medial e lateral. 
• Os núcleos habenulares são estações retransmissoras de informações que vão das áreas 
prosencefálicas límbicas para a formação reticular mesencefálica. 
• Participa do sistema de regulação dos níveis de dopamina nos neurônios do sistema 
mesolímbico ( sistema de recompensa ou prazer). 
• Ela inibe o sistema mesolímbico para regulá-lo. Conhecida como o sistema de não-recompensa = 
frustração. 
• A estimulação dos núcleos habenulares resulta em ação inibitória sobre o sistema dopaminérgica 
mesolímbico e sobre o sistema serotoninérgico de projeção difusa. 
• Esta ação inibitória está sendo implicada na fisiopatologia dos transtornos de humor como a 
depressão na qual há uma ação inibitória exagerada do sistema mesolímbico. Lesão nessa 
região proporciona melhora nos quadros depressivos. 
• Alguns sintomas da depressão, como tristeza e incapacidade de buscar o prazer, estão 
associados à queda da atividade dopaminérgica da via mesolímbica.. 
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• Ao passo que o sistema mesolímbico é ativado pela recompensa, a habênula é ativada 
pela não recompensa, frustação. 
AMÍGDALA 
• Estrutura subcortical com o maior número de projeções do sistema nervoso. 
• Possui conexões aferentes com todas as áreas de associação secundarias do córtex 
• Os núcleos das amigdalas se dispõe em ter grupos: 
1. Corticomedial: 
Recebe conexões olfatórias e prece estar envolvido com comportamentos sexuais 
2. Basolateral 
Recebe a maioria das conexões aferentes da amigdala 
3. Central 
Da origem às conexões eferentes 
Funções: 
 
Reações de defesa e agressividades : Pela estimulação dos núcleos corticomediais. 
→ Comportamento sexual: A amigdala possui a maior concentração de receptores para hormônios 
sexuais do SNC. A estimulação da amigdala provoca diferentes comportamentos sexuais e sua lesão 
causa a hipersexualidade. 
→ Reconhecimento de faces com emoções: Apesar do reconhecimento de faces acontecer na área 
cortical de reconhecimento facial (uma das áreas visuais secundárias), o reconhecimento de emoções 
é feito pela amigdala. Mesmo pessoas com lesões na região cortical são capazes de reconhecer as 
expressões relacionadas à emoção, porque o processamento ocorre na amigdala. 
→ Processamento do medo (PRINCIPAL FUNÇÃO): A amigdala faz processamento do medo. O medo 
nada mais é do que a resposta alarme diante de uma situação de perigo. 
→ A informação dos receptores sensoriais vai até o tálamo e de lá segue para as áreas de associação 
secundárias. A partir dessas áreas, elas podem seguir duas vias: 
▪ Via direta: Amigdala basolateral (processa) → Amigdala central dispara o alarma que ativa o 
sistema nervoso simpático. Essa via é mais rápida e permite a resposta imediata a o perigo. 
▪ Via indireta: Córtex pré-frontal → Amigdala basolateral(processa) → Amigdala central e SNA 
(simpático). Essa via é mais lenta, mas permite que o córtex pré-frontal analise as 
informações e constate se realmente a situação é perigosa. 
→ O medo em humanos é aprendido (condicionado) ou pode ocorrer c aso outra pessoa informe 
que é uma situação de perigo. 
→ A amigdala é ativada apenas ao olhar outra pessoa com expressão facial de medo 
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Referências: 
 
• MACHADO, Angelo B.M.; HAERTEL, Lúcia Machado.Neuroanatomia funcional. 3. ed. São 
Paulo: Atheneu,2006. 
• COSTANZO, Linda S.. Fisiologia. 5. ed. RIO DE JANEIRO: Elsevier, 2014. 
• SPLITTGERBER, Ryan. Snell Neuroanatomia Clínica. Disponível em: Minha Biblioteca, (8ª 
edição). Grupo GEN, 2021.