Tuberculose, Atelectasia, Consolidação e ICC

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Patologias do tórax - TB, ATELECTASIA, CONSOLIDAÇÃO e ICC
tuberculose
Mycobacterium tuberculosis. 
Tuberculose Pulmonar Primária
 (
Proeminência do hilo direito (seta preta). TB primária afeta ligeiramente mais os lobos superiores (setas sólidas brancas) que os lobos inferiores (setas brancas tracejadas.
)Poucos pacientes com TB primária têm manifestações clínicas. Os lobos superiores são um pouco mais afetados que os inferiores. As manifestações incluem pneumonia lobar , especialmente com adenopatia associada, adenopatia unilateral hilar ou mediastinal sem doença parenquimatosa (crianças) e grandes derrames pleurais tipicamente assintomáticos (adultos). Cavitação é raro.
Tuberculose Pós-primária (“TP Reativada”)
A infecção é limitada principalmente aos segmentos apical e posterior dos lobos superiores e segmentos superiores dos lobos inferiores. A necrose caseosa e o granuloma (acúmulos de macrófagos mononucleares, células gigantes de Langhans circundadas por linfócitos e fibroblastos) são marcas registradas da TB pós-primária. Cicatrização ocorre tipicamente com fibrose e retração.
Padrões de Distribuição da Tuberculose Pós-primária
•A doença cavitária no lobo superior bilateral é muito comum. A cavidade tem geralmente parede fina, margem interna lisa e não contém nível líquido.
•Pode se apresentar como pneumonia.
•Pode ocorrer disseminação transbrônquica de um lobo superior para o lobo inferior oposto ou outro lobo em qualquer lado.
•Bronquiectasia — assintomática.
•Estenose brônquica é devida a fibrose e estreitamento. A fibrose pode causar distorção de um brônquio e atelectasia muitos anos após a infecção inicial — “síndrome do lobo médio.”
•Pode ocorrer o nódulo pulmonar solitário — o tuberculoma tanto na doença primária quanto na pós-primária. Essas são lesões redondas ou ovais frequentemente associadas a discretas pequenas sombras na proximidade imediata da lesão — a lesão “satélite”.
•A formação de um derrame pleural na TP pós-primária quase sempre significa disseminação da doença para a cavidade pleural e deve ser vista como um empiema (prognóstico ruim).
Cavidade tuberculosa.
 (
TB pós-primária com disseminação transbrônquica. 
Há uma pneumonia cavitária nos dois lobos superiores (setas brancas sólidas). Cavitação seta preta.
)
TAR- MIP Janela lung: 
Tuberculose Miliar
•Início insidioso. Febre, calafrios e suores noturnos são comuns. A TB miliar ocorre como uma manifestação da TB tanto primária quanto pós-primária. Os nódulos miliares medem cerca de 1 mm de tamanho; eles podem crescer para 2 ou 3 mm, se 
não tratados. Quando tratados, a reabsorção é rápida.
TB miliar:
Conclusão
Na radiografia de tórax, a tuberculose pulmonar ativa pode manifestar-se sob a forma de consolidações, cavitações, padrões intersticiais (reticulares/retículo-nodulares), linfonodomegalias hilares ou mediastinais e derrame pleural.
Imagens compatíveis com doença ativa, como nódulos centrolobulares de distribuição segmentar, cavidades de paredes espessas, espessamento de parede brônquica ou bronquiolar, bronquiectasias e linfonodomegalias, podem ser observadas pela tomografia computadorizada do tórax; cavidades de paredes finas, bronquiectasias de tração e estrias são imagens sugestivas de sequela da doença, assim como o enfisema e o aspecto em mosaico do parênquima pulmonar.
Atelectasias
Perda de volume de uma parte ou de todo o pulmão, geralmente levando a um aumento da densidade do pulmão envolvido. Ver sinal D de Golden 
Atelectasia é um colapso total ou parcial do pulmão, que acontece quando os alvéolos se esvaziam.
A principal causa de Atelectasia é a obstrução de um dos brônquios, ramificações da traqueia que conduzem o ar diretamente aos pulmões.
Sinais de atelectasia
Ocorre desvio do brônquio fonte para o lado da região colapsada.
Deslocamento da cissura maior ou menor;
Aumento da densidade da porção atelectasia do pulmão; 
Deslocamento das estruturas móveis no tórax (i.e., coração, traqueia e/ou hemidiafragma);
Hiperinsuflação compensatória de segmentos não
afetados, lobos ou pulmão.
Causas da atelectasia
A atelectasia normalmente acontece quando uma via do pulmão está obstruída ou existe excesso de pressão fora dos alvéolos. Alguns problemas que podem causar este tipo de alterações são: 
Acúmulo de secreções nas vias respiratórias;
Presença de um objeto estranho no pulmão;
Pancadas fortes no peito; Pneumonia;
Presença de líquido no pulmão; Tumor pulmonar.
Após uma cirurgia também é comum que surja atelectasia, pois o efeito do anestésico pode provocar colapso de alguns alvéolos.
 (
Atelectasia do lobo superior esquerdo. A,
 Na incidência frontal existe uma densidade mal definida em torno do hilo esquerdo (seta branca) e há uma massa de tecido mole no hilo esquerdo (seta preta).
)  
Atelectasia em pulmão direito. 
No paciente crítico, atelectasia ocorre mais frequentemente no lobo inferior esquerdo.
Consolidação
Uma aspiração de líquidos pode causá-la, por exemplo. A substituição do ar alveolar por líquido prejudicial (como transudato, exsudato ou tecido conjuntivo), lesionando a área.
 
ICC
Cálculo do Índice cardiotorácico 
RC X TCAR