PREPARO CLASSE II (MOD) PARA RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF) (1)

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PREPARO CLASSE II (MOD) PARA RESTAURAÇÃO METÁLICA FUNDIDA (RMF)
· Cavidade MOD tipo caixa (inlay/intracoronária) para restauração metálica fundida (tipo de restauração indireta)
· Inlays: preparos intracoronários, sem envolvimento/ desgaste de cúspides
· Restauração indireta: Restauração é confeccionada sobre um modelo de gesso, envolvendo assim uma fase laboratorial, e posterior cimentação na cavidade preparada. Faz o preparo cavitário, molda o preparo com material de moldagem, sobre esse molde vai ser vertido um gesso, e obtém o modelo de gesso, que é fiel ao preparo cavitário, a restauração é realizada no laboratório sobre esse modelo de gesso. É preciso um preparo que permita a moldagem, ajuste e adaptação da peça, que permita tirar e colocar a peça, precisando ter paredes expulsivas/ divergentes para oclusal, sem paredes que promovam a retenção. Já restauração direta é realizado o preparo cavitário, e realiza a restauração diretamente na cavidade.
*Preparo para restauração indireta é mais extenso por si só do que a restauração direta, mas mesma assim tem de ser conservador
· Passos operatórios:
· Instrumentos rotatórios:
· Broca 170 ou 170 L - para realizar o preparo cavitário (ambas são tronco-cônicas, mas a 170 tem a extremidade ativa em 4 mm de comprimento e a 170L a ponta ativa de 5 mm)
· Broca 169 ou 169L - para realizar as retenções adicionais (ambas são tronco-cônicas, a 169 tem a ponta ativa de 4mm e a 169L ponta ativa de 5mm)
· Ponta diamantada 3203 ou 1111: para realizar o bisel
 170// 169// 3203 // 1111
· Técnica de preparo:
· Caixa oclusal:
· Delimitar a forma de contorno com a lapiseira: envolve a fossa central, sulcos secundários, fossetas mesial e distal em direção ao ponto de contato
· Abertura vestíbulo-lingual: ¼ da distância intercuspídea (entre os vértices das cúspide lingual e vestibular)
· Penetração inicial: 
· Broca 170 ou 170L posicionada na fossa central numa inclinação de 45°
· Depois da penetração inicial posiciona a broca paralela ao eixo longitudinal da coroa do dente
· Movimento de mesial para distal
· Abertura: ¼ da distância intercuspídea - aproximadamente o diâmetro da broca
· Profundidade: 2mm - broca 170: penetra metade da ponta ativa 
broca 170 L: penetra com ⅓ da ponta ativa da broca
*Característica do preparo expulsivo: consegue observar os ângulos diedros no fundo
· Inclinação das paredes vestibular e lingual: corresponde ao próprio grau de inclinação das lâminas cortantes laterais da broca- tronco-cônicas (ligeiramente expulsivas)
· Caso inclina a broca para superfície externa: preparo muito expulsivo - material solta
· Caso inclina para a fossa central do dente: preparo convergente - preparo retentivo
· Bordas da restauração com ângulo de 40° 
· Caixa proximal
· Proteção dos dentes adjacentes com matriz de aço (circunda o dente), estabilização com cunha de madeira (entre a matriz e o dente preparado): para evitar ranhuras no esmalte do dente adjacente, que podem ser pontos focos de acúmulo de placa e cárie
· Extensão da caixa oclusal em direção a crista marginal, a fim de enfraquecer a crista marginal, deixando-a com a espessura mínima possível
· Túnel de penetração: posiciona a broca na junção da parede pulpar com o remanescente da crista marginal em direção à gengival, realizando movimentos de vestibular para a lingual, direção ao ponto de contato
· Profundidade de mais 2 mm (broca 170: desce metade da ponta ativa; 170 L desce com ⅓ da ponta ativa). Profundidade total da caixa: 4 mm
· Posicione a extremidade da ponta ativa da broca inclinada em direção a proximal, perfurando o esmalte abaixo do ponto de contato
· Na perfuração posiciona a colher de dentina 11 ½ e no movimento de alavanca, fratura o remanescente da crista marginal
· Broca 170 ou 170 L posicionada paralela à face vestibular e lingual do dente delimitando as paredes do preparo, redefinir e regularizar as paredes vestibular, lingual, axial e gengival
· Parede vestibular e lingual da caixa proximal: ligeiramente expulsivas no sentido gengivo oclusal
· Parede gengival: no sentido apical: 2 mm da parede pulpar; no sentido próximo axial: uma vez e meia da ponta ativa da broca 170 L
· Parede axial: expulsiva
· Confecção dos biseis proximais:
· Proteção do dente adjacente com matriz metálica adaptada pela cunha de madeira
· Ponta diamantada 3203 ou 1111: posiciona no interior da caixa proximal com extremidade da ponta ativa apoiada no centro da parede gengival e inclinada para o lado da outra caixa proximal, realizando movimento de pincelamento na vestibular e lingual proximal. Faz a mesma coisa na outra caixa proximal.
· Permite que haja um afastamento entre os dentes adjacentes (0,5-0,8 mm), a fim de preservar a distância biológica horizontal e alojar e manter a papila interdental. Outro motivo para confeccionar os biseis proximais é promover a resistência da borda marginal da liga metálica aos procedimentos de acabamento, polimento e brunidura da restauração, melhor adaptação marginal
· Bisel deve formar uma margem contínua, uniforme e ininterrupta em toda a periferia dos segmentos proximais
· Confecção de sulcos proximais: sulcos de retenção friccional que impedem o deslocamento proximal da peça
· Utiliza a broca tronco-cônica 169 ou 169 L
· Posicionado no diedro linguo e vestibuloaxiais, paralela à inclinação das paredes vestibular e lingual (não deixar inclinar para superfície externa e nem ao centro do dente) - sulco expulsivo
· Força exercida na parede vestibular e lingual
· Sem encostar na parede gengival
· Consegue sulcos paralelos a diretriz de inserção e remoção de peça da cavidade, devendo chegar no ângulo cavo superficial
· Obstáculo mecânico ao deslocamento proximal (retenção do deslocamento proximal apesar de ser expulsivo)
· Dupla inclinação da parede gengival:
· Utiliza o recortador de margem gengival
· Funciona como retenção adicional na parede gengival ao deslocamento axial-proximal 
· Inclinada para apical em direção às paredes axiais
· Ângulo axiogengival fica agudo
· Recortador de margem gengival é movimentado de vestibular para a lingual e vice-versa, invertendo a ponta do instrumento (Ponta mais aguda voltada para o interior do dente, de forma não convencional)
· 28: Mesial
· 29: Distal
*1° inclinação conseguida com o bisel proximal e a 2° conseguida pela inclinação do recortador de margem da axial para apical (virada para apical em relação a parede axial)
· Arredondamento do Ângulo axio-pulpar
· Utiliza o recortador de margem: 28 (distal) e 29 (mesial) - forma convencional
· Forma de conveniência: facilita os procedimentos de adaptação e ajuste da peça no dente (não é forma de resistência pois é resistente por si só)
· Características do preparo
· CAIXA OCLUSAL:
· Paredes vestibular e lingual ligeiramente expulsivas e formando ângulos obtuso com a parede pulpar
· Parede pulpar plana e perpendicular ao eixo longitudinal da coroa do dente e com 2 mm de profundidade
· CAIXA PROXIMAL:
· Parede gengival plana no sentido vestíbulo-lingual e com dupla inclinação no sentido áxio-proximal
· Paredes vestibular e lingual com sulcos retentivos e expulsivos no sentido áxio-proximal e gengivo-oclusal
· Ângulo áxio-pulpar arredondado
· Parede axial expulsiva no sentido gengivo oclusal
· Margens proximais separadas de 0,5-0,8 mm do dente adjacente