TRANSTORNO POR USO DE SUBSTÂNCIAS

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TRANSTORNO POR USO DE SUBSTÂNCIAS
(TUS)
DEFINIÇÃO DE DROGAS: Produtos químicos psicotrópicos ou psicoativos, de origem
natural ou sintética, que produzem efeitos sobre o SNC e resultam em alterações da
mente, corpo e comportamento.
Classificação de acordo com efeitos no SNC:
Estimulantes → anfetaminas, cocaína, crack/merla/oxi, cafeína, nicotina
Depressoras → álcool, sedativos, benzodiazepínicos, opióides, solventes/inalantes
Perturbadoras → maconha, LSD, ayahuasca, ecstasy, anticolinérgicos
● Binge = período compulsivo de uso da droga; hiperativação de vias mesolímbicas.
● Abstinência / Afetos negativos = (núcleo caudado, próximo ao tálamo)
Reforço positivo: A abstinência leva a antecipação ocorrendo a binge/ intoxicação.
IMPULSIVIDADE
Reforço negativo: A abstinência leva a fissura onde ocorre a antecipação/ preocupação e
leva ao binge (compulsão da pessoa ao uso da substância). COMPULSIVIDADE
TRANSTORNO POR USO DE SUBSTÂNCIAS:
O indivíduo com uso recorrente, pode apresentar:
- baixo controle de uso, fissuras
- prejuízo psicossociais e sociais evidentes
- riscos físicos e psicológicos
- fenómenos farmacológicos
- transtorno de uso de substâncias e dependência química
● Transtorno = engloba tudo durante o uso
● Dependência química = falta de substância no corpo
● Tolerância = aumento da dose de consumo para atingir o efeito desejado
● Abstinência = causada pela diminuição da concentração da droga no organismo e o
indivíduo passa a sentir sintomas como: tremores, ansiedade, sudorese, insônia ou
sonolência
INTOXICAÇÃO:
Definida como uma síndrome reversível específica com alterações comportamentais e
mentais, como prejuízo do nível de consciência, (embriaguez, sedação, torpor), perturbação
da percepção, da atenção, do pensamento, do julgamento e do comportamento psicomotor,
agressividade e humor instável.
Ligada ao Binge: padrão de consumo intenso, rápido e compulsivo , relacionado
intimamente à intoxicação.
Fatores de risco e proteção (↕):
- Gênero masculino
- Baixa renda familiar / Status socioeconômico / Educação
- Separação dos pais, mãe / pai solteiros
- Emprego na adolescência: aumento do nº de horas trabalhadas > estresse > uso
- Baixa auto-estima
- Pouca religiosidade
Diagnóstico associados ao DSM-5:
- TUS
- Intoxicação
- Abstinência
- Delirium
- Transtornos neurocognitivos
- Transtornos psicóticos
- Transtornos bipolares
- Transtornos depressivos
- Transtornos ansiedade
- Disfunções sexuais
- Transtorno do sono
- TOC
Transtorno por uso de álcool:
Estado físico relacionado a ingestão de álcool - período de 12 meses (mínimo)
Perda do interesse sexual, pode ter dificuldade de ereção (neuropatia alcoólica) é
hostilizado por agredir muitas vezes a parceira, sofre desmoralização pelos amigos , filhos.
Nesse sentido o delírio ganha um sentido psicológico
Transtornos relacionados ao uso de álcool:
- Delirium tremens → delirium, tremores, febre, sudorese, ilusões, alucinações visuais,
táteis (zoopsias). A pessoa pode convulsionar e ficar violenta.
- Alucinose alcoólica → pode acontecer na abstinência, intoxicação ou sóbrio. A
pessoa escuta vozes e fala de si próprio em terceira pessoa. Tem alucinações
audioverbais.
- Delírio de ciúmes → acredita que o parceiro trai com todos os homens, vizinhos e
melhor amigo. Geralmente acontece com homens
- Embriaguez patológica → paciente excitado, violento e até paranoide. Violento tem
comportamento paranóide e homicida, seguida de exaustão, sono e amnésia
Cannabis:
Droga ilícita mais consumida
Princípio ativo: delta 9 tetra hidrocanabiol (delta-9-THC).
Receptores CB1 e CB2 - todo SNC
Efeitos: relaxamento, sensação de prazer, risos
espontâneos e sem motivo, fome, dificuldade na
atenção e concentração, sensação de sentidos aguçados
Primeiros sintomas:
- ansiedade
- taquicardia
- taquicardia
- perturbação da coordenação motora
- pensamento confusos
Cocaína e crack:
Erythroxylon coca
Inalada, injetada na veia ou fumada
Pó branco (talco/ areia fina/ pó de giz / cal/ leite em pó)
- Inalada leva dois minutos para iniciar sua ação – dura de 30 a 45 minutos
- Fumada - absorvida em 20 segundos e efeito de 10 min
Sensação: bem estar, se sentir mais ativo, mais alerta, com mais energia, forte,
autoconfiante, pensamento acelerado.
Sintomas: Taquicardia, aumento da FR, dilatação de pupilas, tremores leves nas mãos e
pés, contrações musculares, de língua e mandíbula
Pode haver: aumento de desejo sexual , violência , agressividade e irritabilidade intensa.
Zumbidos alucinações auditivas e táteis
Transtorno psicótico induzido: semelhante à esquizofrenia ou mania psicótica
- Esquizofrenia = delirium
- Mania psicótica = pessoa está acelerada e começa a ter delirium
Escolha do tratamento:
- Motivação → dá mais resultados
- Grau de dependência
- Comorbidades
- Acesso
- Mais intensos, mais eficazes
- Abordagem mínima tão efetiva quanto TCC
Modelo motivacional:
- Pergunte
- Aconselhe
- Avalie a motivação
- Ajude
- Agende
Avaliação de risco:
1. Intervenção breve
2. Tratamento breve
3. Encaminhamento
No tratamento de álcool deve fazer reposição de vitamina D
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