REEDUCAÇÃO FUNCIONAL - Aula

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REEDUCAÇÃO 
FUNCIONAL 
3º Semestre 
 
Ariane Reis da Paixão 
 
Fisioterapeuta pela Universidade Regional da Bahia (UNIRB) 
Pós graduada em Acupuntura pelo Instituto Universalis 
Pós graduanda em Saúde da Mulher 
Especialista em Florais de Bach 
Formação em Fórmulas Chinesas e Reflexologia Podal 
Especialista em Pilates com ênfase em Biomecânica e RPG 
com Terapias Manuais Ortopédicas. 
 
 
@acupuntura.draarianereis 
 
Introdução 
• A realização reeducação funcional ou outras terapias 
requerem muitas vezes um posicionamento de pacientes 
adequado, proporcionando segurança e conforto. 
 
• A funcionalidade pode ser considerada como a habilidade de o 
indivíduo se adaptar e executar as suas AVD’s. 
Posturas 
• Postura anatômica: Indivíduo de pé, postura 
ereta, membros superiores rente ao corpo, 
palma da mão virada para frente, membros 
inferiores paralelos, pés virados para frente, 
olhar reto sobre o horizonte. 
Posturas 
• Sedestração ou posição sentada: nesta posição o indivíduo 
com os joelhos e o quadril flexionados, apoiado pelos glúteos 
em alguma superfície, coluna reta; 
Posturas 
• Ortostase ou posição em pé: Indivíduo apoia todo o peso do 
corpo sobre os pés, coluna ereta, ombros relaxados. 
 
Decúbitos 
• Decúbito dorsal ou supina: dorso e coluna vertical repousam 
sobre o colchão/leito 
Decúbitos 
• Decúbito ventral ou prona: abdômen fica em contato com 
superfície do colchão/leito; 
 
Decúbitos 
• Decúbito lateral (direito ou esquerdo): parte lateral do corpo 
em contato com a superfície. 
 
Decúbitos 
• Trendelenburg: é uma variação do decúbito dorsal, onde a 
parte superior do dorso fica abaixada e os pés mais elevados; 
 
Decúbitos 
Trendelenburg reversa ou 
proclive: 
A cabeceira fica elevada e 
os pés abaixados; 
 
Litotomia ou ginecológica 
É um decúbito dorsal com 
as pernas elevadas 
e abduzidas; 
 
Transferências de posturas 
• Deitado para sentado 
 
• Sentado pra em pé 
 
• Transferência de cadeira 
 
• Auxiliar na marcha 
Controle postural 
• Ativação do Core 
• Evitar posturas antálgicas 
• Treino de estabilização e equilíbrio 
• Controle motor 
 
Desenvolvimento de habilidades 
motoras 
 
 
Conceito: Grau da aptidão da capacidade de realizar uma ação 
motora com objetivo de desempenhar uma tarefa específica, 
com o padrão específico para o movimento seja realizado com 
precisão, exatidão e controle. 
Desenvolvimento das habilidades 
motoras 
 
Um grande marco no desenvolvimento infantil é a evolução do 
controle postural, pois os lactentes aumentam suas 
possibilidades de exploração e interação com o ambiente, à 
medida que adquirem a postura sentada, começam a 
engatinhar, passam para a postura ortostática e obtêm a marcha 
independente. 
Desenvolvimentos das habilidades 
motoras 
Fases do desenvolvimento 
motor 
 
 
7 aos 14 anos ou + 
 
 
2 aos 7 anos 
 
 
Nascimento aos 2 anos 
 
 
 
Útero até 1 ano Reflexo 
Rudimentar 
Fundamental 
Especializado 
PRINCIPAIS MÉTODOS PARA A 
REEDUCAÇÃO FUNCIONAL 
Bobath 
O Conceito visa preparar o paciente para executar atividades 
funcionais, tentando torná-lo o mais independente possível, de 
acordo com suas potencialidades. 
Nele o paciente recebe experiência sensóriomotora normal de 
movimentos básicos, que pela repetição e integração em suas 
atividades de vida diária geram o aprendizado motor e 
posteriormente o automatismo as técnicas de tratamento 
dividem-se em técnicas de facilitação, inibição e estimulação. 
Bobath 
• Pontos-chaves do controle: pelos quais o manuseio influencia 
seguimentos à distância. 
• Podem ser distais ou proximais. 
 
 
 
 
Esterno Cabeça Ombro Quadril 
 
 
 
 
 
Bobath 
• Facilitação e Inibição: estes padrões são utilizados para 
modificar os padrões anormais de posturas e de movimentos 
e assim inibir o desenvolvimento da hipertonia nos pacientes. 
 
- Manuseio de extensão de cabeça facilitam a extensão de todo 
o corpo. 
- Manuseios de flexão da cabeça irão inibir a espasticidade ou os 
espasmos extensores. 
- Na cintura escapular e nos membros superiores a rotação 
interna inibe o espasmo extensor. 
- A rotação externa inibe a flexão e é boa para os espásticos. 
- A abducão horizontal para inibir a atividade flexora; 
- A supinação para facilitar a abdução do polegar. 
Bobath 
- Na cintura pélvica e nos membros inferiores a flexão da perna ou a 
dorsiflexão dos artelhos, facilitam a abdução, a rotação externa e a 
dorsifexão. 
 
- A rotação externa também auxilia na abdução e na dorsiflexão. 
 
- Em prono facilita-se a extensão da coluna e do quadril. 
 
- A adução dos membros superiores facilita o controle de cabeça. 
 
- O ajoelhado e o em pé são facilitados com a rotação externa e a 
extensão de membros superiores em diagonal para trás. 
 
 
 
 
 
Facilitação da extensão do quadril Inibição do padrão de rotação e 
do tronco em pé. interna e flexão do 
membro superior 
 
 
 
 
 
 
 
 Inibição da rotação interna e da adução do membro inferior 
 
Bobath 
• Técnicas de estimulação: Pode ter origem no corpo ou no 
ambiente. 
• São divididas em transferência de peso, tapping, placing e 
holding. 
Bobath 
• Transferência de peso - imaginando-se um paciente em pé, e 
pelo ponto-chave quadril o fisioterapeuta desloca seu peso 
em direção lateral, para ser suportado por um membro 
inferior, e depois pelo outro. 
 
• Placing - é a habilidade de interromper um movimento em 
qualquer amplitude, pode ser voluntariamente ou 
automaticamente. 
 
• Holding - é a habilidade de manter o segmento cujo 
movimento foi interrompido. 
 
• Tapping - A técnica consiste em pequenas batidas sobre 
segmentos do corpo para ativar grupos musculares fracos. 
 
Facilitação 
Neuroproprioceptiva 
• Um método que utiliza movimentos em 
diagonais e espirais, tendo como objetivo a 
facilitação, o fortalecimento, o ganho de controle 
e de coordenação dos movimentos. 
• Existem três métodos de FNP: o método 
contração-relaxamento (CR), o método 
contração-antagonista (CA) e uma combinação 
dos 2 – contração-relaxamento-contração-
antagonista (CRCA). 
 
FNP 
• O CR envolve contrair, manter, relaxar e alongar o músculo 
alvo. ocorre a mobilidade do grupo muscular alvo até a sua 
amplitude limite, acionando o fuso muscular. 
 
• O CA é uma contração estática ou dinâmica do músculo 
oposto ao músculo alvo, antes que este seja alongado, seguido 
por um alongamento estático ou dinâmico. Contração 
voluntária isométrica, resistida pelo profissional durante 6 
segundos, desencadeando um processo de inibição 
autogênica. 
 
• O CRCA combina estes 2 métodos e proporciona o melhor 
efeito em termos de alongamento e fortalecimento do 
músculo alvo. 
Pilates 
• O método Pilates é uma sistematização de exercícios físicos, 
desenvolvida por Joseph Hubertus Pilates, na Alemanha. 
 
• Podemos dizer que o Método Pilates é regido por 6 princípios. 
Estes princípios ou diretrizes são as bases fundamentais para a 
prática do Método. Os 6 princípios originais do método 
Pilates. 
Pilates 
Princípios do método 
• Respiração 
• Concentração 
• Fluidez 
• Controle 
• Precisão 
• Centralização 
Princípios utilizados na 
reabilitação 
• Respiração 
• Estabilização e controle 
central 
• Dissociação do movimento 
• Flexibilização articular e 
muscular 
• Fortalecimento muscular e 
alinhamento postural 
• Integração: coordenação, 
precisão e equilíbrio 
Pilates 
• Aparelhos 
 
 
 
 
 
 Step Chair Reformer 
 
 
 
 
 
 
 
 Barrel Cadillac 
Pilates solo 
Pilates no aparelho 
AVALIAÇÃO FUNCIONAL 
Avaliação - Pontos importantes 
• QUESTIONAMENTO – 
 
- Queixa principal do paciente 
- HDA 
- HDP 
- Histórico familiar 
- Uso me medicamentos 
 
Avaliação – Pontos importantes 
• INSPEÇÃO – 
 
- Postura do paciente/Alteraçõesposturais 
- Alterações na marcha 
- Dificuldade respiratória 
- Ritmo ventilatório 
Avaliação – Pontos importantes 
• PALPAÇÃO – 
 
- Edema 
- Pontos gatilhos 
- Grau de ADM 
- Inflamação 
- Mobilidade articular 
- Crepitações 
Avaliação – Pontos importantes 
• AVALIAÇÃO MUSCULOESQUELÉTICA – 
- Peso 
- Altura 
- Tônus muscular 
- Força muscular 
- Grau de ADM 
- Limiar de dor 
- Controle motor 
- Equilíbrio 
- TESTES ORTOPÉDICOS 
TESTES ORTOPÉDICOS 
• TESTE DE CAMINHADA DE 6’ 
- Objetivo: Avaliar capacidade aeróbica do paciente. 
- Materiais necessários: Cadeira, Cronômetro e caderneta para 
anotações 
- Procedimento: Avaliar a PA antes do teste. O teste é realizado 
em uma pista de 30 – 60 metros de comprimento ou 
retangular. Usando roupas confortáveis, o paciente deve 
caminhar o máximo que puder, no circuito, durante os 6 
minutos. 
TESTES ORTOPÉDICOS 
• TESTE DE OBER 
- Objetivo: Avaliar contraturas do tensor da fáscia lata. 
- Materiais necessários: Maca. 
- Procedimento: Com o paciente em decúbito lateral com flexão 
de quadril e joelho do membro que esta em contato com a 
maca. O examinador fica posicionado atrás da coxa, com a 
mão sob o joelho superior e a outra sobre a pelve, o 
examinador abduz e estende parcialmente o quadril. 
TESTES ORTOPÉDICOS 
• TESTE DE GAVETA 
- Objetivo: Testar lesões do ligamento talofibular anterior. 
- Materiais necessários: Maca. 
- Procedimento: Com o paciente em decúbito dorsal, pé 
relaxado e pendente na borda da maca. O examinador fica em 
pé ao lado do pé a ser testado. Estabiliza-se a tíbia e a fíbula e 
segura o pé em flexão plantar, empurra o tálus anteriormente 
em relação ao maléolo. 
TESTES ORTOPÉDICOS 
• TESTE DE ESTRESSE EM VALGO 
- Objetivo: Verificar instabilidade medial no joelho. 
- Materiais necessários: Maca. 
- Procedimento: Com o paciente em decúbito dorsal com o 
joelho em extensão, o examinador ao lado do joelho em teste, 
com uma das mãos segura o tornozelo e a outra apoia na 
lateral do joelho. Aplica-se um estresse em valgo, empurrando 
a articulação medialmente. 
TESTES ORTOPÉDICOS 
• TESTE DE YEOMAN 
• Objetivo: Avaliar disfunções articulares sacrilíaca. 
- Materiais necessários: Maca. 
- Procedimento: Com o paciente em decúbito ventral próximo a 
borda da maca, o examinador ao lado do membro a ser 
testado. Com o joelho em 90°, agarra-se com uma das mãos o 
fêmur distal e apoia sobre a espinha helíaca (região superior), 
 Aplicando uma força para baixo em seguida o terapeuta 
estende o quadril a ser testado. 
TESTES ORTOPÉDICOS 
• TESTE DE MILL 
• Objetivo: Avaliar epicondilite lateral do cotovelo 
- Procedimento: Com o paciente em pé, com o cotovelo fletido 
a 90°, o examinador ao lado do membro a ser testado, com 
uma das suas mãos palpa o epicôndilo lateral e com a outra 
realiza a pronação do antebraço, aplica-se um estresse na 
região muscular do epicôndilo. 
TESTES ORTOPÉDICOS 
• TESTE DE APREENSÃO 
• Objetivo: Avaliar se existe instabilidade da articulação 
glenoumeral. 
• Material necessário: Maca 
- Procedimento: Com o paciente deitado em decúbito dorsal, 
com o braço a ser testado junto a beira da maca. O 
examinador em pé ao lado do paciente, coloca uma das mãos 
abaixo do cotovelo e a outra mão segura o punho e realiza o 
movimento de rotação lateral com a flexão do cotovelo a 90° e 
abdução do braço a 90°. 
Testes e protocolos para 
avaliação funcional 
Propriocepção 
• A utilização de receptores localizados na pele, 
nos músculos e nas articulações para informar 
ao cérebro a posição do nosso corpo no espaço. 
Equilíbrio 
Treinamento proprioceptivo 
• Permite que o segmento perceba o movimento 
após uma perturbação e ajuste sua posição para 
resistir a perturbação. 
 
• Sua função é treinar o SNC de modo a otimizar 
as reações motoras em resposta a alterações 
bruscas do posicionamento corporal. Permitindo 
uma consciência corporal. 
Treinamento proprioceptivo 
• 1) Iniciado após o individuo ter desenvolvido: 
flexibilidade, resistência e força muscular. 
• 2) Treinamento de forma individualizada, incluindo 
exercícios de equilíbrio, coordenação motora e exercícios 
específicos. IMPORTANTE: Associar gestos esportivos em 
atletas 
• 3) Os exercícios proprioceptivos podem ser realizados 
como prevenção de lesões em qualquer atividade 
esportiva, principalmente naqueles que exija agilidade, 
mudanças bruscas de direção e esportes de contato. 
Tipos de treino 
• Exercícios de equilíbrio, com apoio unipodal, 
com ou sem auxilio da visão; 
• Exercícios em pranchas de equilíbrio, cama 
elástica, balancim, etc; 
• Exercícios de deslocamentos, estimulando as 
mudanças de direção; 
• Exercícios estimulando o gesto esportivo. 
• Circuitos com diversos tipos de piso, direção, 
obstáculos. 
Propriocepção 
• Balancim 
 
• Discos proprioceptivos 
 
• Overball 
 
• Cama elástica 
 
• Bozu 
OBRIGADO! 
“As pessoas costumam dizer que a motivação não dura 
sempre. Bem, nem o efeito do banho, por isso recomenda-
se diariamente.” 
 
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(79)99670-3853 
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