DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO HUMANO

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DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO HUMANO
Introdução
Em média, são 40 semanas de gestação. O desenvolvimento começa na fertilização quando um espermatozoide penetra um oócito para formar um zigoto. Um zigoto é uma célula totipotente altamente especializada, que tem a capacidade de se diferenciar em qualquer tipo de célula e contém cromossomos e genes derivados da mãe e 
do pai. O zigoto se divide muitas vezes e é progressivamente transformado em um ser humano multicelular por meio de divisão, 
migração, crescimento e diferenciação celular.
O período embrionário abrange as 8 primeiras semanas de desenvolvimento de um embrião e o período fetal começa na nona semana.
1ª Semana do Desenvolvimento Humano
Fases da fertilização
1-Passagem de um espermatozoide através da coroa radiada do oócito- ação na hialuronidase pelo acrossomo do SPTZ ajuda.
2-Penetração da zona pelúcida ZP, SPTZ segue até oócito 
3- Fusão membranas plasmáticas do oócito e SPTZ, membrana plasmática e mitocôndrias do SPTZ ficam para tras e resto entra no citoplasma do oócito.
4- A segunda divisão meiótica é finalizada
5- Pronúcleo masculino é formado no citoplasma dp oócito, pronúcleos masculino e feminino replicam seu DNA.
6- Ruptura das membranas pronucleares, combinação de 23 cromossomos em cada pronúcleo resultando em um zigoto com 46 cromossomos
Obs: concepto = são todos os produtos da concepção, que incluem o embrião a partir da fertilização e suas membranas.
Clivagem do zigoto
São várias divisões mitóticas do zigoto aumentando o número de blastômeros, mas seu tamanho diminui. 30h após fertilização ocorre essa divisão, após 8 células os blastomeros se compactam e quando há de 12 a 32 blastomeros o concepto se torna mórula. Células internas da mórula são circundadas pelo trofoblasto (origina parte embrionária da placenta) e emrbioblasto (futuro embrião) é formado, nessa fase o concepto é blastocisto.
Após 6 dias de fertilização o blastocisto se fixa no epitélio endometrial e o trofoblasto se prolifera e diferencia em citotrofoblasto (interna) e sinciciotrofoblasto (camada externa). No fim da 1ª semana, com auxilo do sinciciotrofoblasto, o blastocisto é implantado no endométrio e nutrido pelos tecidos maternos.
2ª Semana
Concluida a implantação do blastocisto no endométrio. O disco embrionário surge, cavidade amniótica, amnio, saco vitelino, pedúnculo de conexão e saco coriônico.
O sinciciotrofoblast irá produzir o hCG.
O disco embrionário consiste em duas camadas: o epiblasto e hipoblasto. Se dá o início da circulação uteroplacentária, sangue oxigenado passa para lacunas de artérias endometriais espiraladas e o desoxigenado é removido pelas veias endometriais.
Concepto de 10 dias inserido no endométrio, ocorre reação decidual que tem função imunológica para o concepto.
Com 12 dias, redes lacunares surgem e sangue materno flui para essa região dando nutrição ao embrião. O celoma extraembrionário forma a vesícula umbilical secundária.
No fim da 2ª semana o saco coriônico surge e o celoma divide a mesoderme que irá proteger ora trofoblasto-.âmnio ora vesícula umbilical.
Nessa fase, a implantação do blastocisto pode ser detectada por USG.
3ª Semana
Ocorre durante período menstrual.Há aparecimento da:
-Linha primitiva=permite identificar eixo craniocaudal do embrião, 
-Desenvolvimento de notocorda= define eixo do embrião e rigidez, base para desenvolvimento do esqueleto axial, ao seu entorno se forma coluna vertebral e placa neural se origina. Alantoine aparece no dia 16.
-Diferenciação das 3 camadas germinativas- ecto, endo e mesoderme a partir do disco embrionário (gastrulação)
Obs: 5 semanas depois DUM gravidez pode ser detectada USG.
Obs: vasculogenese e angiogênese, vilosidades coriônicas, circulação uteroplacentária primordial e o primórdio do coração se desenvolve nessa semana.
O primeiro par de somitos aparece ao fim da 3ª semana.
Celoma intraembrionário surge- forma somatopleura e esplancopleura. 
4ª à 8ª Semana 
Desenvolvimento dos principais sistemas orgânicos, defeitos congênitos podem surgir. 
Dobramento do embrião: dobramento caudal e cranial- cérebro, medula espinal, membrana cloacal, intestino posterior, dobramentos laterais- vem do crescimento dos somitos, intestino anterior e médio surgem.
Derivados células germinativas se desenvolvem.
4ª= tubo neural, coração proeminente, brotos membros superiores e inferiores.
5ª= crescimento da cabeça excede restante.
6ª= raios digitais mãos, protuberâncias auriculares, herniação umbilical.
7ª= fendas entre raios digitais, ducto delgado.
8ª= plexo vascular do couro cabeludo.
9ª à 12ª Semana
Urina liberada pela uretra para o líquido amniótico.
9ª=cabeça já é metade do crescimento do corpo
10ª= alças intestinais visíveis na extremidade do cordão umbilical
11ª= intestinos no abdome
12ª= crescimento corporal quase dobra.
13ª à 16ª Semana
Movimento dos membros leves, visíveis ao USG
14ª= movimentos oculares
Início 16º ossos visíveis ao USG, ovários diferenciados.
17ª à 20ª Semana
Movimentos fetais sentidos pela mae, crescimento desacelera, vernix caseoso aparec- protege a pele da exposição do líquido amniótico
18= útero fetal formado e canalização da vagina
20= incia descida dos testículos.
20ª a 25ª Semana
Há ganho de peso considerável e feto com mais proporção, pele enrugada.
21ª= movimentos oculares rápidos
22-23 piscar de susto
24ª= células epiteliais secretam surfactante, unhas presentes
Obs: fetos nascidos antes de 26s alto risco neurodesenvolvimento deficiente.
26ª à 29ª Semana
26s= pálpebras abertas, sistema nervoso amadureceu, pulmões com trocas gasosas adequadas. Nascidos prematuros nessa fase já sobrevivem com cuidados.
30ª à 38ª Semana
30= Reflexo pupilar à luz 
37-38s= sistema nervoso maduro.
Tórax proeminente e mamas projetadas discretamente.
DATA ESPERADA DO PARTO (DPP)
Geralmente ela ocorre cerca de 266 dias (38 semanas)
após a fertilização ou 280 dias (40 semanas) após a
DUM.
Cerca de 12% das crianças nascem de 1 a 2 semanas
depois do esperado.
EXAMES DE AVALIAÇÃO DO ESTADO FETAL
USG
Avalia tamanho placentário e fetal; nascimento múltiplo e anormalidades.
Amniocentese diagnóstica
Pré-natal invasivo, 2º-3º trimestre, líquido amniótico é coletado por inserção de agulha no abdômen parede anterior da mae, USG guiando.
Amostragem das vilosidades coriônicas
Detecta anomalias cromossômicas, erros inatos, entre 10ª e 13ª semana após fertilização.
Culturas celulares
Sexo fetal e aberrações 
Amostragem percutânea do sangue do cordão umbilical (PUBS)
Em 18 semanas mostra para análise cromossômica.
RM
Não utiliza radiação ionizante.
Monitoramento fetal
Informa sobre oxigenação do feto
Ensaio de alfafetoproteína (AFP)
Glicoproteína sintetizada 
no fígado e na vesícula umbilical fetais, sai da circulação fetal 
para o líquido amniótico em fetos com defeitos de tubo neural aberto, 
como espinha bífida com mielosesquise
Diagnóstico pré-natal não invasivo
Pelo isolamento de células fetais no sangue materno e detecção de DNA e RNA fetais livres de células.
		Dibe B. Ayoub