6 - Política Nacional de Medicamentos

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POLÍTICA NACIONAL DE MEDICMANTOS
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"A disponibilidade e o acesso aos medicamentos constituem parâmetros que permitem medir a qualidade dos serviços de saúde e constituem indicadores sociais de justiça e equidade na distribuição das riquezas de uma nação". 
(Declaração sobre Políticas Farmacêuticas dos Países Andinos – Cartagena,Colômbia, março de 1993).
 
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Lei nº 8.080 de 19 de Setembro de 1990
Art. 6º Estão incluídas ainda no campo de atuação do Sistema Único de Saúde-SUS: 
I - a execução de ações: 
a) de vigilância sanitária; 
b) de vigilância epidemiológica; 
c) de saúde do trabalhador; e 
d) de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica. 
VI - a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção; 
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PORTARIA GM Nº 3.916, 
DE 30 DE OUTUBRO DE 1998
Aprova a Política Nacional de Medicamentos
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Políticas configuram decisões de caráter geral que apontam os rumos e as linhas estratégicas de atuação de uma determinada gestão. 
 
- tornar públicas e expressas as intenções do Governo;  
- permitir o acesso da população em geral e dos formadores de opinião em particular à discussão das propostas de Governo;  
- orientar o planejamento governamental no detalhamento de programas, projetos e atividades;  
- funcionar como orientadoras da ação do Governo, reduzindo os efeitos da descontinuidade administrativa e potencializando os recursos disponíveis.  
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DIRETRIZES  
 Para assegurar o acesso da população a medicamentos seguros, eficazes e de qualidade, ao menor custo possível, os gestores do SUS, nas três esferas de Governo, atuando em estreita parceria, deverão concentrar esforços no sentido de que o conjunto das ações direcionadas para o alcance deste propósito estejam balizadas pelas diretrizes a seguir explicitadas.   
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1 - ADOÇÃO DE RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS
2 - REGULAMENTAÇÃO SANITÁRIA DE MEDICAMENTOS  
3 - REORIENTAÇÃO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA 
4 - PROMOÇÃO DO USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS 
5 - DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO E TECNOLÓGICO 
6 - PROMOÇÃO DA PRODUÇÃO DE MEDICAMENTOS
7 - GARANTIA DA SEGURANÇA, EFICÁCIA E QUALIDADE DOS MEDICAMENTOS
8 - DESENVOLVIMENTO E CAPACITAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS 
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PRIORIDADES:
1 – REVISÃO PERMANENTE DA RENAME
 
* Integram o elenco dos medicamentos essenciais aqueles produtos considerados básicos e indispensáveis para atender a maioria dos problemas de saúde da população.
* Esses produtos devem estar continuamente disponíveis aos segmentos da sociedade que deles necessitem, nas formas farmacêuticas apropriadas, e compõem uma relação nacional de referência que servirá de base para o direcionamento da produção farmacêutica e para o desenvolvimento científico e tecnológico, bem como para a definição de listas de medicamentos essenciais nos âmbitos estadual e municipal, que deverão ser estabelecidas com o apoio do gestor federal e segundo a situação epidemiológica respectiva.   
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* atualização da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME
* Trata-se, portanto, de meio fundamental para orientar a padronização, quer da prescrição, quer do abastecimento de medicamentos, principalmente no âmbito do SUS, constituindo, assim, um mecanismo para a redução dos custos dos produtos. 
* No processo de atualização contínua da RENAME, deverá ser dada ênfase ao conjunto dos medicamentos voltados para a assistência ambulatorial, ajustado, no nível local, às doenças mais comuns à população, definidas segundo prévio critério epidemiológico.
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2 – REORIENTAÇÃO DA ASSISTENCIA FARMACEUTICA
Assistência farmacêutica - Grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma comunidade.Envolve o abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservação e controle de qualidade, a segurança e a eficácia Terapêutica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliação da utilização, a obtenção e a difusão de informação sobre medicamentos e a educação permanente dos profissionais de saúde, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos.   
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Descentralização da Gestão
Promoção do uso racional
Otimização e eficácia do sistema de distribuição no setor público
Desenvolvimento de iniciativas que possibilitem a redução nos preços dos produtos
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3 – PROMOÇÃO DO USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS
 É o processo que compreende a prescrição apropriada; a disponibilidade oportuna e a preços acessíveis; a dispensação em condições adequadas; e o consumo nas doses indicadas, nos intervalos definidos e no período de tempo indicado de medicamentos eficazes, seguros e de qualidade
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USO RACIONAL
 De acordo com a Organização Mundial da Saúde - OMS (Nairobi, Quênia, 1985) 
 "Há uso racional de medicamentos quando pacientes recebem medicamentos apropriados para suas condições clínicas, em doses adequadas às suas necessidades individuais, por um período adequado e ao menor custo para si e para a comunidade"
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Exemplo de uso inapropriado de medicamentos, tem-se
uso de muitos medicamentos por paciente (polimedicação)
uso inapropriado de antimicrobianos, freqüentemente em posologias inadequadas ou para infecções não-bacterianas
uso excessivo de injetáveis, quando há disponibilidade de formas farmacêuticas orais mais apropriadas
prescrição em desacordo com diretrizes clínicas; a automedicação feita de forma inapropriada, freqüentemente com medicamentos vendidos sob prescrição.
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De acordo com a Organização Mundial da Saúde (ORGANIZAÇÃO, 2002) há doze intervenções para a promoção do uso racional de medicamentos:
Comitê nacional estabelecido de forma multidisciplinar para coordenar as políticas de uso racional; 
Diretrizes clínicas; 
Listas de medicamentos essenciais; 
Comitês de Farmácia e Terapêutica em distritos e hospitais; 
Capacitação em Farmacoterapia baseada em problemas nos cursos de graduação; - 
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- Educação médica continuada em serviço como requisito para registro profissional; - Supervisão, auditoria e feedback; - Informação fidedigna e isenta sobre medicamentos; - Educação dos usuários sobre medicamentos; - Não permissão a incentivos perversos; - Regulamentação e fiscalização apropriadas; - Gasto governamental suficiente para assegurar disponibilidade de medicamentos e infraestrutura.
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4 – ORGANIZAÇÃO DAS ATIVIDADES DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA DE MEDICAMENTOS
registro de medicamentos 
autorização para o funcionamento de empresas e estabelecimentos
restrições e eliminações de produtos inadequados ao uso 
promoção do uso de medicamentos genéricos 
obrigatoriedade da adoção da denominação genérica nas compras e licitações públicas 
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PRINCIPAIS PROGRAMAS MS
Farmácia Popular
Medicamento Fracionado
Medicamentos Excepcionais
Medicamentos Estratégicos
Medicamentos Básicos
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FARMÁCIA POPULAR
Aquisição => Drogarias Privadas (90% ressarcimento)
Fornecedores => laboratórios públicos e privados
Elenco => medicamentos para HAS, DM e ACC
Região Norte de Minas Gerais => 6 drogarias (Montes Claros, Mato Verde, Monte Azul, Porteirinha)
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FARMÁCIA POPULAR
Aquisição => Fundação Oswaldo Cruz
Fornecedores => laboratórios públicos e privados
Elenco => medicamentos essenciais (RENAME 2006)
Região Norte de Minas Gerais => 2 farmácias populares (Bocaiúva e Montes Claros).
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MEDICAMENTOS BÁSICOS
Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME) 
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Farmácia de Minas
 Este programa visa subsidiar os municípios na organização e implementação da assistência farmacêutica na atenção primária a saúde, tendo como foco central o usuário e adequar o elenco de medicamentos atendendo ao Viva Vida e Saúde da Família. Neste programa o estado repassa aos municípios a contrapartida, em medicamentos, dos recursos federal, estadual e municipal. 
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Analgésicos, antibacterianos, antianêmicos, sedativos antiinflamatórios, antiepiléticos, ansiolíticos, antiácidos broncodilatadores, antidepressivos, antiparasitários.
Ácido Acetilsalicílico100mg, 
Ácido Fólico
Aminofilina
Amitriptilina
Captopril
Carbamazepina
Cimetidina
Dexametasona creme
Diazepan
Digoxina
Dipirona
Eritromicina
Fenitoína
Fenobarbital
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MEDICAMENTOS ESTRATÉGICOS
Tuberculose 
Hanseníase
DST / AIDS
Sangue e Hemoderivados
Medicamentos utilizados para tratamento das doenças de perfil endêmico, de impacto sócio-econômico
Fonte: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25311
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MEDICAMENTOS EXCEPCIONAIS
Fonte: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=25315
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A lista de medicamentos de alto custo ou uso continuado - os chamados medicamentos excepcionais - inclui 226 itens para diversas patologias
insuficiência renal crônica
hepatite viral B e C
Osteoporose
problemas de crescimento
doença de Alzheimer
doença de Parkinson
Esclerose múltipla 
imunossupressores para pacientes transplantados, entre outras
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A prestação de uma adequada assistência farmaceutica é um dos principais desafios que hoje se impõe aos gestores do SUS.
Parte-se da compreensão de que a assistência farmaceutica é componente fundamental da assistencia à saúde e a garantia de acesso a medicamentos é. em muitos casos, essencial para o processo de atenção integral à saúde.