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Sistema tegumentar Verusca Luiza APG 10 – Objetivos: Entender a histologia da pele (Receptores epiteliais e grau de lesão); Compreender a morfofisiologia da pele (Função). Referências: Junqueira Cap – 18, BVS – Queimaduras. Histologia da pele A pele é o maior órgão do corpo humano e desempenha múltiplas funções: - Proteção contra desidratação, atrito, agentes químicos e patógenos; - Recebe informações sobre o ambiente e as envia para o SNC; - Colabora com a termorregulação do organismo (Vasos sanguíneos e glândulas); - Produção da melanina (Importante para proteção contra os raios UV); - Formação da vitamina D3 (Ativação dos precursores pelos raios UV); - Apresenta células do sistema imunitário. Constituição da pele Epiderme (Tecido epitelial de origem ectodérmica); Dependendo da espessura da epiderme, distinguem-se a pele espessa e a pele fina; A espessa é encontrada na palma das mãos, planta dos pés e recobrindo algumas articulações e o restante do corpo é protegido por pele fina. Derme (Tecido conjuntivo de origem mesodérmica); Abaixo e em continuidade com a derme encontra-se a hipoderme ou tecido celular subcutâneo, que não faz parte da pele, apenas serve de união; A hipoderme é um tecido conjuntivo frouxo que pode conter células adiposas, constituindo o panículo adiposo. A junção entre a epiderme e a derme é irregular: - Papilas dérmicas que se encaixam nas reentrâncias da epiderme, as cristas epidérmicas; Essa coesão é muito importante, pois a pele está constantemente sujeita a agressões mecânicas. Epiderme Constituída por epitélio estratificado pavimentoso queratinizado; Células mais abundantes: queratinócitos; Apresenta outros três tipos celulares: melanócitos, as células de Langerhans e as de Merkel; (Quadro explicativo) A espessura e a estrutura variam de acordo com o local estudado mais espessa na Verusca Luiza palma das mãos, planta dos pés e em algumas articulações; Apresenta cinco camadas: basal, espinhosa, granulosa, lúcida e córnea. 1. Camada basal: Constituída por células prismáticas ou cuboides que repousam sobre a membrana basal (separa a epiderme da derme); Também é chamada de camada germinativa, pois apresenta muitas células tronco da epiderme e, junto com a camada espinhosa, participa da renovação da epiderme; Os queratinócitos se proliferam da camada basal e migram em direção à superfície da epiderme, diferenciando-se até contribuir para a formação da camada córnea; A epiderme humana se renova de 15 a 30 dias, dependendo principalmente do local e da idade da pessoa; 2. Camada espinhosa: Constituída por células cuboides ou ligeiramente achatadas; Citoplasma apresenta filamentos de queratina (tonofilamentos); Nessa camada, os queratinócitos estão unidos entre si por desmossomos (Essas junções conferem o aspecto espinhoso as células); Os filamentos de queratina e os desmossomos têm importante papel na manutenção da coesão entre as células da epiderme e na resistência ao atrito. 3. Camada granulosa: Apresenta células poligonais achatadas com grânulos querato-hialina (São importantes para a condensação dos tonofilamentos previamente à formação da camada córnea); Apresenta também os grânulos lamelares, que são formados por bicamadas lipídicas e envoltos por membrana. Eles se fundem com a membrana plasmática e expulsam seu conteúdo lipídico para o espaço intercelular da camada granulosa, contribuindo para a formação de uma barreira contra a penetração de substâncias e para tornar a pele impermeável, impedindo a desidratação do organismo. 4. Camada lúcida: Mais evidente na pele espessa; Constituída por células achatadas; Citoplasma apresenta numerosos filamentos de queratina compactados; 5. Camada córnea: Espessura muito variável e é constituída por células achatadas, mortas e sem núcleo; Citoplasma repleto de queratina; Nessa camada os tonofilamentos se aglutinam junto com uma matriz formada pelos grânulos de querato –hialina. Nessa etapa da diferenciação, os queratinócitos Verusca Luiza estão transformados em placas e descamam continuamente. Todas essas camadas esncontram-se na pele espessa. Na pele fina, a epiderme é mais simples, faltando frequentemente as camadas granulosa e lúcida e a camada córnea é muito reduzida. Derme É o tecido conjuntivo em que se apoia a epiderme e que une a pele ao tecido subcutâneo (Hipoderme); Apresenta espessura variável de acordo com a região; Sua superfície é irregular (Papilas dérmicas, são mais frequentes nas zonas sujeitas a pressões e atritos) Essencial para a nutrição, pois a epiderme não é vascularizada; Os vasos sanguíneos da derme também são importantes para a termorregulação da pele; Importante para a percepção sensorial (tato, temperatura e dor) e para defesa imunológica da pele; Constituída por duas camadas (pouco distintas): papilar (superficial) e reticular (profunda); - Papilar: mais delgada, constituída por tecido conjuntivo frouxo que forma as papilas dérmicas, apresentam fibrilas especiais de colágeno que contribuem para prender a derme na epiderme. Os vasos dessa camada são responsáveis pela nutrição e oxigenação da epiderme. - Reticular: mais espessa, constituída por tecido conjuntivo denso, ambas as camadas contêm fibras elásticas que auxiliam na elasticidade da pele. Além dos vasos sanguíneos e linfáticos e dos nervos, também são encontradas as seguintes estruturas derivadas da epiderme: folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas. Melanócitos Responsáveis pela produção de melanina pigmento de cor marrom – escura; Se encontram na junção da derme com a epiderme Células de langerhans Localizam-se em toda a epiderme entre os queratinócitos (são mais frequentes na camada espinhosa) Originam-se das células precursoras da medula óssea; Participam da defesa imunológica da pele. Células de Merkel São mecanorreceptores (sensibilidade tátil) Maior quantidade da pele espessa da palma das mãos e da planta dos pés, especialmente na ponta dos dedos, onde a sensibilidade tátil é maior; Na base dessas células existe uma estrutura em forma de disco, onde se inserem fibras nervosas aferentes. Hipoderme Constituída por tecido conjuntivo frouxo, que une de maneira pouco firme a derme aos órgãos subjacentes; Dependendo da região e do grau de nutrição do organismo, a hipoderme pode Verusca Luiza ter uma camada variável de tecido adiposo, que, quando desenvolvida, constitui o panículo adiposo. (Este modela o corpo, é uma reserva de energia e proporciona proteção contra o frio) Receptores A pele é o receptor sensorial mais extenso do organismo; Apresenta: terminações nervosas livres na epiderme, nos folículos pilosos e nas glândulas; receptores encapsulados e não encapsulados na derme e hipoderme; As terminações nervosas livres: Sensíveis ao toque e a pressão, bem como variações de temperatura, e estão associadas a dor, coceira e outras sensações; Os receptores encapsulados: Corpúsculo de Ruffini, Vater –Pacini, Meissner e Krause; Corpúsculos táteis ou de Meissner Adaptação rápida; Geram impulsos principalmente no início do tato (Extremidade dos dedos, pálpebras, planta dos pés, mamilos, extremidade da língua, clitóris e na glande do pênis) Plexos das raízes pilosas Localizados nos locais da pele que contêm pelos. Adaptação rápida. Corpúsculos de Pacini Adaptação muito rápida; Vibração. Mecanorreceptorescutâneos I (Merkel) Adaptação lenta; Fazem contanto com as células epiteliais do estrato basal (Extremidade dos dedos, nas mãos, nos lábios e genitália externa) Mecanorreceptores cutâneos II (Ruffini) Adaptação lenta; Localizaados na parte profunda da derme, nos ligamentos e tendões (São mais sensíveis ao estiramento que ocorre conforme os dedos ou membros se movimentam). Corpúsculos de Krause Muitas áreas estão desprovidas desses corpúsculos, porém apresentam sensibilidade; Os corpúsculos de Pacini e Ruffini também são encontrados no tecido conjuntivo de órgãos situados nas partes profundas do corpo (Sensíveis ao movimento dos órgãos e a pressão de uns órgãos sobre os outros) Queimaduras Queimadura é toda lesão provocada pelo contato direto com alguma fonte de calor ou frio, produtos químicos, corrente elétrica, radiação, ou mesmo alguns animais e plantas (como larvas, água-viva, urtiga), entre outros. Se a queimadura atingir 10% do corpo de uma criança ela corre sério Verusca Luiza risco. Já em adultos, o risco existe se a área atingida for superior a 15%. Tipos de queimadura Queimaduras térmicas: são provocadas por fontes de calor como o fogo, líquidos ferventes, vapores, objetos quentes e excesso de exposição ao sol; Queimaduras químicas: são provocadas por substância química em contato com a pele ou mesmo através das roupas; Queimaduras por eletricidade: são provocadas por descargas elétricas. Quanto a profundidade 1º grau: atingem as camadas superficiais da pele. Apresentam vermelhidão, inchaço e dor local suportável, sem a formação de bolhas; 2º grau: atingem as camadas mais profundas da pele. Apresentam bolhas, pele avermelhada, manchada ou com coloração variável, dor, inchaço, desprendimento de camadas da pele; Como há risco de destruição das terminações nervosas da pele, este tipo de queimadura, que é bem mais grave, pode até ser menos doloroso que as queimaduras mais superficiais. As glândulas sudoríparas e os folículos capilares também podem ser destruídos, fazendo com a pele fique seca e perca seus pelos. A cicatrização demora mais que 3 semanas e costuma deixar cicatrizes. 3º grau: atingem todas as camadas da pele e podem chegar aos ossos. Apresentam pouca ou nenhuma dor e a pele branca ou carbonizada.
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