QUEST I

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FISIOTERAPIA TRAUMATOLÓGICA FUNCIONAL 
QUEST. I
Pergunta 1
O Processo de consolidação das fraturas pode ser didaticamente dividido em fases. Em qual das 
fases abaixo é possível iniciar com aplicação de resistência e descarga de peso no membro 
acometido sem prejudicar a reparação?
Respostas:
a. Fase de hemorragia e hematoma.
b. Fase de proliferação periosteal e endosteal.
c. Fase de calo ósseo.
d. Fase de consolidação.
e. Fase de remodelação.
Comentário da resposta: A fase de calo ósseo faz parte do processo de reparação do tecido ósseo e 
demora cerca de 6 semanas para apresentar sinais radiológicos.
Pergunta 2
A fratura que ocorre na região da pars interarticular da vértebra que resulta em um deslizamento 
anterior dessa vértebra em relação à inferior são chamados, respectivamente, de:
Respostas:
a. Espondilite e espondiloartropatia.
b. Espondiloartropatia e espondilite.
c. Espondilite e espondilodiscopatia.
d. Espondilólise e espondilolistese.
e. Espondilolistese e espondilólise.
Comentário da resposta: A espondilólise e a espondilolistese acometem principalmente o segmento 
lombossacro, entre as vértebras L4-L5 e L5-S1.
Pergunta 3
O impacto femoroacetabular apresenta inicialmente uma sintomatologia insidiosa com dor na 
virilha intermitente, dor na região trocantérica ou ambas, sendo a maioria das vezes unilateral. A 
queixa típica é uma dor anterior na virilha, intensa, especialmente após estar sentado por longos 
períodos de tempo ou durante a atividade física, especialmente à flexão-adução-rotação interna. A 
intensidade da dor aumenta à medida que o “labrum” acetabular e a cartilagem articular degeneram.
Considere os recursos utilizados para esse tipo de paciente:
I - Eletrotermofototerapia com objetivo de reduzir a dor, a inflamação e relaxamento do músculo;
II - Alongamento dos rotadores laterais, abdutores e extensores do quadril para melhorar a 
amplitude de movimento que está limitada;
III - Terapia manual e estabilização segmentar com objetivo de melhorar o movimento e diminuir o 
espasmo muscular protetor;
IV - Fortalecimento muscular do glúteo máximo, médio, piriforme, gêmeos e obturadores 
(complexo póstero-lateral);
V - Fortalecimento muscular dos rotadores mediais do quadril com objetivo de diminuir o impacto 
ósseo.
As alternativas incorretas são:
Respostas:
a. I e II.
b. III e IV.
c. IV e V.
d. II e V.
e. III e V.
Pergunta 4
Nas afirmativas abaixo, assinale verdadeiro ou falso e, a seguir, marque a alternativa correta:
I - ( ) O labrum acetabular é uma estrutura fibrocartilaginosa que reveste o acetábulo, parte interna 
do quadril em que o fêmur se encaixa.
II - ( ) O labrum tem várias funções importantes na articulação do quadril, como manter a pressão 
intra-articular e ajudar na distribuição do líquido sinovial.
III - ( ) As lesões do labrum normalmente são tratadas de forma conservadora e apresentam um 
bom resultado.
IV - ( ) Durante o tratamento fisioterapêutico deve ser enfatizado o reequilíbrio entre os adutores e 
abdutores, favorecendo o fortalecimento do glúteo médio, para evitar movimentos que causem 
impacto no labrum.
Respostas:
a. I e III são verdadeiras.
b. II e III são verdadeiras.
c. I, III e IV são verdadeiras.
d. I, II e III são verdadeiras.
e. I, II, III e IV são verdadeiras.
Comentário da resposta: As lesões do labrum acetabular devem ser bem diagnosticadas e tratadas 
para melhor resultado terapêutico. Relembre o caso do Jogador de Tênis Gustavo Kuerten.
Pergunta 5
Em matéria publicada no jornal Folha de São Paulo, especialistas informam que o processo de 
envelhecimento vivido pelo Brasil, associado a falhas na assistência e a falhas nas estratégias de 
prevenção de quedas em idosos, faz com que o país enfrente uma verdadeira epidemia de fraturas, 
sobretudo associadas a doenças osteometabólicas. 
Fonte: ( https://www1.folha.uol.com.br/paywall/login.shtml?https://www1.folha.uol.com.br/fsp/
saudeciencia/163954-brasil-tem-epidemia-de-fraturas-em-idosos-dizem-especialistas.shtml?
loggedpaywall).
 
Com base no conteúdo sobre este assunto, analise as sentenças a seguir e assinale a alternativa que 
julgar correta.
I - Fraturas abertas são as fraturas nas quais os ossos quebrados permanecem no interior do membro
sem perfurar a pele;
II - Fraturas fechadas ou expostas são as fraturas nas quais os ossos quebrados permanecem no 
interior do membro sem perfurar a pele;
III - Fraturas externas apresentam ossos quebrados, rompem a pele, mas não expõem tecidos moles, 
como tendão;
IV - Fraturas externas apresentam osso ou os ossos quebrados, rompem a pele, deixando partes 
óssea e/ou moles expostas;
V - A fratura interna pode apresentar complicações durante o processo de osteossíntese, sendo 
comum a osteomielite em decorrência da ruptura tegumentar.
Respostas:
a. Apenas a sentença V está correta.
b. As sentenças I, II e III estão corretas.
c. Apenas a sentença IV está correta.
d. As sentenças I e II estão corretas.
e. Apenas as sentenças I e II estão incorretas.
Comentário da resposta: As fraturas externas ou abertas são fraturas de maior gravidade pela 
exposição dos tecidos subcutâneos e alto risco de infecção associada.
Pergunta 6
Um paciente sofreu um grave acidente de moto e teve uma fratura exposta. Após o exame de raio x 
foi constatada uma fratura transversa no terço distal da tíbia. O tratamento ortopédico para o caso 
foi o uso do fixador externo linear por 30 dias e após este período foi realizada a substituição do 
fixador por um Ilizarov. O paciente foi encaminhado à fisioterapia após 45 dias do acidente. Sobre o
caso descrito, qual das alternativas descreve melhor as possibilidades do tratamento 
fisioterapêutico?
Respostas:
a. Ondas curtas e tens caso ele tenha dor, exercícios de alongamento e fortalecimento para os 
principais grupos musculares dos membros inferiores. Exercícios de descarga de peso, equilíbrio e 
incentivo à marcha.
b. Aquecimento em bicicleta ou esteira, exercícios de ganho de ADM para os movimentos de 
dorsiflexão e flexão plantar, exercícios de alongamento e fortalecimento para os membros inferiores
principalmente, exercícios de propriocepção e descarga de peso imediata.
c. Ondas curtas e tens caso ele tenha dor, exercícios de alongamento e fortalecimento para os 
principais grupos musculares dos membros inferiores. Exercícios em cadeia cinética aberta, sem 
descarga de peso.
d. Aquecimento em bicicleta ou esteira, exercícios de ganho de ADM para os movimentos de 
dorsiflexão e flexão plantar, exercícios de alongamento e fortalecimento para os membros inferiores
principalmente, exercícios de propriocepção sem descarga de peso.
e. Aquecimento, tens caso ele tenha dor, exercícios de alongamento e fortalecimento para os 
principais grupos musculares dos membros inferiores. Exercícios em cadeia cinética aberta, treino 
de marcha de três pontos com muleta.
Pergunta 7
Fratura é a interrupção na continuidade óssea e sua gravidade pode variar bastante, sendo que 
algumas fraturas resolvem-se espontaneamente sem chegarem a ser diagnosticadas, enquanto outras
representam risco de morte e configuram emergências médicas. Considerando essas informações, 
avalie as afirmações a seguir. 
I - Osteomielite é uma infecção óssea, já a necrose óssea é a morte de parte do osso algum tempo 
após a fratura, caso tenha ocorrido lesão dos vasos
sanguíneos que levam sangue a essa parte do osso.
II - Na consolidação viciosa os topos da fratura consolidam fora da sua posição anatômica. Pode ser
devido a uma má redução da fratura, ou de uma imobilização em posição inadequada. As 
implicações podem ser apenas estéticas, mas em algumas situações pode haver limitação ou até 
perda da função do membro afetado.
III - A consolidação retardada significa que a fratura ainda existe e a consolidação cessou e é 
habitualmente declarada 8 meses após a ocorrência da fratura.
IV - Pseudoartrose significa que a consolidação da fratura nãoestá acontecendo dentro do período 
esperado para esse tipo particular de fratura e para a idade do paciente.
 
É correto apenas o que se afirma em:
Respostas:
a. I e II.
b. I e III.
c. II e IV.
d. I, II e III.
e. I, II e IV.
Pergunta 8
Paciente de 32 anos, trabalhador do sistema de obras, sofre queda de uma plataforma em um terreno
muito irregular e sujo. O mesmo sofre uma fratura exposta e cominutiva da tíbia E, esse paciente foi
levado ao setor de ortopedia do hospital local e passa por uma cirurgia de redução e artrodese para 
fixação do local. Após 3 dias esse paciente começa a apresentar muita dor no local da cirurgia e 
febre. Qual o provável quadro de diagnóstico desse paciente?
Respostas:
a. Uma Osteoartrose.
b. Uma Osteofitose.
c. Uma Osteotomia.
d. Uma Osteomielite.
e. Uma Osteoartrite.
Comentário da resposta: As fraturas abertas têm alto índice de infecção devido à exposição das 
partes moles e facilidade de entrada de bactérias. Os principais sinais e sintomas são febre, 
aquecimento local, presença de pus e dor.
Pergunta 9
A fratura óssea é definida com a perda da continuidade óssea, geralmente com separação de um 
osso em dois ou mais fragmentos após um traumatismo. A consolidação normal de uma fratura é um
processo biológico denominado osteointegração devido à osteogênese, que significa formação de 
um novo tecido. Indique qual alternativa define uma pseudoartrose:
Respostas:
a. Inflamação articular.
b. Desgaste articular.
c. Fratura articular.
d. Fusão da articulação.
e. Falta de consolidação de fraturas.
Comentário da resposta: A pseudoartrose é a falha de consolidação da fratura que pode ocorrer após 
fraturas graves (cominutivas), em alguns ossos específicos e presença de comorbidade local.
Pergunta 10
No processo de reabilitação das fraturas devemos considerar: as variáveis da fratura, o tipo de 
tratamento ortopédico utilizado, a fase da consolidação em que a fratura se encontra e as condições 
gerais do paciente. Podemos separar didaticamente a reabilitação em 2 grandes enfoques: 
Consolidação da fratura e Consequências da Doença de Fratura e do Imobilismo.
I - Para aplicarmos algum tipo de intervenção visando ao processo de consolidação da fratura, 
devemos ter em mente a Lei de Wolff (1892): “O crescimento ósseo se adapta às forças colocadas 
sobre ele”.
II - Durante o seu processo de consolidação, o osso necessita de sobrecargas gravitacionais, 
sustentação de peso, compressões articulares, movimentação do membro e contração muscular.
III - Toda forma de energia mecânica aplicada sobre o osso é transformada em atividade elétrica que
resulta em troca iônica contribuindo para o processo de formação e mineralização do calo ósseo 
(Efeito Piezoelétrico).
IV - Durante o seu processo de consolidação também podem ser utilizados o Ultrassom terapêutico, 
a Eletroestimulação e a radiação Laser.
V - Para o tratamento, aplica-se os recursos de eletrotermofototerapia, fortalecimento e 
alongamento muscular, tração distal para decoaptação articular, estimulação da descarga de peso no 
membro, mobilizações articulares, reeducação funcional e proprioceptiva e recondicionamento 
cardiovascular e respiratório.
Assinale uma alternativa abaixo:
Respostas:
a. Estão corretas: I, III e IV.
b. Estão corretas: I e II.
c. Estão corretas: I, II e III.
d. Estão corretas: I, IV e V.
e. Estão corretas: I, II, III e IV.
Comentário da resposta: Os itens de reabilitação apresentados na afirmação V serão utilizados 
somente na fase avançada do tratamento das fraturas. Na fase inicial não são recomendados pela 
condição clínica do paciente e respeito ao processo de consolidação.
Gabarito:
1-C 2-D 3-D 4-E 5-C 6-B 7-A 8-D 9-E 10-E