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Sistema digestório FUNÇÃO Absorção de nutrientes e água e eliminação de produtos residuais. Para que a absorção aconteça no processo de digestão, as moléculas como proteínas, carboidratos e lipídeos devem ser quebradas em moléculas menores. No caso dos produtos de digestão dos lipídeos, as moléculas passam primeiro pelo sistema linfático. Principais processos do TGI: Digestão, secreção (enzimas), motilidade, absorção e excreção. ESTRUTURAS DO SISTEMA DIGESTÓRIO Cavidade oral - esôfago - estômago - intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo) - intestino grosso – ânus. Glândulas e órgãos anexos: glândula parótida e salivares, fígado, vesícula biliar, pâncreas. Esfíncteres: enfíncter esofágico superior, esofágico interior, enfíncter pilórico, esfíncter ileocecal e esfíncteres anais interno e externo. Comprimento do TGI: 9 m O lúmen do TGI é contínuo com o meio externo. ESTRUTURA BÁSICA DO TGI 1- Camada mucosa, mais interna, voltada para o lúmen. Possui camada epitelial que possui células secretoras e responsáveis pela absorção. 2- Lâmina própria 3- Lâmina muscular da mucosa, camada fina responsável por projeções e invaginações. 4- Camada submucosa: possui vasos sanguíneos e plexo submucoso (neurônios que inervam o TGI) 5- Camada muscular externa: formada por músculo circular com fibras musculares que estão dispostas no sentido concêntrico e por músculo longitudinal com fibras musculares que estão dispostas no sentido do comprimento 6- Plexo mioentérico: separa o camada de músculo circular e a camada de músculo longitudinal 7- Camada serosa, camada mais externa. Plexo entérico: plexo submucoso + plexo mioentérico A contração das fibras musculares do músculo longitudinal gera encurtamento do comprimento, enquanto que a contração das fibras musculares do músculo circular gera redução do diâmetro do segmento. No lúmen do TGI, é possível observar a presença de vilosidades + criptas ou superfície + criptas, que são formações responsáveis pela maior superfície de contato do TGI para a melhor função de absorção Estrutura do estômago: Possui apenas criptas, também chamadas de glândulas gástricas. Estrutura do intestino delgado: Possui pregas circulares com presença de vilosidades. As células epiteliais do intestino delgado possuem a membrana apical com microprojeções chamadas microvilosidades. A área absortiva total do intestino delgado é de 250 a 300 m2, que é equivalente a uma quadra de voleibol, devido à presença de vilosidades e microvilosidades. Estrutura do intestino grosso: Possui apenas criptas IRRIGAÇÃO SANGUÍNEA Nas vilosidades, há uma rede extensa de capilares, além de um vaso linfático (lácteo central), que é importante para a absorção de produtos de digestão de lipídeos. Circulação êntero-hepática: Veia intestinal + a veia porta drena o sangue rico em nutrientes do TGI no sistema porta do fígado. A artéria hepática leva sangue arterial para o fígado. MECANISMOS DE REGULAÇÃO DO TGI Os mecanismos de regulação do TGI consistem em três: neural, endócrino e parácrino. INERVAÇÃO DO TGI Dividido em sistema nervoso intrínseco e extrínseco Sistema nervoso intrínseco ou entérico: • Composto pelo plexo entérico • Formado por redes de fibras nervosas e corpos celulares localizados no trato gastrointestinal; • Pode controlar o trato gastrointestinal independentemente das vias autonômicas. Plexo submucoso: controla o processo de secreção Plexo mioentérico: controla o processo de motilidade Sistema nervoso extrínseco ou autônomo: • Inervação parassimpática: o sistema nervoso entérico faz o papel do neurônio pós-ganglionar, que comanda a resposta celular e pode liberar outros neurotransmissores. • Inervação simpática: o neurônio pós- ganglionar libera noradrenalina no TGI Neurotransmissores: MUSCULATURA LISA VISCERAL Perfaz todo o tubo digestivo, exceto: cavidade oral, faringe, terço superior do esôfago, esfíncter anal externo (m. estriado); Contração tônica (contração mantida ou sustentada) e contração fásica ou rítmica (contrações e relaxamentos são periódicos). As células musculares lisas estão dispostas em feixes e acopladas funcionalmente (junções abertas). A contração da musculatura lisa por ser mediada por neurotransmissores ou por receptores para hormônios Ondas lentas: Ondas lentas não são potenciais de ação, mas sim oscilações sublimiares do potencial de membrana das células musculares lisas; Frequência típica para cada região do TGI (ritmo elétrico basal). Potenciais de ação: Despolarização da membrana atinge o limiar de disparo; As atividades neural e hormonal modulam a produção dos potenciais de ação. Células intersticiais de Cajal: os potenciais oscilantes (ondas lentas) são causadas por essas células. São células modificadas que permitem o fluxo de Ca++ pela membrana, o que ocasiona a despolarização e em sequência a hiperpolarização. São acopladas por junções comunicantes às fibras musculares lisas, então as alterações de potenciais de ação nessas células são repassadas para as fibras. A tensão da fibra muscular não retorna à linha de base entre os potenciais de ação. ↑ Frequência de potenciais de ação = ↑ Tensão muscular Segmentação: Há contração de músculo liso circular, o que faz com que o conteúdo do segmento seja lançado para frente e para trás, resultando no movimento do alimento, mas não é efetivo em mover o alimento ao longo do TGI Peristaltismo: Combinação da contração de músculo liso circular e longitudinal. Forma-se um anel de contração é formado no músculo circular que auxilia empurrando conteúdo no sentido anal. A contração do músculo longitudinal faz com que o segmento seja diminuído e auxilia na formação do anel de contração.
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