Antibioticos e quimioterapicos antimicrobianos

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Antibiótic�� � quimioterápic�� antimicrobian��. .
- Mecanismos de ação dos antibióticos:
● Inibição da síntese da parede celular
● Dano na membrana celular
● Inibição da síntese ou função dos
ácidos nucleicos
● Inibição da síntese de proteínas
● Inibição da síntese de ácido fólico
- Mecanismos básicos de resistência:
● Transferência das bactérias entre as
pessoas
● Transferência dos genes de resistência
entre as bactérias (plasmídeos)
● Transferência dos genes de resistência
entre os elementos genéticos no
interior da bactéria (transposons)
- Fatores que favorecem a resistência:
antibióticos defasados ou adulterados e
pacientes que não completam o regime
posológico
- Mecanismos bioquímicos de resistência:
● Produção de enzima que inativa o
fármaco
● Alteração do local sensível ao fármaco
ou do ponto de ligação do fármaco
● Diminuição da concentração do
fármaco por efluxo na bactéria
● Alteração das vias enzimáticas
- Escolha do antimicrobiano:
● Identificação do microorganismo
● Suscetibilidade do organismo com
relação a um fármaco em particular
● Local da infecção
● Fatores ligados ao paciente
● Segurança do fármaco
● Custo do tratamento
- Alguns pacientes precisam do tratamento
empírico -> administração imediata dos
fármacos antes da identificação bacteriana e
dos testes de suscetibilidade
- Complicações da terapia com
antimicrobianos:
● Hipersensibilidade
● Toxicidade: neuro, hepato, nefro,
mielo e enterotoxicidade
● Superinfecções
- Observações importantes em toda classe
de antibacterianos: espectro de ação,
farmacocinética, farmacodinâmica e
aplicações clínicas
- Classificação dos antibacterianos pelo
local de ação:
● Inibidores do metabolismo
● Inibidores da síntese da parede celular
● Inibidores da síntese de proteínas
● Inibidores da função ou síntese dos
ácidos nucleicos
● Inibidores das funções da membrana
- Antimicrobianos podem ser de espectro
estreito, estendido ou amplo
- Sulfonamidas:
● Mecanismo de ação: bacteriostática e
interferem na síntese de ácido fólico
● Efeitos adversos: hepatite,
insuficiência da medula e renal
- Trimetoprima:
● Mecanismo de ação: bacteriostática,
relacionada com o fármaco antimalária
pirimetamina e antagonista do ácido
fólico
● Efeitos adversos: deficiência de ácido
fólico, náuseas, vômitos, alterações
hematológicas e eritemas
- Sulfonamida + trimetoprima: sinergismo ->
bloqueiam a produção de ácido fólico e a
síntese de ácido nucleico
● Sulfonamida inibe di-hidropteroato
sintetase
Vitória Camargo 
● Trimetoprima inibe a di-hidrofolato
redutase
- Destroem a parede celular: β-lactâmicos
● Mecanismo de ação: destroem a
parede celular
● Efeitos adversos: hipersensibilidade,
choque anafilático agudo e erupções
cutâneas
● O que diferencia os vários tipos de
penicilina: espectro e tempo de ação e
distribuição
- Ácido clavulânico:
● Associação com amoxicilina -> diminui
a concentração mínima inibitória
contra microorganismos produtores de
β-lactamase
● Inibidor competitivo suicida de
β-lactamase
- Afetam a síntese de parede celular:
cicloserina, vancomicina e bacitracina
● D-cicloserina: não deixa formar a
parede
- Inibidores da síntese proteica:
tetraciclinas, cloranfenicol, aminoglicosídeos,
macrolídeos
● Tetraciclinas têm afinidade por Ca+2 e
são quelantes de íons metálicos ->
formam complexos não absorvíveis
- Afetam a topoisomerase: quinolonas
(fluoroquinolonas)
Vitória Camargo