Exame do Estado Mental

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Exame do Estado Mental: 
	As categorias apresentadas no exame do estado mental são apenas para fins de organização, pois os comportamentos não seguem uma seqüência e não são itens isolados. Um exemplo também utilizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e que eu adoto é:
I) Apresentação Geral do Paciente:
	1. Aparência quanto à idade e à saúde;	2. Defeitos e peculiaridades físicas;
	3. Posição corporal; 	4. Mobilidade geral e parcial;
	5. Expressão facial; 6. Modo de vestir-se e cuidados;
II) Situação da Entrevista:
1. Condições nas quais a entrevista é realizada (local, presença de outros participantes, etc);
2. Atitudes do paciente frente ao profissional e ao exame (cooperante, receante, desafiante, hostil, etc).
III) Linguagem e Pensamento:
	1. Características da linguagem:
		- aspectos formais: tonalidade (ex: disfonia); articulação (ex: disartria); ritmo; modalidade da voz (ex: linguagem de bebê);
		- aspectos significativos: compreensão e expressão;
		- ausência de linguagem (ex: mutismo).
	2. Fluxo ou Progressão do pensamento 
		- Aspectos quantitativos: taquipsiquismo, bradipsiquismo.
	3. Forma do pensamento: 
a. Logicidade e Coerência; 
b. Aspectos qualitativos: prolixidade, ecolalia, neologismo, fuga de idéias, confabulação, etc;
	4. Conteúdo do pensamento: Tema predominante; Ideação delirante; Compreensão da realidade 
	5. Capacidade de abstração 
 6. Capacidade intelectual: avaliação empírica: realização escolar; informações gerais; cálculo aritmético
IV) Afetividade:
1. Tonalidade Emocional: alegre, ansiosa, indiferente, eufórica, desconfiada, apática, etc.
2. Outras Características: ambivalência afetiva, neoafetos, etc.
3. Modulação: normodulação, hipomodulação (rigidez, pouca oscilação ) ou hipermodulação (labilidade afetiva).
4. Relação com o conteúdo do Pensamento: associação ou dissociação ideo-afetiva, dramatização, etc.
5. Equivalentes orgânicos do Afeto: apetite, sono, peso, libido.
V) Senso-percepção: Ilusões; Pseudo-alucinações; Alucinações: auditivas, visuais, gustativas, olfatórias, táteis, cinestésicas.
VI) Atenção: espontânea e voluntária (aumento ou diminuição das mesmas).
VII) Memória: fixação e Evocação.
	1. Alterações quantitativas: hipermnésia, hipomnésia, amnésia.
	2. Alterações qualitativas: falso reconhecimento ou paramnésia (“déjà vu”, por exemplo).
VIII) Orientação:
	Alopsíquica: têmporo-espacial, significado da situação atual.
	Autopsíquica: dados sobre si mesmo, conhecimento sobre seu próprio nome, idade, etc.
XIX) Estado da consciência: 
1. Alterações da intensidade e nitidez da consciência: sonolência, obnubilação, confusão mental, etc.
2. Estreitamento da consciência: sonambulismo, estado de transe, etc.
X) Psicomotricidade: 
- Quantidade e velocidade dos movimentos (hiper ou hipoatividade). 
- Alterações qualitativas: dispraxias, agitação psicomotora, compulsão, ecopraxia, estereotipia, flexibilidade cérea, maneirismo, tique, etc.
XI) Juízo Crítico da Realidade.
Dra. Rosylene Machado Pelegrini – médica psiquiatra – Fernandópolis - setembro 2021