Coleta de Sangue a Vacuo

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Técnicas de coleta 
Venopunção á
vácuo
Separação de Amostras
Exame Solicitado
Sangue SangueTotal Plasma 
Soro 
Sangue
Total 
Soro 
O soro é obtido após a coleta, coagulação da amostra e posterior centrifugação, sendo que
nenhum anticoagulante é utilizado. O objetivo é que haja a formação de coágulo, e nesse
processo os fatores da coagulação, plaquetas e fibrinogênio são consumidos.
Então, de forma simplificada, o soro é o plasma sem fibrinogênio e fatores da coagulação.
Para a obtenção do soro, atualmente são utilizados tubos que contêm ativador de coágulo
jateado na parede do tubo, que acelera o processo de coagulação, e gel separador para
obtenção de soro com a mais alta qualidade, proporcionando melhor eficiência no processo
de trabalho dentro do laboratório.
Plasma 
No laboratório, é possível obter o plasma da amostra através da adição de um anticoagulante no tubo de
coleta. Existem vários tipos de anticoagulantes, como por exemplo o EDTA, o citrato de sódio, a heparina etc.
Por exemplo, testes da coagulação precisam ser realizados no plasma, ou seja, após a centrifugação da
amostra, o sobrenadante precisa conter todas as proteínas e fatores da coagulação. Para isso, utiliza-se o
citrato de sódio, que bloqueia a cascata da coagulação, não deixando que esses componentes sejam
utilizados, inibindo a formação do coágulo.
Você pode se perguntar: “Mas se o plasma da amostra tem todos os fatores da coagulação, por que ele não
coagula por si só?”
Bem, o papel principal do citrato de sódio é formar um quelato com o cálcio, ou seja, ele irá se ligar aos íons
cálcio da amostra e a cascata da coagulação será interrompida.
Essa ligação é facilmente reversível, através da adição de novos íons cálcio na amostra. Justamente por
causa dessa propriedade é que ele é o anticoagulante usado nos testes de coagulação.
Nos testes de coagulação o cálcio (do kit de diagnóstico) é adicionado à amostra, para a formação do
coágulo. O tempo entre a adição do cálcio e a formação do coágulo é que será o resultado do teste.
Líquida
Tipos de amostra
1- Sangue
2- Fases Sólida- plaquetas, glóbulos vermelhos e brancos
Subst. inorgânicas- Cálcio, fosfato, potássio,
 sódio, magnésio, ferro, sulfato, cloreto, iodo.
Subst. orgânicas- Proteínas (albumina,
fibrinogênio e globulinas), substância
nitrogenadas não proteícas (uréia,creatinina,
ácido úrico, amônia e aminoácidos), açúcar
(glicose) e gorduras ( colesterol, triglicérides,
ácido graxo e fosfolipidios).
Soro 
Plasma 
Fase líquida, que possui uma série de proteínas envolvidas na
coagulação. Neste caso são adicionados aditivos que impedem a
formação do coágulo.
Anticoagulante
Procedimentos para a coleta
Jejum adequado
Quais exames foram solicitados
Preparação do paciente:
Verificar:
Normas de coleta
INSTITUO SEM FINS LUCRATIVOS.
Reconhecimento mundialmente.
Promove o desenvolvimento de padrões.
National committe for clinical Laboratory standrds atualmente
denominada de CLSI (Clinical and laboratory Standards Institute).
CLSI
O CLSI estabelece 
O sistema de coleta a vácuo como padrão de coleta. 
Vantagens do sistema vácuo
Facilidade
Segurança- paciente e profissional.
Praticidade.
Conforto para o paciente.
Qualidade de amostra.
Qualidade de resultado
Locais para a venopunção 
A escolha do local é parte Vital do diagnóstico.
Coleta Padrão:
1- Veia do membro superior:
Basílica e a cefálica- a basílica mediana é a mais comum
2- Dorso da mão (Arco venoso dorsal- veia dorsal do metacarpo).
3. Veia Julgular Externa 4- Veia Femural 
5- Dorso dos pés
Áreas a evitar a punção
Áreas com terapia ou hidratação intravenosa.
Locais de cicatrizes de queimaduras.
Membro Superior- Local onde foi realizada mastectomia,
cateterismo ou outro procedimento cirúrgico.
Áreas com hematomas.
Veias que sofrem trombose.
Recomendações
Todo paciente é considerado potencialmente
portador de doença- necessita-se tomar todos os
cuidados de proteção.
Posição do paciente 
Sentado:
Pedir ao paciente que se sente confortavelmente numa
cadeira própria para coleta de sangue.
Pedir ao paciente que se coloque confortavelmente .
Posicione o braço do paciente inclinado levemente para
baixo e estendido.
Paciente Deitado:
Hematomas
Erro diagnóstico
(hemólise, por exemplo)
Uso adequado do garrote 
Importante para evitar 
Uso adequado do garrote 
Posicionar o braço do paciente inclinado para baixo a partir da
altura do ombro.
Posicionar o garrote com o laço para cima (facilidade e evita
contaminação).
Não aplicar o procedimento de bater na veia com os dois dedos
(hemólise).
Se o garrote for utilizado para a seleção da veia- fazer
rapidamente. Esperar dois minutos para usá-lo novamente.
Fazer assepsia no garrote (quando necessário).
Aplicar o garrote cerca de 5 a 8 cm do local da coleta.
Não apertar intensamente o garrote- o fluxo sanguíneo não
pode ser interrompido e o pulso deve permanecer estável.
Não usá-lo por mais de um minuto- Hemoconcentração.
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9. Ao garrotear pedir ao paciente que feche a mão para evidenciar a
veia.
IMPORTANTE:
verificar-se o paciente tem
alergia a algum componente
do torniquete. (látex).
Técnica para evidenciação das veias
da fossa antecubital
Garrotear o braço ( se necessário).
Pedir ao paciente para: baixar o braço fazer movimentos suaves
de abrir e fechar a mão.
Massagear o antebraço do paciente ( do punho ao cotovelo).
Promover fixação das veias com os dedos nos casos de flacidez.
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Antissepsia do local da punção
Usar algodão\gaze com álcool 70%.
Esperar secar 30S.
Limpar o local com movimento.
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Circular do centro para a periferia ou no mesmo sentido virando
delicadamente o algodão.
-Não assoprar, não abanar e não colocar nada no local.
Preparo do material
Material Utilizado
1- Agulhas
corpo
Bulbo 
ex
te
rn
o
in
te
rn
o
0,
7 
m
m
0,
8 
m
m
25X7 25X8
Suporte de plástico 
Agulhas 
Escalpe
Coleta de sangue a vácuo 
Mostrar que o material é todo descartável.
Retirar a proteção que recobre a agulha de coleta múltipla de
sangue a vácuo conectar ao canhão.
Garrotear o braço do paciente.
Fazer a punção numa angulação oblíqua de 30 graus, com o bísel
da agulha voltado para cima.Se necessário esticar a pele com a
outra mão.
Coleta de sangue a vácuo 
Inserir o primeiro tubo a vácuo.
Quando o sangue começar a fluir para dentro do tubo, desgarrotear o braço do
paciente e pedir para que abra a mão.
Realizar a troca dos tubos sucessivamente.
Homogeneizar imediatamente após a retirada de cada tubo, invertendo-o
suavemente de 5 a 10 vezes.
Ápos a retirada do último tubo, remover a agulha e fazer a compreensão no local
de punção, com algodão ou gaze seca.
Exercer pressão no local, em geral de 1 a 2 minutos- evitar hematomas.
Descartar a agulha imediatamente recipiente para materiais perfuro cortantes.
Fazer curativo no local da punção.
Orientar o paciente para que: 
Não dobre o braço
Não carregue peso ou bolsa a tiracolo no mesmo lado da punção por, no mínimo 1
hora.
Não mantenha manga dobrada, que pode funcionar como torniquete.
Coleta de sangue a vácuo 
Certificar-se das condições gerais do paciente. 
Verificar-se há alguma pendência, fornecendo orientações
adicionais ao paciente, se for necessário.
Entregar o comprovante de coleta com data provável do
resultado e liberá-lo.
Colocar as amostras em local adequado ou encaminhá-las
imediatamente para processamento.
Homogeneização tubos
A homogeneização é feita por inversão.
Inversão é contada após virar o tubo para baixo e depois retorná-lo á posição
inicial.
Número de inversões de 5 a 10 vezes.
Importante:
Não homogeneizar vigorosamente. 
Interrupção do fluxo sanguíneo
O bisel pode está encostado na parede superior da veia- O ideal é inclinar
um pouco para cima com a agulha permitindo a passagem do fluxo
sanguíneo.
Transfixação da Veia
Neste caso, deve-se retroceder um pouco a agulha, observando a
retomada do sangue.
Rompimento local da veia
Pode ocorrer a formação de hematoma- devidoao extravasamento de
sangue abaixo da pele- para evitar a segunda punção- deve-se:
Introduzir mais a agulha no braço do paciente- tranquilizá-lo- Solicitar que o
paciente faça a compressa com gelo.
Estenose Venosa 
Retirar ou afrouxar o garrote para permitir o restabelecimento de circulação.
Retroceder um pouco a agulha para permitir que o fluxo sanguíneo
desobstrua.
Tipos
Tubos