Cicatrização de Feridas

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CICATRIZAÇÃO DAS FERIDAS
DE 1ª INTENÇÃO - acontece em pequenas feridas, as quais têm as bordas próximas e são unidas por sutura.
O sucesso de cicatrização depende da viabilidade do tecido, grau de contaminação, irrigação sanguínea local e extensão da lesão
DE 2ª INTENÇÃO - Podem ter ou não infecção. 
Não são suturadas, são deixadas abertas para que fechem pela epitelização. Realiza-se antissepsia com tratamento da ferida aberta.
DE 3ª INTENÇÃO OU 1ª INTENSÃO TARDIA - acontece a abertura espontânea da sutura (chamado de deiscência). 
A interferência para o tratamento deve ser realizada após a reorganização tecidual
FATORES QUE DETERMINAM A OCORRÊNCIA DE UMA INFECÇÃO DE FERIDA 
Microorganismos
Ambiente tecidual e local - falhas na antissepsia, presença ou não de tecido morto, tipo de ambiente tecidual (anaeróbio ou aeróbio)
Quantidade de m.o
Cepa/virulência dos m.o presentes 
Tempo de exposição tecidual (=ocorrência da lesão)
Local ocorreu - terra, grama, concreto, areia 
TIPOS DE CURATIVO 
Curativos passivos: os produtos utilizados cobrem e protegem a ferida. Algodão, esparadrapos, fitas cirúrgicas, micropore, gazes normais e gazes medicadas fazem parte desse grupo.
Curativos ativos: 
Interativos ou hidroativos: são os que mantêm um microambiente mais adequado para a cura das feridas. Hidrocoloides, hidrogéis, polímeros de partículas e fibrosos, películas e espumas polimerizadas fazem parte deste grupo. 
Bioativos: esse tipo de curativo tem como função estimular que substâncias ativas sejam liberadas durante a cura. Polissacarídeos, hidrogéis, hidrocolóides e alginato de cálcio são exemplos de curativos bioativos.
TIPOS DE CURATIVO 
Curativos Oclusivos: neste tipo de curativo, as feridas não ficam expostas. Há três tipos: 
a) secos: coloca-se uma camada de gaze e se prende com esparadrapo ou atadura.
b) úmido: um antisséptico é aplicado para que as bactérias sejam removidas, assim como as células descamadas e as crostas. A ferida é então coberta com gaze umedecida.
c) compressivos: um curativo compressivo tem a função de interferir na hemostasia sanguínea. Esse curativo compressivo tem quatro camadas: uma de proteção, uma absorvente, a de compressão e a de fixação.
Curativos Contensivos: neste tipo de curativo os recursos são utilizados para aproximar as bordas das feridas. 
RESOLUÇÃO DA FERIDA - 1ª Intenção 
1º - Analisar a viabilidade da ferida
2º - Conforme a necessidade para a resolução do ferimento, realizar anestesia local ou geral. Caso for realizada anestesia local, evitar aplicar o anestésico direto na borda do ferimento 
3ª - Limpeza do ferimento e desbridamento do tecido desvitalizado (=morto)
O objetivo é converter o ferimento contaminado em um ferimento limpo
Remover o tecido morto e se for possível, preservar os vasos sanguíneos, tendões, ligamentos
Caso o ferimento estiver muito contaminado, recomenda-se realizar essa limpeza e desbridamento inicial e depois realizar uma segunda limpeza+desbridamento
Preparação do ferimento 
Lavagem do local acometido com solução fisiológica e/ou clorexidone
Tricotomia ampla das bordas dos ferimentos 
Suturas - Resolução de ferimentos de 1ª intenção
RESOLUÇÃO DA FERIDA - 2ª Intenção 
Antissépticos locais 
RESOLUÇÃO DA FERIDA - 2ª Intenção
Pomadas cicatrizantes + ação antibiótica / Soluções em spray 
RESOLUÇÃO DA FERIDA - 2ª Intenção
Antibióticos spray 
RESOLUÇÃO DA FERIDA - 2ª Intenção
Repelentes - evitar miíase 
RESOLUÇÃO DA FERIDA - 2ª Intenção
Colar elizabetano ou roupa cirurgica para isolamento da ferida (se necessário)
Tratamento sistêmico - avaliar a necessidade 
Antinflamatórios ______________________________ +/- 5 dias 
Analgésicos ____________________________________ +/-3 dias 
Antibioticoterapia ____________________________ +/- 7 dias 
DÚVIDAS?
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!