Avaliação da Orelha Média e Reflexo Acústico

Prévia do material em texto

Avaliar as condições de orelha média e vias do reflexo acústico. 
Ocorre em 2 etapas: 
1° - Timpanometria: avaliar as condições de orelha média 
2° - Reflexo acústico: aparece em resposta a sons intensos; exemplo: se um som está em 70 a 
100dB, acima do limiar. 
Obs.: O reflexo é desencadeado com a onda sonora entrando e vai ter um freio de orelha média 
com a contração do músculo estapédio; ele fica grudado no estribo, e impede o mecanismo de 
alavanca. A cadeia ossicular vai ficar toda enrijecida, diminuindo a amplificação para proteger 
desses sons intensos. Esse mecanismo não consegue abranger em todas as frequências e as 
vezes não é rápido o suficiente, por isso ainda pode ter perdas auditivas diante da exposição a 
sons intensos. 
- É a medida da variação da imitância do sistema auditivo em função da variação de pressão 
introduzida no MAE. 
A frequência do som: em adultos e crianças são diferentes. 1000Hz em crianças e 226Hz em 
adultos. 
➢ Setup do equipamento: 
Pressionar o botão no teclado (TYMP) 
Lado de estimulação: compensado ou absoluto 
Compensado: serve para comparar timpanogramas de pacientes diferentes 
(Colocar sempre em compensado) 
Colocar a pressão. 
 
➢ SONDA 
- Vai possuir: 
Gerador de tom puro: 226Hz para adultos, 1000Hz para crianças. 
Gerador de pressão: dá uma pressão de mais 200 daPa (decapascal), a membrana entra e os 
ossículos vão se encolhendo, enrijecendo. Quando vai retirando a pressão, o sistema vai 
voltando para o lugar dele. Isso vai falar da mobilidade desse sistema, se não tiver mobilidade 
suficiente, não consegue ir e voltar. A cadeia enrijece, entra. Entra o que a orelha média permite 
e tem de espaço para entrar. 
Ex.: se ela tá cheia de secreção, se botar a pressão ela não consegue se mexer, impedindo a 
movimentação. A mobilidade do sistema timpanossicular está alterada. 
Microfone que capta o volume de som que ficou na orelha média: capta o som refletido no 
meato acústico externo. Isso vai dar o volume de meato acústico externo. O som captado 
equivale ao volume de meato. 
 
➢ CONCEITOS 
Impedância: quando menos som vai fluir/vai ser refletido. É captado no microfone. +200daPa, 
dá o valor de meato. Valor de meato normal = (0,5 a 0,7ml) 
Admitância: a melhor condição, quando flui menor. Melhor condição de vibrar da orelha média. 
Pico de admitância. 
- O volume de orelha média vai se somando ao valor de meato (MAE + OM) 
- Entre -100 e +50 é normal que a orelha chegue no padrão de vibrar. 
- Nesse ponto o microfone vai captar o valor de meato mais o valor de orelha média. 
- Entre -100 e + 50 decapascal. Posição neutra. 
Complacência: indica o quanto essa orelha está se movendo. Dá o valor só de orelha média. Ele 
diminui o valor de +200 pra o de posição neutra (PN-MAE). Valores = (0,3 e 1,6 mm). 
 
 
 
 
 
 
 
TIMPANOMETRIA 
- Escolher olivas que se adequem 
- Introduz a sonda no canal auditivo 
- Apertar em iniciar 
- Volume do canal auditivo, pressão no pico. 
- Depois ele vai fazendo sozinho o exame. 
 
REFLEXO ACÚSTICO 
- Mesmo botão. 
- Modos: intensidade fixa, limiar automático, intensidade crescente e modo manual. 
- Pressão: pressão atmosférica, pressão de pico do timpanograma, valor resultante da diferença 
entre a pressão de pico do timpanograma e sua largura. 
Na intensidade fixa: cada caixa será testada apenas uma vez na intensidade de estímulo 
selecionada 
No modo limiar: cada caixa é testada até que a contração reflexa seja detectada 
Intensidade crescente: a variação da amplitude do reflexo pode ser analisada em relação ao 
aumento da intensidade do estímulo 
 
TIMPANOGRAMA – GRÁFICO 
- TIPOS DE CURVAS: 
 
 
Tipo A: sistema normal; 
Tipo AS ou AR: curva de rigidez. Complacência menor que 0,3. Exemplo: casos de otoesclerose; 
Tipo AD: Valor de orelha média muito grande. Exemplo: Disjunção de cadeia ossicular 
(desarticulou): entra muito, quando volta o valor de orelha média tá aumentando; pode ser em 
casos de flacidez de tímpano também; 
Tipo B: Não tem valor de orelha média complacência, nem pico de admitância. Só o valor de 
meato. Exemplo: típica de orelha média cheia de secreção. Não tem valor de orelha média. 
Tipo C: Tem o pico acontecendo, tem o valor normal de orelha média, mas a pressão é alterada, 
que precisa de mais pressão pra tirar de dentro. Vai passar de -100daPa. Exemplo: disfunção de 
tuba auditiva. 
Tipo D: alteração de ressonância formando dois picos. Dois picos, dois lugares que ela vibra 
melhor. 
 
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE 
- Sopro, apito. O paciente sente como sopro dentro do ouvido pois vedou a orelha e colocou 
pressão no meato acústico. 
- Ficar parado, não pode deglutir, não pode falar. 
- Em casos de membrana perfurada pode dar um copo com água ao paciente para deglutir. E 
realizar Teste de função tubária. 
- Pede para deglutir 2 ou 3x e ver se vai diminuindo a pressão. Dizer se é permeável ou 
semipermeável, impermeável (não está funcionando direito).