Alterações Fisiológicas na Gravidez

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GRAVIDEZ
Alterações Fisiológicas na Gravidez @fisio.stephanebispo
ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS
Sangramento gengival, gengivas hiperemiadas e amolecidas;
Ptialismo (salivação excessiva);
Diminuição da motilidade do estômago e intestino e pressão do
feto sobre as vísceras: constipação intestinal, azia (pirose) e
RGE;
Náusea e vômito -predominam da 6ª. à 16ª. semana, sendo que
as náuseas afetam 90% das mulheres, em especial primíparas e
obesas; vômitos ocorrem em 60% delas. Terminam por volta do
4º. Mês.
ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS
Aumento do consumo de oxigênio em 14%;
Frequência e amplitude das incursões respiratórias aumentam;
Hiperventilação/ dispneia;
Elevação diafragma (4 cm);
Reserva pulmonar reduzida (risco acidose lática –exercício de
alta intensidade);
Aumento da capacidade inspiratória à custa de um decréscimo
do volume residual funcional.
Progesterona: ação dilatadora nos brônquios pulmonares; hipocapnia e
alcalose respiratório, aumento do volume-minuto; hiperemia,
hipersecreção oral e nasal, sangramento fácil e congestão nasal; espirros
frequentes;
Estrogênio: congestão capilar, hiperplasia e hipertrofia da mucosa nasal,
hipersecreção e hipersensibilidade brônquica;
Testosterona: aumenta ventilação e sensibilidade ao CO2 durante o sono;
Prolactina: produção de surfactante no pulmão;
Cortisol: estimula e é pré-requisito na síntese de surfactante pelos
pneumócitos tipo II do pulmão fetal;
Hormônios tireoidianos: regulação da síntese de surfactante pulmonar;
Hormônio do crescimento: hiperventilação e dispnéia;
 Efeitos Hormonais na Respiração
ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Cloasma (pigmentação do rosto);
Linha alba;
Aréola da mama;
Estrias;
Papilomas cutâneos;
(face, pescoço, tórax, axilas) (verrugas);
Aumento sudorese;
Hisurtismo (aumento dos pelos, oleosidade e acne);
Ganho de peso e gordura localizada.
ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS
Produzida pelo corpo lúteo até cerca de 10 semanas de gestação;
Entre 7 e 12 semanas, a placenta torna-se principal fonte de
progesterona;
Papel importante na implantação da gravidez;
 Bloqueio contrações uterinas;
Redução da tonicidade da musculatura lisa em órgãos maternos;
Aumento da temperatura e da gordura corpóreas;
Na mama, associa-se a células que produzem leite;
Estímulo do centro respiratório, aumentando a frequência e
amplitude respiratórias.
PROGESTERONA
Retenção hídrica –ativação do sistema renina-angiotensina-
aldosterona;
Aumento da camada intermediária da mucosa vaginal: aumento
da secreção vaginal (lubrificação);
Flexibilidade das articulações pélvicas;
Homeostase do cálcio no sistema musculoesquelético;
Juntamente com a prolactina, sua ação nos ductos mamários
prepara para a lactação.
ESTROGÊNIO
Hormônio peptídico produzido pelo corpo lúteo gravídico;
Sua concentração sobe no 1 trimestre e declina no 2 trimestre;
Dispersa as fibras de colágeno do colo uterino, inibe contrações
uterinas e relaxa a sínfise púbica e a articulação sacra;
Inibição da atividade miometrial durante a gestação;
Distensão uterina;
Amadurecimento cervical e crescimento mamário.
RELAXINA
Gonadotrofina Coriônica Humana –é uma glicoproteína;
A sobrevivência do corpo lúteo é totalmente dependente do HCG.
HCG
ALTERAÇÕES DO SISTEMA URINÁRIO
Aumento do tamanho e peso dos rins;
Aumento do desejo miccional;
Resíduo urinário –risco à infecção;
Pressão do útero sobre a bexiga;
Alongamento da uretra e do esfíncter;
Dificuldade em conter urina (IU).
ALTERAÇÕES MUSCULO-ESQUELÉTICAS
Diástase;
Sd. Túnel do carpo;
Dor sacrilíaca.
Abdução dos ombros;
Hiperlordose lombar;
Afastamento dos pés (centro de gravidade).
Alteração postural:
ALTERAÇÕES DO SISTEMA REPRODUTIVO
Coloração da cérvix(rosa –azulada);
Consistência;
Êmbolo mucoso no canal vaginal;
Leucorréia.
ALTERAÇÕES DO SISTEMA NERVOSO
Instabilidade do humor
Ansiedade;
Insônia;
Manias / TOC;
Aversões à comida;
Leves reduções habilidade cognitivas;
Amnésia;
Parestesia.
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MAMAS
Tecido adiposo;
Tecido glandular cobrindo m. peitoral maior;
Crescimento: puberdade e gravidez;
Alteração no ciclo menstrual;
15 a 20 lóbulos de secreção;
Canal lactífero: reservatório leite.
Sensibilidade;
Formigamento;
Crescimento.
Nível crescente de estrogênio e progesterona;
Aumento do peso das mamas;
Aumento do fornecimento de sangue:veias mais visíveis no peito;
Colostro / leite –OCITOCINA.
3 a 4 semanas de gestação:
Alterações nas Mamas
Alterações durante os trimestres Gestacionais
0 a 12 semanas;
Concepção –nidação;
Náuseas, fadiga, sialorréia, pirose (azia);
Mamas aumentadas e doloridas;
Alterações emocionais;
Aumento da frequência miccional;
Ganho de peso de 1kg à 1,8kg;
Bebê tem de 6 cm à 7cm e pesa cerca de 20 g.
1° Trimestre gestacional
13 a 26 semanas;
Náusea e fadiga desaparecem;
Já se percebe o movimento do bebê;
Feto tem cerca de 35 cm e pesa cerca de 600 g.
2° Trimestre Gestacional
27 a 40 semanas;
Útero com contrações regulares;
Micção frequente;
Dor lombar, fadiga e edema MMII;
Respiração curta;
Bebê pesa cerca de 3,4kg e mede 40 cm a 50 cm.
3° Trimestre Gestacional
RISCOS DURANTE A GRAVIDEZ
Fator RH - incompatibilidade entre mãe e feto no fator Rh (Rh
da mãe –negativo; Rh do feto –positivo);
Gestação de Alto Risco - Fatores pessoais e ambientais podem
afetar o período gestacional
Diabetes Mellitus Gestacional - Quadro de intolerância
glicêmica durante a gestação
Hipertensão Gestacional - tipo de hipertensão que aparece
depois da 20ª semana de gestação, mas não apresenta perda
de proteína na urina nem qualquer outra característica
indicativa de pré-eclâmpsia.
Placenta Prévia - Sangramento: deslocamento da placenta
IU na gestação - Incontinência Urinária - de Emergência. 
PARTO
É o conjunto de fenômenos fisiológicos e mecânicos, através dos
quais ocorre a expulsão do feto e anexos do corpo feminino.
Tecido erétil;
Levemente salientes;
Podem ser: normais ou Invertidos.
Mamilo:
Normal - Natural;
Operatório - Ceráreo;
Distócio.
Tipos de Parto
PUERPÉRIO
Imediato: dequitação* até 10 dia;
Tardio: entre 11 ao 40 dia;
Remoto: a partir do 41 dias.
É o período do ciclo gravídico-puerperal em que as
modificações locais e sistêmicas imprimidas pela gestação no
organismo materno, retornam ao estado pré-gravídico.
 
AMAMENTAÇÃO
O estrogênio, associado aos hormônios da
tireoide, aos corticoesteróides adrenais e
a insulina, promovem o desenvolvimento
das mamas;
Após o parto, estrogênio e progesterona,
ação da prolactina e ocitocina;
Primeiros dias colostro;
Mastite puerperal;
Pode ocorrer fissuras / rachaduras.
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