SINDROMES MEDULARES

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SINDROMES MEDULARES 
 
A Síndrome Medular Central (SMC) é uma lesão traumática incompleta na coluna cervical que 
tem como consequência um enfraquecimento motor nas extremidades superiores maior do 
que nas inferiores. O mecanismo de lesão ocorre a partir de um dano na cervical produzido por 
uma forte hiperextensão em conjunto com a existência prévia de doenças degenerativas dos 
ligamentos e esporões ósseos da coluna. Normalmente não há evidência de fratura ou 
instabilidade da coluna associada. 
 
 
 
Sintomas e Incidência 
Normalmente os pacientes são afetados por fraqueza motora mais profunda nas extremidades 
superiores e fraqueza menos severa nas extremidades inferiores. A perda sensorial em 
diversos níveis abaixo da altura da lesão e sintomas da bexiga (retenção urinária) também 
podem ocorrer. 
A síndrome mais comumente afeta pacientes maiores de 50 anos de idade que sofreram de 
uma lesão de hiperextensão cervical. A SMC afeta homens mais frequentemente do que 
mulheres. 
Estima-se que a incidência e prevalência da SMC aumente proporcionalmente com o 
envelhecimento da população que tem a tendência a permanecer fisicamente ativa muito mais 
tarde na vida do que em gerações anteriores. 
A SMC pode ocorrer em pacientes de qualquer faixa etária e é vista em atletas que sofrem não 
somente de lesões de hiperextensão no pescoço mas também associado a discos rompidos 
com compressão espinhal anterior. 
 
Síndrome Medular Posterior 
É extremamente rara, apresentando a preservação das funções motoras, sensação de dor e 
tato leve, perda da propriocepção e sensações epicríticas abaixo da lesão, com um padrão de 
marcha em que levanta muito os pés tendo ampla base de sustentação. 
 
Síndrome Medular Anterior 
Decorrente de uma lesão na porção anterior da medula e/ou irrigação vascular da artéria 
vertebral anterior, relacionada a lesão devido a flexão da região cervical. Ocorre a perda das 
funções motoras e sensações de dor e temperatura abaixo no nível da lesão, com preservação 
da propriocepção, cinestesia e sensações vibratórias. 
 
Síndrome Medular Central 
Relacionada a lesões por hipertensão na cervical e estenose congênita ou degenerativa do 
canal vertebral. Afeta mais os membros superiores, com prejuízos sensitivos em graus 
variáveis, grave deficiência motora, preservação das funções sexuais, intestinais e urinárias. 
 
Síndrome de Brown-Sequard 
Em consequência da hemisecção da medula espinhal, muito relacionada a feridas cortantes. 
Apresenta aspectos clínicos assimétricos, com perda da sensibilidade ipsilateral ao segmento 
do dermátomo correspondente ao nível da lesão, redução nos reflexos, ausência de reflexos 
superficiais, clono, sinal de Babinski positivo, perda de propriocepção, cinestesia e sensações 
vibratórias. E no lado contralateral da lesão perda das sensações de temperatura e dor.