Valores Sanguíneos e Diagnóstico

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LARYSSA APARECIDA RUEDIGER - MEDICINA FURB TURMA LI
ELEMENTO CONTAGEM DIAGNÓSTICO REPRESENTAÇÃO
Eritrócitos/hemácias Homens: 4.000.000 - 6.000.000/ mm³
Mulheres: 3.900.000 - 5.400.000/ mm³
Anemia: <
Poliglobulia: >
Hemoglobina (Hb) Homens: 14 - 18 g/dL
Mulheres: 12 - 16g/dL
Poliglobulia
Anemia
A dosagem é feita por espectrofotometria.
Hematócrito (volume de
massa eritróide de uma
amostra de sangue,
expresso em porcentagem)
Hematócrito = nº de eritrócitos x VCM (volume do eritrócito)
Homens: 40 - 54%
Mulheres: 38 - 49%
Anemia ou hemodiluição: <
Poliglobulia ou desidratação: >
A determinação é direta por centrifugação
(risco biológico) ou por cálculo.
Volume Corpuscular
Médio (VCM)
VCM= HT x 10/ eritrócitos
Homem e mulheres adultos brancos: 80 - 100 fL
> 100: hemácias macrocíticas
(alcoolismo, uso de azidotimidina,
pós quimioterapia, deficiência de
vitamina B12, mielodisplasia)
< 80: hemácias macrocíticas
(anemia ferropriva, talassemia)
macro
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micro
Hemoglobina Corpuscular
Média (HCM)
HCM = Hb x 10/ eritrócitos
27-31 pg
Contagem pelo computador.
Concentração média de
hemoglobina nos
eritrócitos (CHCM)
CHCM= Hb x 100/Ht
32 - 36 g/dL
Anemia ferropriva: hemácia
hipocrômica (baixa concentração de
Hgb)
Coma hiperosmolar, desidratação de
eritrócitos, hemoglobinopatias:
hemácia hipercrômica.
hemácia, centro claro
reticulócitos,
“centro escuro”
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Índice de anisocitose
(RDW - red cell
distribution width)
Variação no tamanho celular.
11 - 14,5%
Aumentadas: alteração de
maturação ou fragmentação
eritrocitária.
Anemia carencial, medicamentos ou
hemólise.
Reticulócitos (eritrócitos
mais jovens, que perderam
o núcleo, mas possuem
RNA ribossômico no
citoplasma)
0,5 - 2,0 %
ou
25.000 - 100.000 (mais fidedigno)
Reticulócito no sangue periférico:
hemólise ou maturação precoce da
hemácia.
Poiquilocitose: variação de
forma.
_____________ Esferócito: anemia hemolítica
autoimune, esferocitose hereditária.
Eliptócitos: defeitos genéticos,
eliptocitose hereditária, anemias
microcíticas.
Drepanócitos/ hemácias em foice:
doença falciforme.
Hemácia em alvo (codócito):
hemoglobinopatias S e C,
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talassemia, pós-esplenectomia e
hepatopatias.
Esquizócitos(fragmento): púrpura
trombocitopênica, síndrome
HELLP, prótese valvar.
Dacriócitos(em lágrima):
mielofibrose, mieloftise (medula
infiltrada), beta talassemia.
Pontilhado basofílico _____________ Talassemias, intoxicação pelo
chumbo, anemias hemolíticas.
Pequeno grânulos azulados escuros
no citoplasma = eritropoese
acentuada
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Corpúsculos de
Howell-Jolly
.: pequena esfera única
corada em púrpura.
_______________ Hipoesplenismo:
pós-esplenectomia, anemia
hemolítica, anemia megaloblástica.
Corpúsculos de Heinz
.: grânulos azuis agregados
à membrana (hemoglobina
precipitada).
_________________ Hemoglobinopatias, deficiência de
G6PD.
Corpúsculos de
Pappernheimer
.: grânulos de ferritina na
periferia celular.
_______________ Anemias sideroblásticas,
pós-esplenectomia.
Leucócitos 3.600 - 11.000/ mm³
*os valores de referência variam com a idade.
** 11.000 até 30.000/mm³ : leucocitose
reacional.
Leucocitose: > (cirurgias, traumas,
exercícios, queimaduras, estresse
emocional, corticoides, lítio,
adrenalina, beta-agonistas,
infecções, tabagismo, obesidade,
artrite reumatóide, IAM, neoplasias,
Síndrome de Down, pós hemorragia
ou hemólise)
*desvio à esquerda: aumento de
formas imaturas. (infecção
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bacteriana aguda, politrauma,
grandes queimados, leucemia
mielóide crônica).
Leucopenia: < (grupos africanos e
judeus iemenitas*, neutropenia
cíclica - causa congênita,
antibióticos, AINEs,
anticonvulsivantes, bactrim,
metimazol, clozapina,hepatite,
mononucleose, HIV, febre tifóide,
malária, cocaína, deficiência
nutricional, hiperesplenismo)
Neutrófilos 1.600 - 8.000/ mm³ Neutrofilia: > (infecção bacteriana,
inflamação crônica, asplenia, IAM,
tabagismo, medicamentos,
neoplasias, doenças
mieloproliferativas, leucemias
agudas ou crônicas)
Neutropenia:
leve: 1.000 - 1.500/mm³
moderada: 500 - 1.000/mm³
grave: < 500/mm³
muito grave(agranulocitose):
< 200/mm³ (antitireoidianos,
sulfas, dipirona, clomipramina)
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Anomalia nuclear de
Pelger- Huet
.: hipossegmentação
nuclear, os núcleos estão
contraídos e unidos por
uma pequena ponte.
________________ SMD, leucemias, recuperação de
quimioterapia.
Linfócitos 1.000 - 3.900/mm³ Linfocitose: > 5.000/mm³
(infecções virais, pertussis, sífilis,
tuberculose, toxoplasmose,
medicamentos, IAM, trauma,
epilepsia, tabagismo,
pós-esplenectomia, leucemia
linfocítica crônica)
*Linfocitose atípica: infecção viral
(mononucleose), citomegalovirose,
caxumba, adenovirose, herpes vírus
- 6 humano.
Linfopenia: <1.000/mm³
(desnutrição, imunodeficiência,
deficiência de zinco, quimioterapia,
radioterapia, LES, HIV, zoster,
tuberculose, queimados,
corticoterapia)
Plasmocitose _________________ Reacional: infecção, medicamentos,
imunização, doenças autoimunes.
Neoplásica: leucemia de células
plasmocitárias, macroglobulinemia
de Waldenstrom.
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“Parece que o núcleo está carregando a
célula”.
Eosinófilos 40 - 500/uL Eosinofilia: > 500/mm³ (alergias,
reação a medicamentos, doenças
parasitárias, linfomas, pênfigo,
mieloproliferação crônica, síndrome
hipereosinofílica)
*PARASITOSES por: Necator
americanus, Ancylostoma
duodenale, Strongyloides
stercoralis, toxocara canis e
Trichinella spiralis.
Monócitos 300 - 900/mm³ Monocitose: > 800/mm³ (gestantes,
recém-nascidos, doenças
granulomatosas(TB, sarcoidose),
infecções (sífilis, brucelose,
infecção fúngica), doenças
inflamatórias crônicas (artrite
reumatóide, LES, colite), asplenia,
mieloproliferação, leucemia,
leucemia mielomonocítica crônica,
histiocitose maligna)
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Basófilos Basofilia: > 200/mm³ (reação
inflamatória ou alérgica, uso de
estrógenos, infecção (viral,
helminto, tuberculose),
mieloproliferação, leucemia)
Plaquetas 150.000 - 450.000/mm³ Plaquetopenia: < 150.000/microL
(trombocitopenia imune, púrpura
trombocitopenica, síndrome
hemolítico-urêmica, doença da
medula óssea, quimio e
radioterapia, hemorragias, sepse,
virose, infecção, plaquetopenia na
gestação, hiperesplenismo,
plaquetopatias, HIV)
leve: 100.000 a 150.000/microL
moderada: 50.000 - 99.000/microL
grave: <50.000/microL
Plaquetose: > 450.000 -
500.000/mm³ (anemia ferropriva,
período pós-hemorrágico imediato,
pós-esplenectomia, neoplasias
mieloproliferativas)
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Bastonete de Auer -
blastos
_______ Leucemia aguda, infecção,
síndrome mielodisplásica,
mielofibrose, leucemia mielóide
crônica.