P1 - PAPM PRATICA - 103C

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P1 – PAPM II PRATICA – 103C 
 
QUESTÃO 1 
A história clínica abaixo apresenta-se desorganizada, você 
deverá reorganizar, na ordem, a história da doença atual 
dentro dos padrões corretos da anamnese 
QP: “Falta de ar forte acordando pela madrugada” 
( ) Hoje por volta das 3 horas da madrugada acordei 
sentindo muita falta de ar, fato que me obrigou a sentar na 
cama, abrir a janela para que a falta de ar melhorasse, tudo 
durou cerca de 2h, motivando a procura à emergência do 
hospital para alívio do sintoma que só ocorreu após cerca de 
uma hora de medicamentos como lasix e morfina. 
( ) Doutor, outras coisas tem me acontecido, sou diabético 
e tenho pressão alta, já infartei por duas vezes, assim como 
meu pai e meu irmão, tudo isso doutor porque fumei muito, 
40 cigarros por dia há 30 anos, hoje uso Losartana e AAS. O 
último infarto foi há um ano, a partir de então, passei a sentir 
cansaçõ na minha respiração para andar cerca de 1km ou 
para subir escadas e morros mais inclinados 
( ) Procurei vários médicos, consultei inclusive com uma 
curandeira que fez um chá que era milagroso mas nada 
melhorou, na verdade a única coisa que aliviava era dar uma 
parada no meio do caminho quando a caminhada era muito 
longa. Achei que era crise de bronquite como acontecia na 
infância, tentei até usar uma bobinha de Aerolyn durante as 
caminhadas que não aliviava 
( ) Sabe doutor além disso tudo tenho sentido quando vem 
o cansaço que o coração fica muito acelerado, aliviando 
somente depois de descansar um pouco, outras coisas tenho 
sentido queimação no estômago quando como algumas 
coias mais ácidas e vem aquela sensação de volta de líquido 
amargo vindo até a boca. 
( ) Tudo isso doutor vem piorando nos últimos 3 meses 
quando o cansaço vem ocorrendo até mesmo para tomar 
banho, e desde então tenho que usar de 3 a 4 travesseiros 
para conseguir dormir sem cansaço, desde então tenho 
ficado mais quieto em casa. 
QUESTÃO 2 
Você vai criar quatro perguntas de revisão de sistemas para 
serem feitas ao paciente, e vai respondê-las como se você 
fosse o paciente 
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3._______________________________________________
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4._______________________________________________
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QUESTÃO 3 
Baseado na história do paciente, você vai completar a 
anamnese, alocando os dados que não pertencem a HDA nos 
locais corretos da anamnese e colocando as informações que 
o paciente forneceu. 
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P1 – PAPM II PRATICA – 103C 
 
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QUESTÃO 4 
Quais foram as etapas da anamnese que o paciente não 
relatou nenhuma informação? 
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QUESTÃO 5 
Cite 3 hipóteses diagnósticas para esse paciente 
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