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P1 – PAPM – 100 1. Paciente 45 anos, sexo masculino, internado na enfermaria de clinica medica do hospital universitário de vassouras, apresentando quadro de febre com picos muito altos intercalados com temperaturas baixas ou apirexia. Trata- se de uma febre: (a) Hectericia (b) Remitente (c) Recorrente (d) Intermitente 2. Mulher de 52 anos descobriu ter taxa de glicemia de jejum de 160mg/dl durante o exame anual de ginecologia. A obesidade tem sido um problema desde a sua segunda gestação há 3 anos, quando deenvolveu diabetes gestacional. Ao exame seu peso era 98Kg e sua pressão arterial 170x95 mmHg mesmo em uso de losartana 50mg duas vezes ao dia. Seus exames laboratorias evidenciavam colesterol total: 242mg/dl, LDL: 148mg/dl, HDL: 35mg/dl e triglicérides: 278mg/dl. Diante desta patologia, é correto afirmar que: (a) O índice de massa corporal é um importante critério diagnostico da síndrome metabólica (b) Inadequação alimentar e sedentarismo são fatores de risco para o desenvolvimento de síndrome metabólica (c) Reconhecer a síndrome metabólica é importante porque ela aumenta o risco de aparecimento de diabetes tipo I e doenças cardiovasculares (d) A associação da síndrome metabólica com a doença cardiovascular não altera a mortalidade geral, porem aumenta a mortalidade cardiovascular 3) Paciente MMC, 30 anos, internada há 8 dias no Hospital Universitário de Vassouras com quadro de febre há cerca de 10 dias, com mais de um episódio diário de temperatura superior a 38 °C, ainda sem etiologia definida. O quadro apresentado: (a) Pode ser definido como febre de origem indeterminada (b) Ainda não pode ser considerado febre de origem indeterminada, pois a duração da febre é menor que 3 semanas de febre. (c) Ainda não pode ser considerado febre de origem indeterminada, pois ainda não apresentou temperatura superior a 39° C. (d) Ainda não pode ser considerado febre de origem indeterminada, pois ainda não está internado há mais de duas semanas. 4) Portador de doença neurológica compareceu a consulta médica com queixas de "dificuldade para engolir". Ao serem informadas, na história da doença atual, as características semiológicas do sintoma, a principal hipótese diagnostica foi de disfagia orofaringeana. Qual foi essa caracteristica semiológica da disfagia? (a) Relação com os alimentos sólidos (b) Alimento para na descida ao estômago (c) Percepção do alimento descendo pelo esôfago (d) Episódios de tosse imediatamente após deglutição 5) Durante o plantão no setor de emergência do hospital, o médico recebeu um paciente com vômitos frequentes e intensa dor abdominal. Com base em características semiológicas da dor foi solicitado dosagem de enzimas pancreáticas, que confirmaram a principal hipótese diagnóstica feita pelo médico de pancreatite aguda. Quais foram as características semiológicas da dor desse paciente, que haviam contribuído para a suspeita diagnóstica? (a) mesogástrica, sem irradiação (b) retroesternal, irradiação interescapular (c) epigástrica, irradiação para hipocôndrios (d) hipogástrica, irradiação para fossas ilíacas 6) Durante atendimento médico, paciente queixou-se de una escura" informou que vinha observando coluria há 48 horas dor abdominal e febre. Após a análise laboratorial, identificou se aumento de bilirrubina direta no sangue, além de litíase biliar pela ultrassonografia, configurando. Relacionado ao tipo de bilirrubinemia desse paciente, qual outro sintoma Característico poderia ter sido relatado ao médico, pelo paciente? (a) acolia (b) Melena (c) Diarreia (d) Hematúria 7) Paciente chegou ao serviço de pronto atendimento devido a episódios recentes de cena A ectoscopia apresentava palidez cutâneo mucosa que sugeria anemia. No momento da consulta paciente manifestou outra forma de hemorrágica digestiva, sendo prontamente internado para tratamento. A principal hipótese diagnostica foi de ulcera péptica, com base em sintomas de epigastralgia presentes. Qual outra forma de manifestação hemorrágica foi observada pelo médico? (a) Hemoptise (b) Hematúria (c) Hematêmese (d) hematoquezia 8) Chega ao consultório um paciente de 31 anos, do sexo masculino, relatando que vem apresentando perda ponderal há aproximadamente 3 meses associado a um aumento do apetite. Pesava 77Kg e hoje está com 71,5Kg. Ao examina-lo paciente encontra-se em bom estado geral, corado, hidratado, taquicardíaco, eupneico e com sudorese apesar do tempo frio que fazia. Qual a provável causa de perda ponderal deste paciente? (a) Depressão (b) Câncer de Colón (c) hipertireoidismo (d) Retocolite ulcerativa (doença gastrintestinal benigna) 9) Paciente chegou ao pronto atendimento do hospital escola pela manhã com dor abdominal e relato de vários episódios de diarreia liquida e vômitos. Durante a ectoscopia, o médico observou uma atitude antálgica, que corroborou para a principal hipótese diagnostica de Gastroenterite acompanhada de cólica abdominal. Qual atitude (ou posição) foi observada neste paciente? P1 – PAPM – 100 (a) Ventral (b) gatilho (c) genupeitoral (d) lateral esquerdo 10) Paciente procurou atendimento devido a “diarreia”. Informou que iniciou episódios de diarreia há alguns meses frequentemente acompanhados de cólicas abdominais. Relatou que observou diminuição do peso corporal nesse período. Durante a anamnese o médico identificou a relação com ingestão de leite levando a principal hipótese diagnostica de intolerância à lactose. Quais as características da diarreia desse paciente, que poderiam ser observadas? (a) Fezes claras e brilhantes (b) Fezes mucoides e em cibalos (c) Fezes sanguinolentas e escuras (d) Fezes purulentas e ressecadas GABARITO 1. A 2. B 3. B 4. D 5. C 6. A 7. C 8. C 9. A 10. A
