P1 - PAPM PRATICA - 100

Prévia do material em texto

P1 – PAPM II PRATICA – 100 
 
1) A prova será realizada no LH, em 03 salas que estarão 
prontas para a prova. (Já foi feita a solicitação para arrumar 
a sala) 
 
2) Todos os alunos vão realizar a prova simultaneamente, ou 
seja, em 03 salas serão divididos toda a turma 
 
3) Os professores Girley, Sandra e Ivana serão pacientes, as 
professoras Anderlucia e Nashara 
ficarão ajudando a tomar conta dos alunos nas salas. 
 
4) Os alunos vão chegar e deixar todo o material na sala 03, 
em seguida vão para o LH apenas com a caneta e lápis, não 
será necessário levar prancheta. 
 
5) Serão divididos nas salas dentro do LH por ordem 
alfabética 
 
6) Antes do início da prova será explicado aos alunos: A 
prova terá início quando o professor paciente avisar, a partir 
desse momento será iniciado a história e essa fase da prova 
terá duração de 15 minutos, em cada prova tem uma folha 
de rascunho para que os alunos possam fazer um rascunho 
dessa primeira etapa. Após essa etapa o tempo de prova será 
de 40 minutos para que eles possam passar a história a limpo 
e responder as outras questões. Após o primeiro momento, 
não será mais permitido nenhuma pergunta referente a 
história. É importante que lembrem aos alunos de prestarem 
atenção no COMANDO de cada questão. 
 
7) A prova total terá duração 01 hora. 
 
Questão 01 (Valor 2,0) 
 
Realizar a QP e a HDA do paciente simulado 
 
ID: MMM, sexo feminino, 60 anos, branca, casada, natural e 
residente em Vassouras, evangélica, lavadeira aposentada. 
 
QP: "inchaço no corpo e cansaço" 
 
HDA: 
1-Sabe doutor, tive muita falta de ar essa madrugada, não 
conseguia nem ficar deitado 
tinha que levantar e andar pela casa, só que piorou muito, 
então resolvi procurar o senhor 
 
2-Segure as informações e deixe os alunos reabordar a 
história 
Pirou porque há 15 dias melhorava quando eu me sentava 
na cama e se levantava, mas agora não melhora, estou 
cansado mesmo parado e em pé, não consigo dormir nem 
com muito travesseiro. Estou com medo de ser algo grave 
doutor, porque até a minha barriga está inchada, e a perna 
não fica inchada o dia todo, nessa semana. 
 
 
3-Ao reentrarem soltar novas informações: 
Tenho percebido que estou ficou inchado nas pernas ha uns 
3 meses, também nesse tempo ficava cansado para andar 
muito, ficava com falta de ar se eu subisse o morro la de casa 
que é muito alto e muito longe da rua, aonde vou para fazer 
compras. Tinha que parar no meio do caminho, então eu 
melhorava um pouco e conseguia terminar de subir e 
percebia que quando chegava em casa à tardinha minha 
perna estava toda inchada mas não doía, só ficava inchada. 
Depois percebi que mesmo para andar no plano da rua 
estava ficando cansada, tem uns 02 meses que isso 
aconteceu, então procurei o postinho 
 
4-Segure as informações 
 
5-Doutor, sou diabética e hipertensa há 10 anos, não venho 
fazendo um tratamento regular, acho que é isso que vem 
enfraquecendo o meu organismo. Uso a Losartana para a 
pressão e Metformina para o diabetes, então fui ao postinho 
e o médico passou Furosemida para melhorar o inchaco da 
perna, na primeira semana até melhorou, mas depois voltou 
tudo, a falta de ar não adiantou nada, continuou do mesmo 
jeito. 
 
6- Doutor estou muito desanimado, a minha luta vem há 3 
meses quando a falta de ar começou e daí não mais parou, 
o inchaço nas pernas e o cansaço só vem piorando. 
 
Questão 02 (Valor 1,5) - Essa questão será desenvolvida 
pelo aluno, não será perguntado ao paciente simulado 
 
a) Cite quais são as perguntas feitas para avaliar a história 
social de um paciente (0,5) 
b) Descreva todos os itens da História Patológica Pregressa 
dessa paciente, incluindo os itens que achar pertinente 
para o caso. (1,0) 
 
Questão 03 - Diagnóstico, no mínimo 03 (0,5) 
 
ANAMNESE A / VERSÃO CORRIGIDA - GABARITO 
 
QUESTÃO 01 - Valor 2,0 
QP:"Inchaço no corpo e cansaço" (0,2) 
 
HDA: 
1-Há três meses, começou a apresentar dispneia a grandes 
esforços como subir morro, e apresentava melhora quando 
parava no meio do caminho. Associado percebeu edema 
vespertino, indolor de membro inferior. (valor 0,6) 
 
2-Nos últimos 2 meses apresentou dispneia a médios 
esforços, procurando então a ESF, e foi prescrito furosemida, 
com melhora do edema de membro inferior por uma 
semana, mas sem melhora da dispneia. (Valor 0,6) 
 
3-Hà 15 dias percebeu piora do quadro relatando ortopnéia 
e dispneia paroxística noturna, associado a presença de 
P1 – PAPM II PRATICA – 100 
 
ascite e edema de membro inferior constante. No dia 03 de 
maio resolveu procurar o médico por apresentar dispneia 
paroxística noturna sem melhora do quadro. (Valor 0,6) 
 
Questão 02 (Valor 1,5) 
 
a) Cite quais são as perguntas feitas para avaliar a história 
social de um paciente (0,5) 
Condições de moradia: Arquitetura, animais, condições 
sanitarias. Igua. Habitação (rural x urbana condições 
sanitarias, cómodos, agua/esgoto, renda) 
Hábitos (lismo, tabagismo, drogas, cafeina, Nicios, song, 
atividade física, atividade sexual, estresse, exposição solar, 
banho de rio) 
Alimentação (o que como e qual grupo predomina: 
carboidratos, proteinas, Lipidios. A alimentachod 
equilibrada 
Condições Culturais (nivel cultural, religiosidade leitura, 
formação) 
Emprego reinoes, riscos, acidentes, ambiente e stress de 
trabalho). 
Ambiente familiar (Estressante, harmonioso, de bom 
mlacionamento com todos). O Paciente se considera feliz 
(0,1 para cada acerto) 
 
b) Descreva 05 itens da História Patológica Pregressa dessa 
paciente, incluindo os itens que achar pertinente para o 
caso. (1,0) 
Doenças da Infância (rubéola, Caxumba, sarampo, varicela, 
coqueluche roséola) 
Doenças do Adulto (data, diagnostico, medicações, 
tratamentos, sequelas) 
Separar as doenças por órgãos 
Endócrino Metabólicas Diabetes, hiperuricemia anemia, 
dislipidemia, hiper ou hipotireoidismo Cardiovascular HAS 
Infarto. AVE Insuficiência cardíaca 
Intestinal: Ulcera gástrica, hemorragia digestiva, 
hemorroidas 
Sistema Renal e urinário: infecção urinária repetitiva, calculo 
renal Insuficiência Renal 
Respiratório: Pneumonia, Asma, Sinusite. 
Medicações em uso: Losartana, metformina em uso irregular 
Alergias (alimentos, medicamentos, insetos, animais, 
ocupacional, especificas) 
Cirurgias (tipo, motivo, data, local anestesia, complicações, 
sequelas, resultado) 
Transfusões (motivo, data, local, reações) Internamentos 
(motivo, data, local, medicações, procedimentos, exames) 
Traumas e Acidentes (data, segmento afetado, sequela) 
Imunidades (tríplice, poliomielite, influenza, caxumba, 
pneumococo, tétano, hepatite A e B, BCG, PPD). 
DST e doenças infecciosas (0.2 para cada acerto) 
OBS: Não pode faltar diabetes e HAS há 10 anos e uso de 
losartana e metformina 
 
Questão 03 - (Valor 0,5) 
 
Hipóteses consideradas: Insuficiência Cardiaca, TVP, 
Sindrome Nefritica e Sindrome Nefrótica, Cirrose, DPOC 
OBS: Não pode faltar no diagnóstico: Insuficiência Cardíaca