Zoonoses - Criptococose

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Criptococose
A criptococose é uma doença classificada como micose sistêmica, causada por fungos do
gênero Cryptococcus e que, dependendo do caso, pode mata, temos 2 espécies principais
que é o Cryptococcus neoformans e C.Gattii que são classificados por seus sorotipos.
➔ Gênero: Cryptococcus;
➔ Cryptococcus neoformans – são 5 sorotipos – glucuronoxilomanana (A – B – C – e
AD), é considerado um oportunista pois ele não da problemas em pacientes
imunocompetentes ele é muito mais grave em imunossuprimidos, é mais uma
zoonose que ganhou importância na pandemia de HIV;
◆ Variedade grubii (sorotipo A);
◆ Variedade neoformans (sorotipos D e AD);
◆ Variedade gattii (sorotipos B e C);
◆ É um fungo sistêmico;
◆ Seu formato é levedura encapsulada.
A área de contaminação acontece pelo ambiente, um animal contaminado pode eliminar os
fungos nas fezes, as fezes irão ressecar e do ambiente os animais e o homem pode se
contaminar pelo ambiente.
P!!: Cryptosporidium não é a mesma doença, essa não é um fungo é um protozoário e está
relacionado com a parte intestinal, cuidado para não confundir.
O Cryptococcus é um fungo que pode secretar uma
cápsula (não obrigatório), tem uma coloração negativa
porque o Cryptococcus não cora, então conseguimos
notar a célula da levedura e em volta a célula
branquinha sem cor.
● C. neoformans é um oportunista é uma situação mais grave em pacientes
imunossuprimidos (meningoencefalite e morte) tem distribuição mundial e teve
destaque aos pacientes com AIDS;
● C. Gattis os indivíduos imunocompetentes podem ser acometidos em diferentes
idades pode ser acometido por esse fungo, adultos, jovens, adolescentes, crianças e
idosos acontece em regiões de clima tropical e subtropical.
Dados de Curiosidade
É uma doença conhecida como a doença do pombo, pois é normal a ave eliminar os fungos
pelas fezes sem o animal apresentar sintomatologia nenhuma.
Transmissão ao homem:
● O homem irá se contaminar pelo ambiente, o esquema acima demonstra a principal
forma de contaminação.
● O pombo contaminado irá eliminar as fezes contaminadas no ambiente e do
ambiente o homem inala os esporos que podem chegar no pulmão;
● Se for um paciente imunossuprimido grandes chances de apresentar sinais
neurológicos;
● E inoculação problemas com a parte cutânea.
Manifestações clínicas em humanos:
● Lesão pulmonar primaria, assintomática em alguns casos;
● Parte neurológica importante causando meningoencefalite (imunossuprimidos);
● Lesões focais de disseminação: nódulos subcutâneos, articulações, fígado, baço,
rins, próstata e em outros tecidos (poucos ou nenhum sintoma)
● Lesões cutâneas.
O reservatório do fungo é o pombo (que é considerado praga) quando essas fezes
encontram matéria orgânica no solo isso ajuda o fungo a se multiplicar, e pode estar
presentes também em cascas de árvores ou matéria seca, quando essas fezes ou matérias
secas se transformam em esporos isso pode ressecar e a pessoa no momento do contato
pode inalar se contaminando.
Transmissão nos pombos:
● C.neoformans pode passar pelo sistema gastrointestinal dos pombos sem causar
alterações significativas;
● Viável nas fezes do animal durante 2 horas, porém se o fungo encontrar meio de se
multiplicar pela matéria orgânica por ser viável por até 2 anos;
● Criptococose ocorre com menor frequência nos cães em relação aos gatos.
Manifestações clínicas em cães e gatos:
Não muito diferentes dos sinais clínicos apresentados no ser humano os sintomas são:
● Respiratórios: descarga nasal uni ou bilateral sero-sanguinolenta a mucopurulenta,
dificuldade respiratória e presença de massa granulomatosa, como um pólipo sendo
visível em uma ou ambas as narinas isso ocorre pois para uma resposta fúngica nós
temos uma resposta celular então tanto para Criptococose como Esporotricose
podemos ter a presença de nódulos.
● Tegumentar: Lesões únicas ou múltiplas em cabeça ou toda superfície do corpo do
animal, pápulas salientes e eritematosas que tendem a ulcerar na superfície dorsal
nasal (nariz de palhaço), crostas com diâmetro variável de 0,5cm a 2cm e nódulos
cutâneos salientes e firmes, distribuídos pelos membros, cabeça pescoço e cauda.
● Nervoso: No caso de alterações a pesquisa pode ser feita pelo licor, PCR ou exames
imunológicos, os sinais clínicos mais encontrados são: depressão, anorexia, palidez
de mucosas, postura encolhida, comprimindo a cabeça sobre o chão, salivação
excessiva, paresia e perda de tônus muscular.
Gato
No gato é mais comum encontrar a forma localizada
em comparação aos cães e humanos
que apresentam a forma mais generalizada.
● Comum lesões granulomatosas localizadas
na cavidade nasal, conhecida popularmente como
nariz de palhaço.
● Pode alterar os olhos, causando retinites,
cistos exsudativos e uveites anterior.
Diagnóstico
● Anamnese;
● Exame físico;
● Hemograma: neutrofilia ou eosinofilia ocasional;
● Bioquímico: depende do órgão envolvido;
● Raio-x em casos de destruição do osso nasal;
● Análise citológica
● Cultura microbiológica demora um pouco, porém é melhor;
● Sorologia – ELISA e SAL
● PCR
Para análise citológica:
● Swabs de exsudato nasal (utilizar sempre o swab infantil que é bem fino) ou imprints
e aspirados de tumefações nasais;
● É uma levedura oval arredondada, intensamente basofilias e com a cápsula mucoide
espessa não corada e uma estrutura granular interna que se cora de vermelho a
púrpura.
Análise de uma citologia
Reparem que as células não estão coradas por questão de
existir a cápsula, porém existe situações onde não existe
mais essa cápsula (pois não é obrigatório).
Na segunda imagem (sorologia) é um exame imuno matocratico iniciativo ele é um exame
qualitativo ou seja da positivo ou negativo, porém existe a possibilidade de diluir o material e
fazer um exame quantitativo é interessante para o tratamento do animal.
Na fitinha que não tem somente 1 tracinho significa que é um exame negativo, nas outras
duas palhetas temos 2 risquinhos confirmando o resultado positivo da Criptococose, essa
técnica de imonocromatofrafia pode tanto diagnosticar Cryptococcus neoformans como o
C.Gattiis, já a técnica de soroaglutinação lenta detecta o neoformans.
Prognóstico
● Principalmente quando é SNC é reservado;
● Favorável sem comprometimento do sistema nervoso central, quando temos o
comprometimento depende muito do animal, se o paciente não conseguir contribuir
com o tratamento não é possível de tratar, o tratamento antifúngico tem efeitos
colaterais, então sempre devemos acompanhar o paciente com exames bioquímicos
e hepáticos;
● Criptococose cutânea geralmente são auto limitantes.