Dermatopatias Fungicas

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Resumo Clínica Médica 
Dermatopatias Fúngicas 
Discente: Caio Nogueira 
 
As 3 enfermidades principais encontradas na rotina clínica: 
• Dermatofitose; 
• Malasseziose; 
• Esporotricose; 
 
1. Dermatofitose 
• Enquadra-se como uma das mais importantes antropozoonoses (zoonose transmitida 
do animal para o homem); 
• É uma afecção dermatológica causada por fungos dermatófitos, tendo como sua 
principal característica o forte tropismo por tecidos queratinizados, pois os fungos 
utilizam a queratina como substrato essencial para sua multiplicação; 
• Tecido queratinizado: pele, pelo, unha e estrato córneo; 
 
1.2 Espécies de fungos mais comumente encontradas: 
 
• Microsporum canis; 
- Maior ocorrência em gatos; 
- Contaminação em ambiente domiciliar, favorecendo o aparecimento de lesões 
dermatofíticas em indivíduos que possuem contato com estes animais (tutores); 
- Responsável pela maioria dos casos se tratando de Brasil; 
- Pode ser isolado em gatos sem sinais clínicos; 
• Microsporym gypseum; 
- Maior frequência em cães; 
- Relatos em humanos relativamente alto; 
- Gatos assintomáticos; 
- Contato com solo contaminado; 
- Transmissão direta, contato direto com o solo, não passando necessariamente pela 
transmissão animal – humano; 
• Trichophyton mentagrophtes; 
- Maior ocorrência em humanos e animais; 
- Contato com roedores (bem comum em coelhos) ou assintomáticos; 
- Conhecido nos humanos como frieiras, mais comum em humanos do que em 
animais; 
 
1.3 Proliferação 
 
• Encontrado nas regiões de climas tropicais e temperados, particularmente em lugares 
com áreas de clima quente e úmido; 
• É comum encontrá-lo na pelagem de caninos e felinos assintomáticos que 
desempenham um papel de reservatório na cadeia transmissora; 
• Tem animal que não possui sinal clínico, contudo pode transmitir a doença, sendo 
assintomático e se caracterizando como reservatório da doença; 
 
1.4 Generalidades 
 
• Fungo filamentosos, hialinos, septados, queratinofilicos e queratinolíticos, formados 
por células alongadas chamadas de hifas; 
• Micélio → Artroconídeos → Conídeos. 
 
 
 
1.5 Fatores de risco 
 
• Raça 
- Gatos persas e cães Yorkshire, devido a pelagem longa ou dupla pelagem associada a 
atração dos fungos por queratina; animais de pelo longo tem frequência maior a pet 
shop, contato maior com os fômites que podem carrear o fungo; 
• Idade 
- Animais mais jovens não estão com sistema imunológicos bem desenvolvidos; 
• Imunossupressão 
- Animais em tratamentos hormonais ou doenças, que acabam debilitando o sistema 
imunológico; 
 
 
 
• Há a invasão do estrato córneo, indo até a raiz do folículo piloso, começando a 
degradas essas estruturas; 
• A resposta do hospedeiro frente a ação desse dermatofitos vai influenciar de forma 
direta nos sinais clínicos que ele vai apresentar, animal com sistema imunológico 
debilitado ou que foi exposto a uma carga muito alta de fungo, tende ter sinais mais 
graves, mas não é uma regra; 
• Evolução da doença depende da virulência e do grau de resposta imunológica do 
hospedeiro; 
• Liberação de toxinas no estrato córneo após a degradação desses fungos 
desencadeando uma reação imunológica/alérgica a essas toxinas, causando prurido e 
por consequência lesão por infecção bacteriana secundária; 
• Estresse gestacional: fêmeas em fases de gestação ou lactação tendem a apresentar 
dermatofitose devido aos níveis de cortisol debilitando o sistema imunológico 
facilitando a ação do fungo. 
 
1.6 Transmissão 
 
• Direta: animal contaminado → animal sadio; 
• Indireta: através de fômites, objetos contaminados compartilhados; 
• Assintomáticos; 
 
1.7 Sinais clínicos (se manifestam entre 7 e 10 dias) 
• Lesões alopecicas e circulares e avermelhadas (mais comum na cabeça e patas); 
• Crostas e prurido variável; 
• Alopecia focal ou dispersa; 
• Constipação, anorexia e vômitos em felinos; 
• Onicomicose (presença do fungo no tecido da unha, pouco frequente em casos 
agudos) 
• Lesões com pus em casos mais graves 
 
1.8 Diagnóstico 
• Anamnese minuciosa e queixa do tutor; 
- Contactantes, onde ele dorme, roupas, ambiente, itens de limpeza, etc 
 
• Lâmpada de wood; 
- Diagnóstico de triagem 
- Pré aquecer antes do exame, a região que florescer é onde tem lesão 
- Pode ter falso positivo ou falso negativo (pode ser dermatofito ou resquício de álcool, 
éter, derivados de iodo e mercúrio, sabão, pomadas etc) 
- Ideal é que o animal venha para consulta 7 dias sem banho e sem nenhum 
tratamento tópico; 
 
• Cultura fúngica 
- Método mais confiável em meio Agar Sabouraud dextrose; 
- Os dermatófitos crescem em aproximadamente 4-7 dias, devendo a amostra ser 
observada por até 21 dias. 
 
• Dermatobac 
- É um laminocultivo destinado ao isolamento de fungos produtores de dermatofitoses 
- Fazer avulsão (coleta de pelo de áreas diferentes); 
- Esse exame favorece em seu meio de cultura a multiplicação de dermatófitos e inibe 
o crescimento de fungos saprofíticos, bactérias e algumas espécies de leveduras. 
 
1.9 Tratamento 
• Identificar espécie do agente causador; 
• Local físico do animal onde ocorreu (fazer a higiene corretamente); 
• Extensão das lesões; 
• Sinais clínicos; 
• Eficácia, perfil de segurança e cinética dos medicamentos disponíveis. 
• Cetoconazol 2%, miconazol 2%, clorexidine 2% + miconazol 2% (melhor), cortar os 
pelos e banho 2x na semana (lavar só a área afetada com lesões) 
 
 
Informações importantes... 
• Alta somente após 3 culturas negativas (intervalo mensal, quinzenal ou semanal, 
dependendo da evolução clínica) 
• Tratar ectoparasitas; 
• Tratar todos os contactantes do ambiente 
• Animais de canil/gatil é necessário fazer a cultura de todos os contactantes, separar 
positivos de negativos; 
• Positivos sintomáticos: sistêmico e isolamento; 
• Positivos assintomáticos: banhos e limpeza do ambiente; 
• Negativos: banhos e limpeza do ambiente. 
 
 
2. Malasseziose 
 
• Malassezia pachydermatis é uma levedura comensal; 
• Pele e mucosas de carnívoros selvagens e domésticos incluindo cães, gatos, ursos, 
ferrets e raposas; 
 
2.1 Quando ocorre a manifestação patogênica 
 
• Mudanças no microclima, como temperatura; 
• Mudanças no ph da pele; 
• Umidade e microbiota (animais que vivem em beira de rio,praia, excesso de água pode 
ser um fator importante); 
• Distúrbios nas barreiras químicas, físicas e imunológicas do hospedeiro. 
 
2.3 Generalidades 
 
• Células esféricas ou elipsoides (formas de garrafa), com brotamento único em base 
larga, não formadora de micélio, lipofílica, podendo ou não ser lipodependente; 
• Reprodução – 14 espécies. 
• Malassezia pachydermatis não é lipodependente, mas é lipofílica; 
• Fatores predisponentes x reserva do hospedeiro (quanto que esse hospedeiro já tinha 
do agente em condições normais, como ele estava antes é que vai determinar como 
vai ser a infecção) 
• Imunidade do hospedeiro x deficiência nutricional (deficiência de zinco, importante 
para proteção da pele) 
• São sensíveis ao pH ácido (pH normal da pele: 5,5 – 7,2/ da pele untuosa: 8,2 – 9,0); 
• Quanto mais alcalina ou untuosa a pele, maiores as condições de multiplicação da 
levedura na epiderme. 
 
2.4 Sinais clínicos 
• Eritema (área bem avermelhada) 
• Prurido; 
• Descamação (decorrência do prurido excessivo, causando seborreia); 
• Untuosidade (pele gordurosa, comum nas dobras cutâneas); 
• Odor forte de queijo ou ranço; 
• Hiperqueratose; 
• Liquenificação; 
• Otite externa; 
 
 
 
 
 
2.5 Diagnóstico 
• Exame físico + anamnese; 
• Citologia (método mais utilizado pois permite uma rápida avaliação da população 
leveduriforme) 
• Swab; 
• Imprint; 
• Cultura em ágar sabouraud; 
 
 
• Lesões localizadas a multifocais: somente tópico 
- Antifungico em creme, loção, spray 
- Cetoconazol 2%, miconazol 2%, clotrimazol 2% (BID); 
- Formulações com antifúngicos, corticoidee antimicrobiano associados: quadriderm, 
crema 6 A, novacort (SID); 
 
• Lesões generalizadas: sistêmico + tópico; 
- Itraconazol (10 mg/kg sid) oral 10 dias // pulso 10 mg/kg 2x na semana por 3 
semanas; 
- Cetaconazol 10 mg/kg VO SID 30 dias 
 
• Em casos de otite: 
- Ceruminolítico: limpeza das orelhas (ex: physio anti-odor, cerumin e dermogen oto) 
• Usar medicamento tópico a base de: 
- Clotrimazol 
- Miconazol 
- Cetoconazol 
- São usados por 21 a 30 dias SID ou BID, depende do grau de infestação. 
 
3. Esporotricose 
• Micose subaguda ou crônica causada pelos fungos do gênero Sparothrix 
 
 
3.1 Formas de apresentação: 
 
-Cutânea (feridas que ulceram centralmente, drenando um exsudato castanho-escuro, 
a que mais acometem os gatos) 
- Localizada 
- Linfocutânea (cria lesões não ulcerativas) 
- Linfática ou disseminada (comum em humanos) 
- Extracutânea (comum em humanos) 
 
3.2 Etiologia 
• É causada pelo fungo dimórfico e saprófico Sporothrix schenckii (mais comum em 
gatos), S. brasiliensis, S. globosa, S. mexicana e S. luriei dos quais o S. brasiliensis (mais 
comum em humanos) é o mais prevalente no Brasil; 
• O fungo existe na forma de micélio 25ºC – 30ºC, levedura > 37ºC (forma infectante); 
• Está altamente disseminado na natureza e é encontrado principalmente em mateiral 
orgânico em decomposição, em lugares quentes, como regiões com clima tropical e 
subtropical. 
• É considerada a micose subcutânea mais comum da américa latina 
 
3.3 Patogenia 
• Gatos tem o hábito natural de arranhar arvores, comportamento territorial muito 
forte, participando de disputas especialmente entre os machos não castrados, o que 
facilita a remoção do fungo de seu habitat natural e sua localização no espaço 
subungueal dos animais 
• O Sporothrix sp não é capaz de penetrar a pele intacta 
• A inalação, aspiração ou ingestão do fungo podem também desencadear a doença; 
• Periodo de incubação pode oscilar entre 1 a 3 meses 
 
3.4 Diagnóstico 
• Exame clínico + anamnese; 
• Citopatologico; 
• Aspirado do exsudato das lesões; 
• Isolamento do Sporothrix schenkilinos através das secreções 
• Exames complementares necessários para investigar manifestações sistêmicas da 
doença.