Pré-anestésico em Medicina Veterinária

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Maria Lídia Resende - Medicina Veterinária
♦ É a medicação utilizada antes do
procedimento anestésico.
♦ Tudo que se faz no pré-anestésico resulta na
volta do animal no pós-operatório.
♦ A anestesia é composta por 3 fases
⊷ a indução anestésica
⊷ manutenção anestésica
⊷ recuperação anestésica.
♦ Riscos: sem O2 e sem monitorização.
finalidades da mpa
♦ Preparação para indução anestésica (deixa o
animal mais tranquilo)
♦ Promover analgesia (facilitando os processos
mais pra frente)
♦ Propicia boa manutenção anestésica e
recuperação suave.
⊷ na MPA sempre tem que ter analgesia e
anestesia.
pROPRIEDADES
♦ Reduz o estresse
♦ Facilita a contenção
♦ Promove analgesia e tranquilização
(miorrelaxamento)
♦ Potencializa efeitos dos indutores anestésicos
♦ Minimiza efeitos colaterais dos indutores
anestésicos
♦ Minimiza atividade reflexa autônoma
(simpático e parassimpático) sendo os
movimentos voluntários e o tônus muscular.
Benzodiazepínicos
♦ Midazolam
⊷ PA: 0,2 - 0,5/kg IV
⊷ EQ e BOV: 0,2 - 1 mg/kg IV/IM
⊷ SUI: 0,1 - 0,2 mg/kg IM
♦ Diazepam
⊷ PA: 0,2 - 0,5 mg/kg IV/IM
⊷ RUM: 0,05 - 0,5 mg/kg IV/IM
⊷ EQ: 0,05 - 0, mg/kg IV
♦ Antagonista: Flumazenil 0,05 mg/kg IV
♦ Nunca usar isolado, pois tem efeito excitatório
♦ Ótimo para indução
⊷ ex.: cetamina + midazolam
♦ É ansiolítico, anticonvulsivante, hipnótico,
amnésico (curto período, retrógrado) e
miorrelaxante, não promove depressão do SNC
♦ Otimiza a atividade gabaérgica.
Se a fêmea estiver prenhe não usar
benzodiazepínico, pois há tolerância pelo
organismo do animal.
♦ Se usado com um sinergista vai diminuir a
inquietude.
⊷ a medicação combinada inibe alguns
componentes.
♦ Efeitos adversos
⊷ Queda discreta da FC e PA
⊷ Apnéia de curta duração
⊷ Depressão fetal relevante
⊷ Tolerância quando usando cronicamente
Fenotiazínicos
Acepromazina
♦ PA: 0,05 - 0,1 mg/kg IM/SC
♦ EQ e BOV: 0,05- 0,1 mg/kg IV
♦ RUM peq: 0,03 - 0,05 mg/kg IV
♦ BUF: 0,03 - 0,05 mg/kg IM
Levomepromazina
♦ PA: 0,2 - 0,5 mg/kg IV/IM/SC
♦ BOV: 0,3 - 0,5 mg/kg IV/IM
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Clorpromazina
♦ PA: 0,2 - 0,5 mg/kg IV/IM/SC
♦ BOV: 0,3 - 0,5 mg/kg
♦ É tranquilizante, depressor do tronco cerebral
e conexões para córtex cerebral; atua em
receptores alfa-1, muscarínicos,
serotoninérgicos e histaminérgicos.
♦ Opióides potencializa o efeito tranquilizante.
♦ Efeitos cardiovasculares adversos
⊷ Diminui a resistência vascular periférica
⊷ Hipotensão, diminui o DC e o volume sistólico
⊷ Inotropismo negativo: depressão miocárdica
⊷ Anti-arritmogênico
♦ Efeitos colaterais
⊷ Pulmonar: bradipnéia com amplitude
compensatória
⊷ Outros: antiemético e anti histamínico,
bloqueio termorregulador, anti sialorréia
Butirofenonas
Azaperona
♦ SUI: 1 - mg/kg IM
⊷ tranquilizante de eleição
♦ EQ: 0,8 mg/kg IV
⊷ pouco efetivo
♦ Agem sobre a formação reticular
mesencefálica; diminui atividade motora e
promove tranquilização.
♦ Efeitos adversos: hipotensão arterial e
potencialização de barbitúricos.
alfa 2-agonista
Xilazina
♦ PA: 0,2 - 1 mg/kg IV/IM/SC
♦ EQ: 0,2 - 1 mg/kg IV
♦ PEQ RUM: 0,015 - 0,025 mg/kg IV
♦ BOV: 0,05 - 0,2 mg/kg IV/IM
⊷ reduzir a dose em touros
♦ Suínos são resistentes a xilazina
♦ Quando associado reduz em 40% a dose de
ambos
♦ Valores para doses isoladas
Romifidina
♦ PA: 0,02- 0,1 mg/kg IM
♦ EQ: 0,03 - 0,1 mg/kg IV
⊷ efeito sedativo mais duradouro que a xilazina
e detomidina em equinos
♦ BOV: 0,01 - 0,02 mg/kg IV/IM
Detomidina
♦ PA: 10 - 20 µg/kg IV
♦ EQ: 20 - 40 µg/kg IV
♦ RUM: 2,5 - 10 µg/kg IV
♦ Mais potente que xilazina e romifidina em
síndrome cólica
Medetomidina
♦ EQ e BOV: 0,01 - 0,04 mg/kg IV/IM
⊷ Mais potente que os anteriores.
⊷ Produz mais ataxia em equinos que a
detomidina
Antagonista
♦ Ioimbina
♦ Atipamezole 0,2 mg/Kg IV/IM - PA
0,1 - 0,2mg/Kg IV/IM - CÃES
1 mg/Kg IV/IM FELINOS
0,2 a 0,5mg/kg IV- EQ
0,1-0,2mg/Kg IV/IM - PEQ RUM
♦ São os mais usados na veterinária
⊷ ex.: detomidina e xilazina - causam midríase
(dilatação)
♦ Inibem síntese e liberação de noradrenalina:
diminui adrenalina e aumenta a tranquilização
♦ Sedativo e “leve” miorrelaxante (não tem
relaxamento muscular de membros) e analgesia
visceral.
♦ À medida que o alfa-2 vai ficando mais
potente ele causa mais ataxia (romifidina é
muito atáxico), mas há exceções.
♦ Efeitos adversos:
⊷ Hipertensão inicial seguida de hipotensão
importante (depois estabiliza voltando a PA
normal)
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⊷ Diminuição da FC, bradicardia, arritmia, BAV 2º
grau e diminuição do volume sistólico, midríase
(dilatação da pupila)
⊷ Diminuição da secreção de ADH (aumento da
diurese)
⊷ Diminui a motilidade gastrointestinal e o fluxo
sanguíneo intestinal (pioram as cólicas equinas,
o bom seria opióides)
⊷ Protusão da língua, ataxia, salivação
abundante em bovinos
⇢ efeitos da detomidina: ataxia e baixa de
cabeça
⊷ Hiperglicemia
⇢ evitar em cães
opióides
Morfina
♦ CAN: 0,2- 1 mg/kg IM/SC
♦ FEL: 0,1 - 0,3 mg/kg IM/SC
♦ EQ: 0,1 - 0,5 mg/kg IV
⊷ indicado para dor superficial
Meperidina
♦ CAN: 5 - 10 mg/kg IM/SC
♦ FEL: 2 - 5 mg/kg IM/SC
♦ EQ: 2 mg/kg IV
Metadona
♦ PA: 0,2 - 0,5 mg/kg IV/IM
Fentanil
♦ PA: 5 - 10 µg/Kg IV/IM
♦ Melhor utilizado durante o pós-operatório
♦ Diminui a CAM (concentração alveolar mínima
em 65%)
Alfentanil
♦ 8 µg/Kg/min IV/IM
♦ Ideal para o período transoperatório, diminui
a CAM em 70%
Sufentanil
♦ 0,05 - 2 mg/kg/min IV
♦ ideal para o período trans operatório
Buprenorfina
♦ PA: 0,005 - 0,02 mg/Kg IM
♦ GA: 0,003 - 0,01 mg/Kg IV
♦ Mais potente que a morfina
♦ Depressão respiratória se prolonga no
pós-operatório
Butorfanol
♦ CAN: 0,05 - 0,2 mg/Kg IV ou 0,2 - 0,5 mg/kg
SC
♦ FEL: 0,1 - 0,4mg/kg IV
♦ EQ: 0,02 - 0,04 mg/Kg IV/IM
⊷ Excelente analgesia visceral e pode ser usado
para cólicas todos os dias.
♦ Mais potente que a morfina
Antagonista: Naloxona
♦ 0,04 - 1 mg/Kg IV/IM/SC - PA
♦ 0,002-0,02 mg/Kg IV - EQ
♦ O animal é baseado em comportamento de
aceitação, medo e agressividade.
♦ A dor por ser de escore leve, moderado ou
intenso e para resolver esse problema é
necessário utilizar um analgésico.
♦ São analgésicos potentes, depressores do
sistema respiratório e não deprime a
contratilidade miocárdica.
♦ Efeitos adversos
⊷ Depressão respiratória dose-dependente
⊷ Bradicardia intensa (infusão rápida) estimula o
centro do vômito e aumenta o peristaltismo
⊷ Tosse, defecação e liberação histamínica
⊷ Discreta diminuição da PA.
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