Agentes Cardiovasculares

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Formado pelo coração, vasos sanguíneos e 
o sangue, onde: 
 
O coração atua como uma bomba; 
As artérias conduzem o sangue para os tecidos; 
As veias conduzem o sangue dos tecidos de 
volta ao coração; 
Os capilares são responsáveis pelas trocas de 
produtos finais do metabolismo e líquidos. 
 
 
 
• Levar sangue para os 
tecidos; 
• Fornecer os 
nutrientes essenciais 
para o metabolismo 
das células; 
• Remover os produtos 
finais do metabolismo 
das células. 
 
1. O Sangue desoxigenado entra pelas 
veias cavas superior e inferior no 
Átrio D. preenchendo todo o espaço. 
2. O átrio se contrai e o sangue passa 
para o ventrículo D. 
3. Funciona como uma bomba, 
impulsiona o sangue para os 
pulmões, onde é oxigenado. 
4. O sangue rico em O2 retorna para o 
lado esquerdo do coração pelas 
veias pulmonares, chegando ao 
átrio E. 
5. Se contrai e impulsiona o sangue 
para o ventrículo E. 
6. Gera forte contração para bombear 
sangue para todo corpo, pela 
artéria aorta. 
 
 Segundo a ONU ocupam 
1º lugar como causa 
mortis; 
Cerca de 51% das mortes 
nos EUA, cerca de 28 
milhões de pessoas 
possuem doenças 
cardiovasculares; 
 
 
 
Tipos de patologias 
Insuficiência cardíaca; 
Arritmia cardíaca; 
Infarto do miocárdio; 
Acidente vascular cerebral; 
Angina de peito. 
‘ 
As doenças cardiovasculares são um conjunto de 
problemas que atingem o coração e os vasos sanguíneos, 
afetando, geralmente, mais homens do que mulheres, em 
idades acima dos 50 anos. 
Hereditariedade, sexo, idade e raça; 
Hábito de fumar, obesidade, tensão e falta de exercício; 
Pressão sanguínea e níveis lipídicos altos, e diabetes. 
Prevenção: 
 Controle da Pressão 
Sanguínea e Níveis 
elevados de Colesterol; 
Não fumar; 
Tratamento: 
Cardiotônicos 
 Antiarrítmicos 
 Anti-hipertensivos 
 Vasodilatadores 
 
 
São fármacos que atuam no coração e em todo o 
sistema cardiovascular, tentando reestabelecer o 
correto funcionamento, para evitar maiores danos, 
ou até mesmo a morte. 
Classes farmacológicas utilizadas: 
I. Cardiotônicos 
II. Antiarrítmicos 
III. Anti-hipertensivos 
IV. Vasodilatadores 
 São fármacos que aumentam a força 
contrátil do coração, promovendo elevação 
do volume de sangue ejetado e alterando o 
porte de oxigênio e nutrientes que chegam 
aos tecidos. 
 
 • Insuficiência cardíaca 
congestiva Indicação 
 
 
 
• Aumento da contração 
miocárdica; 
• Aumento do DC, 
coração. 
Efeitos: 
• Digoxina 
• Digitoxina 
Principais 
Representantes 
 
• Ritmo cardíaco 
anormal, alucinações, 
cansaço, perda de de 
apetite e problemas na 
vista. 
Intoxicações e 
efeitos 
secundários 
(20%) 
• Estrutura química: 
 
Protótipos respectivamente: 
 Digitoxigenina e Bufogenina 
 São fármacos usados no tratamento de distúrbios 
no ritmo e velocidade dos batimentos cardíacos. 
De um modo geral: 
• Taquicardia atrial: Glicosídeos 
• Bradicardia atrial: Adenosina 
• Vasodilatadores: Verapamil e Amiaodorona 
• Beta- bloqueadores: Propanolol 
• Anestésicos locais: Lindocaína 
• Estimulantes adrenérgicos: Epinefrina 
• Prolongamento do Potencial de Ação: Propafenona 
• Ação colinérgica: Quinidina 
 
Classificados de acordos com seus mecanismo de ação em: 
• Classe 1(1A,1B,1C); Classe 2; Classe 3; Classe 4. 
Anormalidade na iniciação ou propagação dos estímulos cardíacos. 
Bradiarritmia ou Taquiarritmia. Batimentos normais de 60/70 por 
minutos. 
Alteração da sequência ordenada de despolarização seguida de 
repolarização do potencial de ação do músculo cardíaco. 
 
Sintomas: Palpitações, taquicardia, bradicardia, disritmia, desconforto 
no peito, dispneia (falta de ar), vertigem (SNC). Existem arritmias 
assintomáticas. 
Tipos de arritmias: (mais de 30 tipos) 
• Fibrilação Atrial; Taquicardia multifocal; Fibrilação Ventricular; 
Bloqueio do Miocárdio; Doença do Nó sinusal;... 
Causas: 
• Genéticas (raras, porém mais graves); 
• Problemas no sistema elétrico de condução do coração. (P.A.) 
• Problemas no Nó Sinusal; (Propaga o estímulo eletríco). 
• Nó sinusal gera impulso; 
• Átrios se contraem; 
• Ventrículos se contraem; 
• Bombeando sangue para todo o 
corpo; 
Contração - (Sistóle) ocorre na 
fase de despolarização do 
Potencial de Ação. 
• Logo após, ocorre o relaxamento 
dos átrios e ventrículos; 
Relaxamento – (diástole) ocorre 
na fase de repolarização do 
Potencial de Ação. 
 
• Se ocorrer algum erro durante 
esse processo, causa Arritmias. 
 
FASE 0 – DESPOLARIZAÇÃO, 
CANAIS DE SÓDIO, ENTRA NA 
CÉLULA. 
FASE 1 – FATOR INICIAL PARA A 
REPOLARIZAÇÃO, SAÍDA DE 
POTÁSSIO DA CÉLULA, PELA 
BOMBA (Na/K). 
FASE 2 – REPOLARIZAÇÃO, 
CANAIS DE CÁLCIO, ENTRA NA 
CÉLULA. 
FECHAMENTO DAS BOMBAS, 
RETORNO AO ESTADO 
POLARIZADO. 
 ELETROCARDIOGRAMA (ECG) 
 
Registro das 
variações do 
potencial 
elétrico, 
produzindo o 
batimento 
cardíaco. 
 Podem ser tratadas com eficácia através do uso de 
medicamentos; (Agentes Antiarrítmicos). 
Se o uso de medicamentos não for eficaz, é necessário o 
uso de “Marca passo” ou “DCI” 
 Marca Passo – imita ou acelera o funcionamento do nó 
sinusal (marca passo natural). 
 DCI – desfibrilador cardioversor implantável, proporciona 
um choque quando o coração começa a fibrilar. 
Glicosídeos: Digoxina – aumento de cálcio intracelular, pela 
ativação das correntes de potássio. 
Adenosina – ativação de correntes retificadoras de K+, 
inibindo os canais de Ca++. 
CLASSIFICAÇÃO: 
• Classe 1 – bloqueiam os canais de Sódio; 1A, 1B,1C. 
• Classe 2 - Betabloqueio e estabilização. 
• Classe 3 – Prolongamento do potencial de ação. 
• Classe 4 – Bloqueio dos canais de cálcio. 
CLASSE 1A: QUININA (QUINICARDINE ®) 
Mecanismo de Ação: Repulsão de cátions, incluindo sódio, 
espessamento da membrana por hidratação, quelatos de íons cálcio. 
 Efeitos colaterais: Distúrbios TGI, tontura, palpitações, cefaleia. 
CLASSE 1B: LIDOCAÍNA (XYLOCAÍNA ®) 
Mecanismo de Ação: Bloqueio dos canais de sódio, ligando-se aos 
canais no estado inativo. 
Efeitos colaterais: Sonolência, psicose e depressão respiratória. 
CLASSE 1C: PROPAFENONA (RITMONORM ®) 
Mecanismo de Ação: Efeito sobre a corrente de entrada de sódio. 
Efeitos colaterais: tontura, delírios, náuseas e vômito. 
Uso clínico: Arritmias Ventriculares, Restauração do ritmo 
sinusal normal; 
 CLASSE 2: PROPANOLOL (PROPANOLOL ®) 
Mecanismo de Ação: betabloqueio (SNC), estabilização das 
membranas (pelo transporte celular de cálcio). 
Efeitos colaterais: Fadiga, letargia, e sensação de fraqueza; 
Uso clínico: Taquicardia sinusal. 
CLASSE 3: AMIODARONA (ANCORON ®) 
Mecanismo de Ação: bloqueio dos canais de cálcio, e sódio. 
Efeitos colaterais: Hepatite, fibrose pulmonar. 
Uso clínico: Taquicardia ou fibrilação ventricular. 
CLASSE 4: VERAPAMIL (DILACORON ®) 
Mecanismo de Ação: bloqueio dos canais de cálcio. 
Efeitos colaterais: TGI, vertigem, cefaleia, nervosismo. 
Uso clínico: Taquicardia e fibrilação atriais. 
• RELAÇÃO ESTRUTURAL ATIVIDADE – Os estudos mostraram 
que a característica essencial em quase todos os fármacos é um 
grupo amina terciária. 
VERAPAMIL 
QUININA 
PROCAÍNA 
LIDOCAÍNA 
Tratamento da hipertensão – Diminuir a pressão arterial a 
níveis normais. 
 HIPERTENSÃO: 
‒ Pressão sistólica > 140 mmhg; 
‒ Pressão diastólica > 90 mmhg; 
‒ 10% da população mundial; 
‒ 95% hipertensão primária; 
‒ 5% hipertensão secundária;‒ Brasil, 7 milhões e nos EUA, 23 milhões de hipertensos; 
‒ 60% afecção cardiovascular; 
‒ Mais frequente em mulheres; 
‒ Principais alterações: Volume e viscosidade do sangue, 
frequência cardíaca, elasticidade dos vasos sanguíneos; 
‒ Doença crônica: Complicações sistémicas. 
TIPOS DE HIPERTENSÃO: 
• Primária ou essencial – Causa não definida; 
• Secundária – Causa definida; 
 
A Hipertensão arterial secundária subdivide-se em: 
a) Renal – a mais comum; 
b) Neurogênica – lesões vasomotoras; 
c) Endócrina – distúrbios endócrinos: 
d) Cardiovascular – coarctação da aorta- má formação, 
obstrução; 
CONSEGUÊNCIAS: 
• S.N.C – Infartos, hemorragias, encefalopatia hipertensiva; 
• CORAÇÃO – Cardiopatia esquêmica (angina), insuficiência cardíaca, 
aumento do coração, alguns casos morte-súbita; 
• RINS – Insuficiência renal , nefroesclerose; 
• SISTEMA VASCULAR – Obstrução das artérias carótidas, aneurisma 
de aorta e doenças vasculares periféricas (membros inferiores); 
• VISÃO – Retinopatia; 
Fatores desencadeantes: 
• Obesidade – excesso de gordura corporal – prejudicial; 
• Hipercolesterolemia - baixo HDL, alto LDL e triglicerídeos; 
• Problemas renais – acumulo de água e outro produtos; 
• Ingesta alta de sal e o Sedentarismo; 
• Fatores genéticos – Maior predisposição. 
 
 
 
NÃO 
MEDICAMENTOSO 
Mudanças nos hábitos de vida; 
(Exercício Físico, Alimentação...) 
MEDICAMENTOSO USO DE ANTI-HIPERTENSIVOS. 
Monoterapia: 
1 fármaco 
Combinações: 
2 ou mais 
fármacos 
Fármacos mais empregados: 
• Hipertensão crônica: Metildopa, reserpina e hidrolazina; 
• Hipertensão maligna: diuréticos orais, guanetidina ou 
metildopa. 
• Nas crises hipertensivas: Via intravenosa ou parenteral, ou 
via sublingual. 
Efeitos adversos: Letargia, fraqueza, hipotensão ortostática. 
Classificação de acordo com o Mecanismo de Ação: 
a) Agem sobre mecanismos centrais ou reflexos; 
b) Agem no S.N.A 
c) Diretamente nos Vasos; 
d) Outros Mecanismos. 
 
 
A. Fármacos que agem sobre os mecanismos centrais ou 
reflexos: 
• Clonidina e seus análogos - (Alinidina, Ezepexol, e etc); 
• Mebutamato e Outros fármacos – barbitúricos (sedativos), 
meprobamato (ansiolíticos), ácido aminobutírico, etc. 
CLORIDRATO DE CLONIDINA 
 - Pó branco, hidrossolúvel; Usado para hipertensão moderada e 
grave; Em pacientes que não responderam em outros fármacos; 
Vantagens: Preserva o fluxo sanguíneo normal, e a velocidade da 
filtração glomerular. 
Reações adversas: Sedação intensa, secura da boca; 
- Suspensão abrupta – Rebotes hipertensivos. 
Mecanismo de Ação: Atuam reduzindo o rendimento cardíaco e a 
resistência vascular periférica. 
B. Fármacos que agem sobre o sistema nervoso autônomo: 
• Bloqueadores α – Adrenérgicos – Bufeniodo, fentolamina, 
prazosina e outros. 
• Bloqueadores β – Adrenérgicos – Atenolol, acebutalol, propanolol e 
outros. 
• Bloqueadores adrenérgicos neuronais – (quase todos os 
derivados da guanidina): betanidina, brometo de tetrilamônio, e 
outros. 
PROZASINA 
- Diminui resistência vascular periférica; 
- Relaxa a musculatura lisa das arteriolas; 
- Eficácia semelhante ao metildopa; Menor eficácia associada com 
diurético; 
- Pode causar retenção de fluídos; 
Mecanismo de Ação: Bloqueiam os receptores α – adrenérgicos nos 
vasos, causando vasodilatação, diminui a resistência vascular 
periférica. 
C. Fármacos que agem diretamente nos vasos: 
• Diuréticos tiazídicos – altiazida, hidroclorotiazida e outros. 
• Benzotiadiazínicos – diazóxido, pazóxido; 
• Derivados da hidrazinoftalazina – bundrazina, dididrolasina.. 
Mecanismo de Ação: Agem diretamente nas paredes dos vasos – 
Vasodilatação – diminui a resistência vascular periférica. 
 
PROPANOLOL 
Via oral; Hipertensão branda à moderada; Associado ao diurético. 
Efeitos Adversos – Insuficiência cardíaca congestiva, ataques 
asmáticos, distúrbios do TGI, hipoglicemia. 
Pacientes com angina - suspensão abrupta – ISQUEMIA. 
Mecanismo de Ação: Diminui o débito cardíaco e reduz a secreção de 
renina. 
 
D. Fármacos que agem por 
mecanismo diversos: 
• Sais de magnésio: Nicotionato de 
magnésio, Tiossulfato de magnésio; 
• Derivados quinolínicos: Amiquisina, 
leniquisina; 
• Diversos: Captopril, acetato de 
saralasina, e outros. 
MECANISMOS: 
 Bloqueadores dos canais de Ca++; 
 Inibidores do ECA; 
 Antagonistas do receptor AT1 da 
angiotensina 2. 
 
 
 
São agentes que aumentam o fluxo sanguíneo. 
Aumentando a espessura dos vasos. 
Eles se dividem em: 
• Antianginosos: São usados no alívio da dor em 
ataques de angina do peito. 
• Vasodilatadores periféricos e cerebrais: São usados 
quando ocorre vasoconstrição periférica e cerebral. 
 
 
 
 
• ANTIANGINOSOS/VASODILATADORES CORONARIANOS. 
Não devem seu efeito exclusivamente à vasodilatação, alguns são 
empregados no tratamento de ataques agudos, enquanto outros são 
preferidos na profilaxia a longo prazo. (Sistêmicos) 
- Para prevenção ou alívio de ataques agudos de angina do peito 
usam-se: Nitratos administrado por via sublingual. 
- Para a profilaxia a longo prazo, lança-se especialmente: 
Propanolol e nitratos administrado por via oral. 
Estrutura química - Vários tipos, alguns exemplos: 
 - Nitritos e Nitrados (Nitroglicerina e Nitrito de Etila); 
Nitroglicerina (Óleo incolor, de sabor doce e ardente, via sublingual, 
mais antigo, mais eficaz, e o preferido nos ataques agudos e 
prevenção. Obtida nitrando-se glicerol anidro, com ácido nítrico. 
 - Derivados da cromona (Flavona e Metilcromona); 
 - Propanolaminas e análogos ( Atenolol, Propanolol); 
 
VASODILATADORES PERIFÉRICOS E CEREBRAIS 
Fazem parte de algumas das classes estudadas anteriormente, 
como no caso dos estimulantes e bloqueadores adrenérgicos; 
Não são capazes de produzir vasodilatação específica, toda via, 
alguns apresentam maior efeito sobre a circulação cerebral. 
 - Uso: Diversos distúrbios vasculares periféricos, como 
aterosclerose, e distúrbios cerebrovasculares. 
• Vasodilatadores Cerebrais: São seletivos pela região 
cerebral, por isso, são empregados apenas no tratamento de 
cerebrovasculares. (Alcalóides, cloridrato de viquidril). 
• Vasodilatadores Periféricos: Exercem função vasodilatadora 
periférica geral, sem ser em uma região específica. 
(Hidralazina, cloridrato de papaverina). 
 
Mecanismos de Ação: 
• Antianginosos: 
 - Aumentam a perfusão miocárdica e redução do consumo de 
oxigênio. (NITRATOS). 
 - Bloqueio dos beta-adrenérgicos no coração, evitando assim 
consumo excessivo de oxigênio e reduzindo o trabalho 
cardíaco, coração funciona perfeito em velocidade mais baixa. 
• Vasodilatadores periféricos: Quatro mecanismos. 
 - Bloqueio dos receptores α-adrenérgicos nos vasos 
sanguíneos da pele; 
 - Estímulos dos receptores α-adrenérgicos nos vasos 
sanguíneos do músculo esquelético; 
 - Inibição generalizada do tono simpático; 
 - Relaxamento direto da musculatura lisa vascular. 
 
Mecanismos de Ação: 
• Vasodilatadores Cerebrais: (Três mecanismos). 
 - Dilatadores vasotrópicos, ação vascular primária, dilatação por 
ação relaxante direta sobre células do músculo liso nas paredes 
arteriolares ou inibição das fibras nervosas. (Alcalóides) 
 - Estimulantes cerebrometabólicos, estimulando o metabolismo 
neuronal, dilatação por consequência do aumento resultante na 
produção perivascular local de dióxido de carbono. (brovicamina) 
 - Compostos diversos, atuando em vários mecanismos ao mesmo 
tempo. (Cintilan). 
 
Embora não mais necessário que os 
outros orgãos, é ele que simboliza a vida!Pois a ultima de suas batidas é o sinal 
oficial de que a morte chegou. 
Associá-lo ao amor, é uma maneira de 
dizer que sem o amor, não há vida, e sem 
vida não há amor. 
Por isso, a nobreza de cuidar dele está 
no privilégio de tocar no mais íntimo de 
alguém!! (Autor desconhecido) 
OBRIGADO PELA ATENÇÃO! 
 
Ariana 
Bruno J. 
Eduardo 
Jeane 
Mayara 
Matheus 
Sidinéia 
Witalla 
Waldívia