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FÁRMACOS TRANQUILIZANTES E SEDATIVOS • Fármacos utilizados auxiliar o médico veterinário - Manejo dos animais – contenção química – SEDAÇÃO - Medicação pré-anestésica (MPA) FÁRMACOS TRANQUILIZANTES E SEDATIVOS • MPA: acalmar o paciente, facilitar o cateterismo intravenoso, proporcionar analgesia, reduzir as respostas simpáticas à estimulação cirúrgica, reduzir as necessidades de anestésicos e promover indução e recuperação suaves. • A seleção dos fármacos deve ser individualizada para cada paciente. • Quando se selecionam os fármacos e as doses, é preciso considerar: Idade, o temperamento do paciente, os processos patológicos, o estado do volume sanguíneo e assim por diante. • O termo tranquilizantes, refere-se a medicamentos que produzem a tranquilização do animal; Acalmam a agitação e a hiperatividade; Também diminuem a resposta global aos estímulos externos (causa leve analgesia dependendo do fármaco) • Sedativos , calmantes: utilizados mais relacionados a sonolência • Existem diversas classes de sedativos atualmente usados em medicina veterinária. - Fenotiazinas, os benzodiazepínicos (diazepam e midazolam), os agonistas dos receptores α2-adrenérgicos (xilazina, detomidina..), os opioides frequentemente são usados para produzir um estado de calma, sedação • A utilização desses fármacos teve Início em 1950 eram Fármacos utilizados tratamento de doenças mentais, a partir daí observou-se o efeito de sedação – tranquilizantes maiores Mais tarde – fármacos utilizados em doenças menos graves – tranquilizantes menores FÁRMACOS TRANQUILIZANTES E SEDATIVOS -CLASSIFICAÇÃO • Classificados em estrutura química • Derivados fenotiazínicos (clorpromazina,levomepromazina, acepromazina) • Derivados butirofenônicos (haloperidol, droperidol, azaperona) Farmacocinética • Absorvidos no TGI e vias parenterais • Boa distribuição no fígado, pulmões e encéfalo • Biotransformação hepática • Excreção: renal e fezes Fenotiazínicos • Usadas como sedativos ou em associações como medicação pré-anestésica • Os efeitos sedativos das fenotiazinas são mediados principalmente por bloqueio dos receptores de dopamina, especialmente receptores D2 • Mecanismo de ação - Bloqueio dos receptores de dopamina, especialmente receptores D2 ( (esses fármacos fazem antagonismo aos receptores D2) - O bloqueio dos receptores α1-adrenérgicos, muscarínicos e histamínicos (H1) também pode desempenhar um papel na sedação Acepromazina (acepran) • A acepromazina é um dos sedativos amplamente usados na prática veterinária de Grandes e pequenos animais • A sedação caracteriza-se por relaxamento muscular. • A acepromazina não tem propriedades analgésicas • Geralmente é administrada em associação com opioides para produzir neuroleptanalgesia, que é um estado caracterizado por sedação e analgesia (mas não é utilizado em cirurgias, só em pequenos procedimentos) • Não causa depressão respiratória • Diminuição do volume globular (VG) e redução da agregação plaquetária • A acepromazina tem propriedades anti-eméticas. (Diminuir o vômito) • A administração de acepromazina 15 min antes de uma variedade de opioides reduziu a incidência de vômitos de 45 para 18% • Os principais efeitos adversos da acepromazina consistem em diminuição da resistência vascular sistêmica e da pressão arterial. - Podendo acontecer uma taquicardia compensatória (diminuição P.A) • Aplicação clínica: A acepromazina é um sedativo confiável na maioria dos cães, gatos, equinos e bovinos. - sedação leve a moderada com início em 10 min a 15 minutos - A duração do efeito pode ser longa (até 1 hora) - Não existe nenhum agente de reversão específico para a acepromazina. • posologia - Cães e gatos: 0,03 a 0,1 mg/kg, IM (principal via), IV; 1 a 3 mg/kg, VO - Suínos: 0,03 a 0,04 mg/kg, IM, IV - Equinos: 0,02 a 0,1 mg/kg, IM, IV - Ruminantes: 0,05 mg/kg, IV; 0,1 a 0,4 mg/kg, IM BENZODIAZEPINICOS • diazepan e midazolan • Mecanismo de ação: Receptor GABA (principal receptor inibitório – mantém a célula em estado hiperpolarização) • Estimulam a atividade do GABA. • Isso resulta em sedação, ansiólise, relaxamento muscular e efeitos antiepiléticos tipicamente associados a esses medicamentos. Diazepan – Aplicação clínica • Em termos gerais, o diazepam não é um sedativo confiável, porém é útil para produzir relaxamento muscular central e como anticonvulsivante. • Tem um efeito sedativo fraco • Produz um bom relaxamento muscular Midazolan • Midazolam é o outro benzodiazepínico principal de uso pré anestésico e sedação em veterinária. • Efeito: Os efeitos cardiovasculares do midazolam são mínimos na maioria dos casos. - Leve diminuição da frequência e débito cardíaca - Leves efeitos sedativos e relaxante muscular - Utilizado à associação com cetamina para diminuir efeitos excitatórios - Além disso, é co-administrado durante a indução para reduzir a dose de outros anestésicos injetáveis - Observa-se também redução da CAM (concentração alveolar mínima) com o uso do midazolam (fazendo com que o farmaco fique mais potente Agonistas de receptores α2 –adrenérgicos • XILAZINA, DETOMIDINA, MEDETOMIDINA, DEXMEDETOMIDINA • Agem ativando de receptores α2 inibindo adenilciclase, resultando em redução da formação de cAMP • Ainda, a ativação de proteína G acoplada a canais iônicos de potássio causa hiperpolarização neuronal • Reduzindo excitabilidade de neurônios centrais e sedação • Apresentam propriedades analgésica, sedativa e relaxante muscular de ação central • Como produzem tranquilização dos animais, são empregadas na “contenção química”, • Facilitam determinados procedimentos clínicos, diagnósticos, manejo de animais hostis e a pré anestesia NEUROLEPTOANALGESIA • Efeito produzido pela combinação de um opioide com um tranquilizante • Levando a sedação e analgesia sem perda de consciência • Diminuindo os efeitos metabólitos e depressores centrais dos anestésicos gerais
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