Aula 01- Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

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ACOMPANHAMENTO DO 
CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO
Profª Fernanda 
Letícia da Silva 
Campanati
ACOMPANHANDO A SAÚDE DA 
CRIANÇA
• Para que a criança cresça e se desenvolva bem, é 
fundamental comparecer à unidade de saúde para fazer 
o acompanhamento do seu crescimento e 
desenvolvimento.
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR 
ACOMPANHANDO A SAÚDE DA 
CRIANÇA
Em todas as consultas de rotina, o 
profissional de saúde deve avaliar e 
orientar sobre: 
• Alimentação da criança 
• Peso, comprimento ou altura e 
perímetro cefálico 
• Vacinas
• Desenvolvimento
• Prevenção de acidentes 
• Identificação de problemas ou riscos 
para a saúde
• Outros cuidados para uma boa saúde
VISITA DOMICILIAR AO RN 
E FAMÍLIA
Principais objetivos:
• Observar relações familiares
• Facilitar o acesso aos serviços de saúde
• Fortalecer vínculos da família com a equipe de saúde
• Orientar sobre os cuidados com o bebê
• Prevenir lesões não intencionais
• Identificar sinais de depressão puerperal
• Promover o Aleitamento Materno exclusivo
• Identificar sinais de perigo à criança
PRIMEIRA CONSULTA-
PUERICULTURA
• Reservar dois horários – consulta completa
• Anamnese
• Exame físico completo, sinais vitais, medidas
antropométricas, avaliação dos marcos do 
desenvolvimento segundo a faixa etária, estado geral, etc
• Avaliação de situações de vulnerabilidade
SITUAÇÕES DE
VULNERABILIDADE
• Criança residente em área de risco;
• Baixo peso ao nascer (inferior a 2.500g)
• Prematuridade (IG < 37 semanas)
• Asfixia grave ou Apgar menor 7 no 5º min
• Internações/intercorrências
• Mãe com menos de 18 anos de idade;
• Mãe com baixa escolaridade (< 8 anos de estudo)
• História familiar de morte de criança < 5 anos.
SITUAÇÕES DE
VULNERABILIDADE
• Aleitamento materno ausente;
• Gestação gemelar;
• Mal-formação congênita;
• Mais de três filhos morando juntos;
• Problemas familiares ou socioeconômicos que 
interfiram na saúde da criança;
• Suspeita ou evidência de violência;
O CRESCIMENTO DA
CRIANÇA
• Crescimento  processo dinâmico e contínuo, 
expresso pelo aumento do tamanho corporal
• O processo de crescimento é influenciado :
• Fatores intrínsecos (genéticos)
• Fatores extrínsecos (ambientais), entre os quais se 
destacam a alimentação, condições de saúde, higiene, 
habitação e cuidados gerais com a criança
atuam acelerando ou restringindo o crescimento
Constitui um dos indicadores de saúde da criança.
FATORES DETERMINANTES
Fatores intrínsecos (genéticos)
Fatores extrínsecos (ambientais)
CRESCIMENTO 
DO SER 
HUMANO
Carga 
Genética
Sexo Etnia
Condições 
ambientais
Dieta 
Alimentar
Doenças
Deve-se valorizar também o crescimento intrauterino, 
pois diversos estudos atestam que alterações no 
crescimento fetal e infantil podem ter efeitos 
permanentes na saúde do adulto.
• Fatores que podem afetar o crescimento intra-uterino: 
O fumo As doenças infecciosas crônicas;
O álcool A hipertensão arterial;
Drogas O estado nutricional da gestante;
As DST’s; Dentre outros...
O CRESCIMENTO DACRIANÇA
• O acompanhamento sistemático do crescimento e 
do ganho de peso permite a identificação de 
crianças com maior risco de morbimortalidade por 
meio da sinalização precoce da subnutrição e da
obesidade.
• A vigilância nutricional e o monitoramento do 
crescimento  promover e proteger a saúde da 
criança
• diagnóstico e tratamento
• evitar que desvios do crescimento possam 
comprometer a saúde atual e a qualidade de vida
futura
MONITORIZAÇÃO EAVALIAÇÃO DO 
CRESCIMENTO
• O melhor método de acompanhamento do 
crescimento infantil é o registro periódico do peso, 
da estatura e do IMC (índice de massa corporal)
da criança na Caderneta de Saúde da Criança
MONITORIZAÇÃO EAVALIAÇÃO DO 
CRESCIMENTO
• O Ministério da Saúde recomenda a utilização dos
valores de referência para o acompanhamento do
crescimento e do ganho de peso através das:
• Curvas da Organização Mundial da Saúde (OMS)
• O padrão da OMS pode ser usado para avaliar 
crianças de qualquer país, independentemente de 
etnia, condição socioeconômica e tipo de 
alimentação
MONITORIZAÇÃO E AVALIAÇÃO DOCRESCIMENTO:
CADERNETADE SAÚDEDACRIANÇA
Perímetro cefálico
• de zero a 2 anos
Peso para x idade:
• de zero a 2 anos
• de 2 a 5 anos
• de 5 a 10 anos
Comprimento/altura x idade
• de zero a 2 anos (comprimento)
• de 2 a 5 anos (altura)
• de 5 a 10 anos (altura)
Índice de massa corporal (IMC) x idade
• de zero a 2 anos
• de 2 a 5 anos
• de 5 a 10 anos
A Caderneta de Saúde da Criança parâmetros para
avaliação do crescimento de crianças (menores de 10
anos) gráficos:
MONITORIZAÇÃO EAVALIAÇÃO DO 
CRESCIMENTO
• Perímetro cefálico
• IMC – Índice de massa Corporal
MONITORIZAÇÃO EAVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
• Estatura:
• Comprimento : crianças menores de 2 anos 
mensuradas deitadas em superficie lisa
• Altura: crianças maiores de 2 anos
mensuradas em pé
• Peso:
• Crianças menores de 2 anos ou até 16 kg
• Crianças maiores de 2 anos ou mais que 16 kg
GRÁFICOSDOCARTÃODA
CRIANÇA:
Eixo vertical 
corresponde ao 
perímetro cefálico 
(cm), peso(Kg), 
comprimento (cm), 
IMC (Kg/m2)
Eixo horizontal 
corresponde à 
idade da criança em 
meses
GRÁFICOS DO CARTÃO DACRIANÇA:
 Somente de 0 a 2 anos
GRÁFICOS DO CARTÃO DACRIANÇA:
Idade
 0 a 2
 2 a 5
 5 a 10
GRÁFICOS DO CARTÃO DACRIANÇA:
Idade
 0 a 2
GRÁFICOS DO CARTÃO DACRIANÇA:
Idade
 2 a 5
 5 a 10
GRÁFICOS DO CARTÃO DA CRIANÇA:
Idade
 0 a 2
 2 a 5
 5 a 10
INTERPRETANDO OS GRÁFICOS
• A linha verde corresponde ao escore z 0. As outras linhas 
indicam distância da mediana
• Um ponto ou desvio que esteja fora da área compreendida entre 
as duas linhas vermelhas indica um provável problema
• As curvas tendem a seguir um traçado paraleloà linha verde, 
acima ou abaixo dela  mudança rápida nessa tendência (desvio 
da curva da criança para cima ou para baixo do seu traçado 
normal) deve ser investigada para determinar a causa e orientar 
a conduta.
• Um traçado horizontal indica que a criança não estácrescendo, o que 
necessita ser investigado.
• Um traçado que cruza uma linha de escore z pode indicar risco.
CONDUTASRECOMENDADASPARAALGUMAS 
SITUAÇÕES DE DESVIO NO CRESCIMENTO
Sobrepeso ou obesidade
• Manejo de situações de desvio no crescimento da criança com 
até 5 anos de idade:
• Verifique a existência de erros alimentares, identifique a dieta da família e 
oriente a mãe ou o cuidador a administrar à criança uma alimentação mais 
adequada, de acordo com as recomendações para uma alimentação saudável 
para a criança.
• Verifique as atividades de lazer das crianças, como o tempo em frente à 
televisão e ao videogame, estimulando-as a realizar passeios, caminhadas, 
andar de bicicleta, praticar jogos com bola e outras brincadeiras que 
aumentem a atividade física.
• Realize a avaliação clínica da criança.
CONDUTASRECOMENDADASPARAALGUMAS 
SITUAÇÕES DE DESVIO NO CRESCIMENTO
Magreza ou peso baixo para a idade
• Para crianças menores de 2 anos:
• Investigue possíveis causas, com atenção especial para o desmame.
• Oriente a mãe sobre a alimentação complementar adequada para a idade
• Oriente o retorno da criança no intervalo máximo de 15 dias.
• Para crianças maiores de 2 anos:
• Investigue possíveis causas, com atenção especial para a alimentação, para as 
intercorrências infecciosas, os cuidados com a criança, o afeto e a higiene.
• Trate as intercorrências clínicas, se houver.
• Encaminhe a criança para o serviço social, se isso for necessário.
• Oriente a família para que a criança realize nova consulta com intervalo máximo de 
15 dias
CONDUTASRECOMENDADASPARAALGUMAS 
SITUAÇÕES DE DESVIO NO CRESCIMENTO
Magreza acentuada ou peso muito baixo para a idade
• Investigue possíveis causas, com atenção especial para o desmame 
(especialmente para os menores de 2 anos), a alimentação, as 
intercorrências infecciosas, os cuidados coma criança, o afeto ea higiene.
• Trate as intercorrências clínicas, se houver.
• Encaminhe a criança para o serviço social, se este estiver disponível.
• Oriente a família para que a criança realize nova consultacom intervalo 
máximo de 15 dias.
DESENVOLVIMENTO
• Se refere a uma transformação complexa, contínua, 
dinâmica e progressiva, que inclui, além do 
crescimento, a maturação, a aprendizagem e os 
aspectos psíquicos e sociais. 
• O desenvolvimento vai transcorrendo por etapas 
ou fases, que correspondem a determinados 
períodos do crescimento e da vida, em geral. 
• Cada um desses períodos tem suas próprias 
características e ritmos, e cada criança tem seu 
próprio padrão de desenvolvimento.
PERÍODOS OU ETAPAS DO 
DESENVOLVIMENTO
• Período pré-natal – da concepção ao nascimento 
• Período neonatal – zero a 28 dias de vida 
• Primeira infância (lactente) – 29 dias a 2 anos
• Infância (segunda infância ou pré-escolar) – 2 a 6 anos
Tudo em um ser humano (suas características, 
seus modos de agir, pensar, sentir, seus 
valores, etc.) depende da sua interação com o 
meio social em que vive. Portanto, o 
desenvolvimento da criança será sempre 
mediado por outras pessoas, pelas famílias, 
pelos profissionais de saúde, da educação, 
entre outros, que delimitam e atribuem 
significados à sua realidade.
• O acompanhamento do desenvolvimento da 
criança na atenção básica tem como objetivo sua 
promoção, proteção e a detecção precoce de 
alterações passíveis de modificação que possam 
repercutir em sua vida futura. 
• A identificação de problemas (tais como: atraso no 
desenvolvimento da fala, alterações relacionais, 
tendência ao isolamento social, dificuldade no 
aprendizado, agressividade, entre outros) é 
fundamental para o desenvolvimento e a 
intervenção precoce para o prognóstico dessas 
crianças 
ASPECTOS DO DESENVOLVIMENTO 
DA CRIANÇA
ASPECTOS DO DESENVOLVIMENTO 
DA CRIANÇA
ASPECTOS DO DESENVOLVIMENTO 
DA CRIANÇA
ROTEIRO PARA 
ACOMPANHAMENTO 
DO DESENVOLVIMENTO
• O acompanhamento do desenvolvimento faz parte da 
consulta geral da criança e a “Ficha de 
Acompanhamento do Desenvolvimento” proposta pelo 
Ministério da Saúde deve ser utilizada como roteiro de 
observação e identificação de crianças com prováveis 
problemas de desenvolvimento, incluindo alguns 
aspectos psíquicos. 
• A observação deve ser feita durante a consulta. 
• O profissional deve anotar sua observação no espaço 
correspondente à idade da criança e ao marco de 
desenvolvimento esperado (P= presente ; A = ausente 
e NV = não verificado).
DISTÚRBIOS NO 
DESENVOLVIMENTO
Os fatores de risco para problemas de 
desenvolvimento podem ser classificados em:
• Genéticos (por exemplo: síndrome de Down)
• Biológicos (por exemplo: prematuridade, hipóxia 
neonatal, meningites) e/ou 
• Ambientais (fatores familiares, de ambiente físico, 
fatores sociais) 
No entanto, a maior parte dos traços de 
desenvolvimento da criança é de origem multifatorial e 
representa a interação entre a herança genética e os 
fatores ambientais 
ORIENTAÇÕES AOS PAIS
• No dia a dia dos serviços, os profissionais de 
saúde podem orientar os pais em relação ao 
desenvolvimento das funções fisiológicas e 
comportamentais da criança, tais como: choro, 
padrão de sono, controle de esfíncteres, 
sexualidade e disciplina
CONTROLE DE 
ESFÍNCTERES
• O controle esfincteriano é reconhecido como um marco do 
desenvolvimento infantil.
• Os métodos utilizados e a época do início do treinamento 
são variáveis, dependendo de cada cultura. 
• Observa-se também que o início precoce, sem respeitar a 
maturação da criança, aumenta o risco para o aparecimento 
de disfunções, constipação e recusa em ir ao banheiro. 
• A idade ideal para iniciar o processo educativo varia de 
criança para criança: algumas entre 18 e 24 meses já 
mostram sinais de que estão prontas; outras não se 
mostram prontas antes dos dois anos e meio
• Considera-se um início precoce o processo educativo 
realizado a partir de idade em torno dos 18 meses. Por sua 
vez, é tido como um treinamento tardio o processo 
realizado após os 36 meses
PADRÃO DE SONO
• Os recém-nascidos dormem tanto durante o dia 
quanto à noite, mas, depois de algumas semanas, o 
sono diurno começa a diminuir. 
• Em torno dos 6 meses de vida, os bebês começam 
a ter padrões de sono, embora isso varie muito 
entre eles. 
• Bebês que não desenvolvem uma regularidade 
evidente de sono e vigília podem estar 
demonstrando algum problema, como uso de droga 
pela mãe durante a gravidez ou dano cerebral
COMPORTAMENTO
• A partir dos 2 anos, a criança desenvolve seu senso de 
identidade, reconhecendo-se como uma pessoa, atribuindo 
conceitos a si mesma. 
• É um momento em que a criança começa a reivindicar 
maior autonomia, quando os pais devem ajudá-la a fixar os 
limites e, ao mesmo tempo, encontrar sua autonomia e ter 
maior independência. 
• É importante apontar também que nessa idade as crianças 
aprendem muito pela observação, de forma que o exemplo 
dos pais torna-se uma fonte importante para a criança 
identificar comportamentos aceitáveis e inaceitáveis.
• Este é um momento em que a equipe de saúde pode 
contribuir, ajudando os pais a encontrar o equilíbrio entre a 
flexibilidade necessária para a exploração da autonomia e a 
colocação de limites claros e consistentes, também 
necessários para que a criança aprenda a se autocontrolar.
ATIVIDADE AVALIATIVA
 Realizar uma pesquisa à cerca da Rede de 
frio, detalhando o processo de distribuição e 
transporte armazenagem, conservação e 
manipulação dos imunobiológicos
 Manuscrito
 Valendo nota 
 Entregar separadamente dia 14/12
OBRIGADA PELA ATENÇÃO!