Aula 3- CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO INFANTIL completo

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CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO 
INFANTIL:gráfico pôndero-
estatural 
PROF(a): Érika Wanessa Andrade 
DESENVOLVIMENTO 
INFANTIL 
• 1984- estratégia implementada pelo 
Ministério da saúde foi o acompanhamento 
do desenvolvimento e crescimento. 
• O crescimento e o desenvolvimento são 
referenciais para a todas as atividades de 
atenção a criança e ao adolescente sob os 
aspectos biológico, afetivo, psíquico e social. 
• Importância do agente de saúde. 
• Importância do Cartão da Criança. 
DESENVOLVIMENTO 
INFANTIL 
• Aproveitar cada oportunidade de contato com 
a criança para ações de promoção da saúde; 
• A avaliação periódica do peso e altura da 
criança, permite o acompanhamento do 
progresso individual de cada criança, 
identificando aquelas de maior risco morbi-
mortalidade. 
CRESCIMENTO 
• Utilizamos a palavra crescimento para 
representar o desenvolvimento físico. 
• É o processo de aumento da massa corporal; 
• É quantitativo, logo tem que ser avaliado de 
forma quantitativa: o seu estudo inclui a 
avaliação de peso e altura da criança ao longo do 
tempo. 
• O crescimento pode ser considerado um dos 
indicadores de saúde mais importantes da 
criança. 
CRESCIMENTO 
 
Todo indivíduo nasce com um potencial genético de 
crescimento, que poderá ou não ser atingido, 
dependendo das condições de vida que esteja 
submetido. 
FATORES EXTRÍNSECOS QUE 
INFLUENCIAM NO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO 
• ALIMENTAÇÃO 
FATORES EXTRÍNSECOS QUE 
INFLUENCIAM NO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO 
• INFECÇÕES 
FATORES EXTRÍNSECOS QUE 
INFLUENCIAM NO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO 
• HIGIENE 
FATORES EXTRÍNSECOS QUE 
INFLUENCIAM NO CRESCIMENTO E 
DESENVOLVIMENTO 
• CUIDADOS GERAIS COM 
AS CRIANÇAS 
CRESCIMENTO PÔNDERO 
ESTATURAL 
• A velocidade do crescimento é elevada até os 
2 anos de vida com declínio gradativo até os 5 
anos de vida; 
• A partir do 5 ano a velocidade é praticamente 
constante- 5 a 6 cm/ano- até a adolescência. 
DESENVOLVIMENTO PÔNDERO 
ESTATURAL 
GRÁFICO PÔNDERO-
ESTATURAL 
GRÁFICO PÔNDERO-
ESTATURAL 
GRÁFICO PÔNDERO-
ESTATURAL 
GRÁFICO PÔNDERO-
ESTATURAL 
GRÁFICO PÔNDERO-
ESTATURAL 
GRÁFICO PÔNDERO-
ESTATURAL 
GRÁFICO PÔNDERO-
ESTATURAL 
POSIÇÃO 
DO PESO 
INCLINAÇÃO 
DA CURVA 
CONDIÇÃO DE 
CRESCIMENTO 
CONDUTA 
> 97 Ascendente 
Alerta: risco de 
Sobrepeso ou 
obesidade 
- Verificar a existência de 
erros alimentares e 
orientar sua correção. 
- Verificar e estimular a 
atividade física regular. 
-Orientar a mãe à 
estimulação de acordo 
com a idade da criança. 
- Marcar retorno para 30 
dias. 
ENTRE P97 E P10 Ascendente Satisfatório 
- Parabenizar a mãe sobre 
o crescimento satisfatório 
da criança. 
- Marcar retorno de 
acordo com calendário 
mínimo de consultas. 
ENTRE P97 E P10 
Horizontal ou 
Descendente 
Alerta 
- Investigar possíveis 
intercorrências que 
possam justificar a 
diminuição da velocidade 
do crescimento e registrá-
lo no cartão. 
-Tratar as intercorrências 
presentes. 
- Marcar retorno para 30 
dias. 
CONDUTAS RECOMENDADAS DE ACORDO COM ALGUMAS SITUAÇÕES DA 
CURVA PESO-IDADE DE CRIANÇAS ATÉ 5 ANOS DE IDADE. 
ENTREP10 E P3 Ascendente Alerta 
- Investigar possíveis causas com atenção especial para o desmame, 
dentição, intercorrências infecciosas, formas de cuidado com a criança 
e afeto, informar a mãe. 
- Tratar intercorrências, registrando-as no Cartão 
- Marcar retorno para 30 dias. 
ENTRE 
P10 E P3 
Horizontal ou 
Descendente 
Insatisfatório 
- Investigar possíveis causas com atenção especial para o desmame, 
alimentação, intercorrências infecciosas, cuidados com a criança, 
afeto, higiene e informar a mãe. 
- Tratar intercorrências, registrando-as no cartão. 
- Orientar a mãe sobre alimentação especial visando ao ganho de peso 
- Discutir intervenção conjunta da equipe de saúde. 
- Realizar nova consulta em intervalo máxima de 15 dias. 
< P3 
Qualquer 
inclinação 
Desnutrição 
Investigar possíveis causas com atenção especial para o desmame, 
alimentação, intercorrências infecciosas, cuidados com a criança, 
afeto, higiene e informar a mãe. 
- Orientar a mãe sobre alimentação especial visando ao ganho de peso 
- Discutir intervenção conjunta da equipe de saúde. 
- Encaminhar à consulta médica se observado algum fator de risco 
PERÍMETRO CEFÁLICO 
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICA 
• COMPRIMENTO- 0 A 23 
MESES 
 
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICA 
• ALTURA- 24 a 72 meses 
• Antropômetro de 
parede 
• Balança plataforma 
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICA 
• PESO- 0 a 23 meses 
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICA 
• PESO- 24-72 meses 
DESENVOLVIMENTO 
• O termo desenvolvimento traduz a capacidade 
de uma criança de realizar tarefas cada vez 
mais complexas. 
• Exemplo: a destreza e o controle 
neuromuscular. 
• Corresponde à aquisição de novas 
habilidades; sendo um processo qualitativo. 
DESENVOLVIMENT0 
• O acompanhamento do desenvolvimento 
deve fazer parte da consulta geral da criança; 
• Não necessita de espaços específicos; 
• O desenvolvimento pode ser observado por 
marcos gerais; 
http://tocupacional.files.wordpress.com/2010/11/image.png
ACOMPANHAMENTO DO 
DESENVOLVIMENTO 
 Refere-se a uma 
transformação complexa, 
contínua, dinâmica e 
progressiva, que inclui, além 
do crescimento, maturação, 
aprendizagem e aspectos 
psíquicos e sociais. 
 
Fatores 
genéticos 
Fatores 
ambientais 
Desenvolvimento 
humano 
Desenvolvimento social, afetivo, moral, cultural 
 
•REFLEXOS: 
- Apoio plantar (desaparece até 6º mês) 
 
 
 
•REFLEXOS: 
- Sucção (desaparece até 6º mês) 
 
 
•REFLEXOS: 
- Preensão palmar (desaparece até 6º mês) 
 
 
•REFLEXOS: 
- Preensão dos artelhos (desaparece até o 11º mês) 
 
 
•REFLEXOS: 
- Reflexo cutâneo plantar (ou Babinski) 
 
- No RN: 
extensão do 
hálux 
- A partir do 
13º mês: 
flexão do 
hálux. 
 
•REFLEXOS: 
- Reflexo de Moro (é incompleto a partir do 3º mês e 
não deve existir a partir do 6º mês) 
 
 
•REFLEXOS: 
- Reflexo tônico-cervical (Desaparece até o 3º mês) 
 
1 mês 
- Melhor percepção de um 
rosto 
- Reage ao som 
- Eleva a cabeça 
2 a 4 meses 
- Visualiza e segue objetos 
com o olhar 
- Emite sons 
- Sorriso social 
- Bebê fica de bruços, levanta 
a cabeça e os ombros. 
• 4 meses 
- Preensão voluntária das mãos. 
Entre 4 a 6 meses 
- O bebê vira a cabeça na direção de uma 
 voz ou de um objeto sonoro. 
- Leva objetos à boca 
- Muda de posição ativamente 
 
Entre 6 a 9 meses 
- O bebê senta-se sem apoio (7m) 
- Brinca de esconde-achou 
- Transfere objetos de uma mão 
para outra 
- Duplica sílabas 
- O bebê arrasta-se, engatinha 
 
 
Entre 6 e 8 meses 
- O bebê apresenta 
reações a pessoas 
estranhas 
 
 
 
Entre 9 meses e 1 ano 
- O bebê engatinha ou 
anda com apoio 
- Imita gestos (palmas, 
tchau) 
- Faz pinça 
 
Em torno do 10º mês 
- O bebê fica em pé sem 
apoio. 
 
Entre 1 ano e 1 ano e 6 meses 
- O bebê anda sozinho 
Entre 1 ano e 6 meses a 2 anos 
- O bebê corre ou sobe degraus baixos. 
 
Entre 2 e 3 anos 
- O bebê diz seu próprio nome e nomeia objetos como seus. 
Em torno dos 2 anos 
- O bebê reconhece-se 
no espelho e começa a 
brincar de faz de conta 
Entre 2 e 3 anos 
- Os pais devem começar 
aos poucos a retirar as 
fraldas do bebê e a 
ensiná-lo a usar o 
penico. 
 
Entre 3 e 4 anos 
- A criança veste-se com 
auxílio. 
 
Entre 4 e 5 anos 
- A criança conta ou inventa 
pequenas histórias. 
- O comportamento da 
criança é 
predominantemente 
egocêntrico. 
A partir dos 6 anos 
- A criança passa a pensar com lógica. 
- Sua memória e habilidade com a 
linguagem aumentam. 
- A autoimagem se desenvolve. 
- Os amigos assumem importância 
fundamental. 
- A segregação entre os gêneros é 
muito frequente 
• A partir dos 7 anos 
- A influência dos pares (amigos, colegas da mesma idade) 
adquire grande importância nesta etapa da vida, enquanto a 
influência dos pais diminui. 
A partir dos 10anos 
- Ocorrem mudanças relacionadas à puberdade e há um estirão 
de crescimento 
 
CONTROLE DOS ESFÍNCTERES 
 Marco do desenvolvimento infantil. 
 Considera-se um início precoce o processo 
 educativo realizado a partir de idade em torno 
dos 18 meses. 
 É tido como um treinamento tardio o processo 
 realizado após os 36 meses. 
PADRÃO DE SONO E DIFICULDADES 
PARA DORMIR 
 Bebês que não desenvolvem uma regularidade 
evidente de sono e vigília podem estar 
demonstrando algum problema, como uso de droga 
pela mãe durante a gravidez ou dano cerebral. 
COMPORTAMENTO 
 A partir dos 2 anos, a criança 
desenvolve seu senso de 
identidade, reconhecendo-se 
como uma pessoa, 
atribuindo conceitos a si 
mesma. 
 Nessa idade as crianças 
aprendem muito pela 
observação. 
DISTÚRBIOS NO DESENVOLVIMENTO 
Fatores 
biológicos 
Fatores 
ambientais 
Fatores 
genéticos 
•Aumentam o risco da criança para alterações globais em seu 
desenvolvimento (distúrbios de linguagem, de motricidade, de 
aprendizagem e atraso neuropsicomotor) 
 Deficit mental: redução notável do funcionamento 
intelectual significativamente inferior à média. 
- A hipóxia perinatal e as infecções congênitas são as condições 
mais prevalentes que levam as crianças a apresentar deficit 
mental. 
 Distúrbios de linguagem, hiperatividade e 
transtornos emocionais não são facilmente 
diagnosticados antes dos três ou quatro anos de 
idade. 
 Distúrbios de aprendizagem raramente são 
identificados antes do ingresso da criança na escola. 
• Inúmeras experiências demonstram que a 
estimulação nos primeiros anos de vida, para 
crianças com atraso no desenvolvimento já 
estabelecido ou naquelas com risco de atraso, 
melhora seu desempenho, devendo, portanto, seu 
início ser incentivado o mais precocemente possível. 
Dados de avaliação Impressão diagnóstica Conduta 
Perímetro cefálico < -2 
escores z ou > +2 
escores z. 
Presença de 3 ou mais 
alterações fenotípicas 
ou ausência de um ou 
mais marcos para a 
faixa etária anterior. 
Provável atraso no 
desenvolvimento 
Referir para avaliação 
neuropsicomotora 
Ausência de um ou 
mais marcos do 
desenvolvimento para 
a sua faixa etária 
Alerta para o 
desenvolvimento 
Orientar a 
mãe/cuidador sobre a 
estimulação da 
criança. 
Marcar consulta de 
retorno em 30 dias. 
Dados de avaliação Impressão diagnóstica Conduta 
Todos os marcos para 
o desenvolvimento 
estão presentes, mas 
existem um ou mais 
fatores de risco. 
Desenvolvimento 
normal com fatores de 
risco. 
Informar a 
mãe/cuidador sobre os 
sinais de alerta. 
Todos os marcos para 
a faixa etária estão 
presentes 
Desenvolvimento 
normal 
Elogiar a 
mãe/cuidador. 
Orientar a 
mãe/cuidador para 
que continue 
estimulando a criança. 
FICHA DE 
ACOMPANHAMENTO- MS 
TESTE DE TRIAGEM DE 
DENVER 
• OBJETIVO: acompanhar o desenvolvimento 
neuropsicomotor de crianças de o a 6 anos; 
• Foi desenvolvida por Willian K. Frankenburg 
em 1967, na universidade de Colorado; 
• Os dados obtidos indicam se a criança está 
progredindo conforme o esperado para a sua 
idade cronológica 
TESTE DE TRIAGEM DE 
DENVER 
• ESTRUTURA DE APLICAÇÃO 
• Pessoal-Social: relacionamento com as pessoas e 
cuidado consigo mesmo (Atividades de Vida 
Diária – AVD)…; 
• Motor-adaptativo: coordenação olho-mão, 
manipulação de objetos pequenos e solução de 
problemas…; 
• Linguagem: audição, compreensão e linguagem…; 
• Motor-grosseiro: sentar, andar e pular…; 
 
MATERIAL DE TESTE 
• lã vermelha, chocalho do cabo fino, lápis 
vermelho, figuras: gato, cachorro, pássaro e 
menino, sino, boneca pequena de plástico, 
bola de tênis, 8 blocos coloridos, copo com 
boca larga, mamadeira pequena e folha de 
papel em branco. 
 
APLICAÇÃO DO TESTE 
• Primeira coisa é perguntar a idade da criança 
para a mãe. Depois traça-se uma linha vertical 
na idade correspondente a idade da criança a 
ser avaliada(caso ela seja prematura, 
necessita-se fazer a correção) e verifica se ela 
consegue realizar os itens que foram cortados 
pela linha. 
• Será marcado P- passou, F- falhou, NO- sem 
oportunidade, R-recusa 
 
RESULTADO 
 
• P- Normal: sem atrasos e no máximo 2 alertas (no 
Denver III não existe mais essa opção de 2 alertas). A 
criança será reavaliada na próxima consulta. 
• C- Suspeito: 2 ou mais alertas (no Denver III a partir de 
I alerta já é suspeito) e/ou mais atrasos , a criança será 
reavaliada em uma ou duas semanas. 
• Intestável: recusa em um ou mais itens situados a 
esquerda da linha da idade. Reavaliar em uma ou duas 
semanas. 
 
ESTUDO DE CASO 
• Dona Claúdia, levou a sua filha Joana- 6 meses, para a 
consulta de puericultura na ESF do bairro Dirceu, para a 
consulta com a enfermagem. No início da consulta 
mostrou-se preocupada com o peso da sua filha e que a 
dias está sem eliminação intestinal. 
• Dados da Ficha da Criança- nasceu 3,200kg, 49 cm, ficou 
em aleitamento exclusivo por 30 dias, mãe relatou não 
produzir mais leite, introduzido leite artificial. 
• Consulta(dia): peso: 9 kg Comp: 67 cm Exame físico: dor 
abdominal, abdome distendido. 
• Que perguntas faria a mãe? 
• Qual o diagnóstico de enfermagem? 
• Qual seria sua conduta?