Obj 1 - Dor nociceptiva e escala de dor

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Obj. 1 - Dor nociceptiva 
 e escala de dor
 Fisiologa da dor nociceptiva
 mecanismos periféricos
 nervo periférico 
 axônios de três 
 tipos de neurônios
 motores 
 pós-ganglionares smpáticos
 sensitivos aferentes primários
 corpos celulares
 ramos
 nos gânglios das raízes dorsais 
 nos forames vertebrais
 um se projeta centralmente 
 para a medula espinal
 se projeta em sentido periférico 
 para inervar os tecidos
 classificados
 diâmetro
 grau de mielinização
 velocidade de condução
 fibras axônicas
 A-beta (Aβ) respondem
 estímulos de tato
 movimentos leves
 encontrados nervos que suprem a pele
 A-delta (Aδ)
 atividades não provoca dor
 C
 características
 características
 mielinizadas
 de pequeno diâmetro
 características não mielinizados
 características em comum
 encontrados
 respondem
 vísceras profundas
 estruturas somáticas
 nervos que suprem a pele
 estímulos intensos (dolorosos)
 Escala de dor
 Clínica
 sistema sensitivo da DOR
 é tanto uma sensação como uma emoção
 quando aguda
 reatividade comportamental
 resposta de estresse
 elevação da PA
 > FC
 > diâmetro da pupila
 > níveis plasmáticos de cortisol
 algumas vezes
 contração de músculos locais
 contração da parede abdominal
 indícios diagnósticos
 caráter descrito como
 punhalada
 queimação
 compressiva
 evolução cronológica
 localização da dor
 irradiação
 dor referida
 impulsos convergentes
 inflamação induzida 
 por nociceptor
 quando estimulados eletricamente
 produzem a experênia 
 subjetiva da dor
 nociceptores = receptores para a dor
 quando a condução pelas fibras 
 axônicas A-delta e C são bloqueadas
 capacdade de gerar est´mulos dolorosos é 
 totalmente abolida
 corpos celulares localizados no gânglio 
 simpático
 mielinizadas
 grande diâmetro
 todas são não mielinizadas
 fibras A-delta e C
 respondem a
 calor
 frio intenso
 estímulos mecânicos intensos
 alteração no PH - ambientes ácidos
 aplicação de substâncias químicas irritantes
 ATP
 serotonina
 histamina
 receptor de canal de cátions (TrpV1) - 
 receptor vaniloide
 medeia a percepção de 
 alguns estímulos nocivos sensações de calos pelos neurônios nociceptivos
 ativado por 
 PH ácido
 por mediadores endógenos
 capsaicina (componente 
 da pimenta malagueta)
 sensibilização
 quando são aplicados estímulos a tecidos 
 lesados ou nflamados
 o limiar de ativação dos nociceptores é 
 reduzido
 frequencia de descarga é se torna maior 
 para estímulos de todos as intensidades
 mediadores da inflamação - contribuem para 
 a sensibilização 
 bradicinina (BC)
 fator de crecimento neural
 algumas prostaglandinas
 leucotrienos
 níveis
 sensibilização periférica
 sensibilização central
 a nível da terminação 
 nervosa periférica
 a nível do corno posterior da medula espinal
 ocorre
 quando
 nos tecidos lesados
 inflamados
 mediadores inflamatórios 
 ativam a transdução de sinais 
 nos nociceptores intracelulares aumento
 produção
 transporte
 inserção na membrana
 canais iônicos
 ativados
 quimicamente
 voltagem
 essas alterações 
 < limiar de ativação
 > excitabilidade dos nociceptores