Doenças da Hipófise

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Doenças da Hipófise
1. Quais são os principais tipos celulares encontrados na hipófise e quais
hormônios produzem?
2. Quais são as manifestações clínicas do hipopituitarismo?
3. Como realizar a investigação / diagnóstico da deficiência do hormônio
de crescimento (GH)?
4. Quais são as manifestações clínicas do excesso da Acromegalia?
5. Quais são as manifestações clínicas da Hiperprolactinemia ?
6. Quais são as manifestações clínicas da Doença de Cushing?
7. Diferencie Diabetes Insipidus central de Diabetes Insipidus nefrogênico
Hipotálamo é um termostato. Se tá frio ou calor ele recebe as
informações e irá regular produzindo o TSH para fazer a regulação do
organismo (homeostase). Hipotálamo também percebe o estresse e
libera alguns hormônios como resposta.
Hipófise está muito perto do quiasma óptico e se há um tumor ali, pode
ter alterações visuais.
*Peso é importante
Hipófise fica exatamente acima do seio esfenoidal.
*RM é padrão ouro
C- artérias cartotídeas. Irrigam a Hipófise.
Na seta-> adenoma de Hipófise; Hipófise está mais “escurinha”, está
com nódulo deixando a imagem hiperogenia. O normal seria ela estar
homogênea.
porta-conglomerado de capilares de um lado pro outro e o que liga
esses capilares são as veias portais.
Ocitocina e vasopressina são produzidas no Hipotálamo e de acordo
com as necessidades são secretadas pela Hip. Posterior.
Hormônios tróficos- produzidos pela Adeno Hipófise. Significa que nao
atuam nas células alvo atuam em céls endócrinas. Atuam na glândula.
T3-hormônio mesmo; T4- pró-hormônio; T4 se transforma em T3. T4
tem ação mais prolongada.
T3 em lipídeo- lipólise; no crescimento- aumenta receptores de GH;
*Nao precisa saber esse slide para prova*
Importância de diferenciar cél basófila de acidófila- etiologia do tumor.
*Estrutura não tem importância. Nao precisa saber.
*Vídeo do youtube
* Importante saber esse quadro.
Pessoas que possuem maior produção de Dopamina podem ter menor
produção de Prolactina. E o contrário também ocorre.
Morfologia- fala do tamanho, extensão do tumor
Tumor que cresça para fora da sela túrcica pode dar alteração visual-
devido ao acometimento do Quiasma òptico.
O que poderia perguntar deste slide? - Pacciente com alteração visual,
na RM fo diagnosticado adenoma de hip, entao o que isso significa? é
um micro? com comprometimento de vários horm R: pan-hipopititarismo
Ex de pergunta: adenoma somatrotofo associa a que hormônio e quais
doenças associadas? R: GH e acromegalia/gigantismo
vip=avp. Sao peptideo do intestino
Danos no eixo hipotálamo- hipófise: Trauma, infecção, processo
inflamatório.
Quando aumenta Prolactina reduz GnRh (por feedback negativo). Já o
GnRh é responsável pela liberação de FSH e LH.
Manifestações clínicas - A hiperprolactinemia provoca galactorreia e
oligoamenorreia nas mulheres pré-menopáusicas. O estrogênio facilita o
desenvolvimento de galactorreia induzida pela PRL, explicando por que a
ocorrência é menos comum em mulheres pós-menopáusicas. A amenorreia
representa primariamente uma consequência da supressão do GnRH pela
PRL, embora esta última também possa exercer efeitos inibitórios no nível da
hipófise e das gônadas. A amenorreia está associada à infertilidade, e os
níveis de PRL devem constituir parte rotineira da avaliação hormonal da
infertilidade. A deficiência de estrogênio pode causar diminuição da libido,
ressecamento da vagina e dispareunia. A deficiência prolongada de
estrogênio também pode resultar em osteopenia em algumas mulheres. Os
anticoncepcionais orais podem mascarar a oligoamenorreia induzida pela
PRL, que se manifesta na descontinuação. Nas mulheres pós-menopáusicas,
identifica-se com frequência a presença de prolactinomas devido a seus
efeitos expansivos, mais do que hormonais.Nos homens, a hiperprolactinemia
provoca hipogonadismo com supressão dos níveis de LH e FSH e baixos
níveis de testosterona. O hipogonadismo provoca redução da libido,
impotência, infertilidade e, raramente, ginecomastia ou galactorreia. A
diminuição da libido também pode refletir a supressão do GnRH, visto que a
reposição de testosterona não é tão eficaz quanto a supressão da
hiperprolactinemia. A hiperprolactinemia é detectada em 1% a 2% dos
homens avaliados para disfunção sexual."-Goldman-Cecil Medicina, 224:
Hipófise anterior| Lee Goldman and Andrew I.